Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение, профилактика

tromboz-nog-lazernaya-ablyaciyaТромбоз вен характеризуется появлением кровяного сгустка (тромба) в венозном просвете. Тромб вызывает нарушение кровообращения, меняет структуру и размеры вен. Тромбозом может протекать без жалоб, в 20% случаев появляется боль и ограничение движения в больной конечности.

 


Оглавление: 
Опасность тромбоза
Причины тромбоза вен нижних конечностей
Как возникает тромб 
Симптомы тромбоза глубоких вен конечностей
Диагностика и пробы
Лечение тромбоза глубоких вен конечностей
- Консервативное лечение
- Хирургическое лечение тромбоза
- Методики оперативного лечения тромбоза
- Методы народной медицины в лечении тромбоза вен нижних конечностей
- Особенности питания и диета
7. Профилактика тромбоза вен нижних конечностей

Опасность тромбоза

Обратите внимание: осложнения тромбоза могут быть опасным для жизни.

Примерно 25% населения страдает разнообразными тромбозами. Больше патология вен распространена у женщин (в 5-6 раз чаще, чем у мужчин). Неконтролируемый приём медицинских лекарств, излишний вес, экологические факторы способствуют развитию заболевания.

Чаще всего тромбоз поражает вены ног. Венозная сеть нижних конечностей состоит из двух отделов – поверхностной и глубокой. Процессы, происходящие с поверхностными венами, мы можем видеть визуально. А вот патология вен нижних конечностей часто остаётся нераспознанной, ввиду своей внешней недоступности.

Рекомендуем прочитать: 
Венозный тромбоз: симптомы, лечение, профилактика

tromboz

Большинство тромбозов вен нижних конечностей происходит именно в глубоком отделе. Тромб формируется за несколько дней и непрочно прикрепляется к стенке вены. Именно в этот момент он может оторваться и перемещаться по сосудистому руслу организма, вызвав закупорку практически любого отдела кровеносной системы.

Причины тромбоза вен нижних конечностей

Наиболее частыми причинами тромбоза становятся:

  • наследственные и врождённые заболевания сосудов – слабость стенки вен, недостаточная функциональность венозных клапанов, расширение вен (варикоз), свищи (шунты между артериями и венами, приводящие к забросу в вены артериальной крови);
  • опухолевые процессы – вызывающие увеличение свёртываемости крови, сгущение и тромбообразование;
  • гормональный фактор – нарушение функций экзогенных и эндогенных желёз, гормональный сбой при беременности, гормонотерапия. Женские половые гормоны (прогестерон и эстроген) способствуют образованию кровяных сгустков;
  • избыточный вес тела – при ожирении в организме в большом количестве образуется аналог женских половых гормонов – лептин, вызывающий повышенную адгезию (склеиваемость) тромбоцитов, что влияет на свёртываемость крови и способствует тромбообразованию;
  • травмы с кровотечением, переломы и оперативные вмешательства – приводят к усиленному образованию тканевого тромбопластина, вызывающего сгущение крови и тромботическую настороженность;
  • парезы и параличи ног – нарушение физиологической иннервации и мышечная неподвижность с атрофией вызывают замедление и нарушение кровотока в венах, что приводит к образованию тромбов;
  • тяжёлые инфекционные процессы – септические состояния (общее заражение крови), объёмные гнойные процессы, ожоги большой поверхности тела, выраженные воспаления лёгких. Микроорганизмы выделяют токсины, способствующие образованию тромботических масс;

trombozК причинам образования тромбов присоединяются способствующие факторы:

  • пожилой возраст;
  • малоподвижный образ жизни и работы (офисные работники);
  • сверхтяжёлые нагрузки;
  • ожирение;
  • злоупотребление алкоголем и курением

Как возникает тромб (механизм развития)

Наиболее распространённой теорией тромбообразования  является триада Вирхова.

Она состоит из трёх основных механизмов развития тромботического процесса:

  1. Повреждение (альтерация) стенки вены. Травматический разрыв эндотелия (внутреннего слоя) вены, механическое сдавление или растягивание создаёт условия для образования тромба.
  2. Усиление свёртываемости крови. Выделение в кровяное русло тканевого тромбопластина, тромбина и других факторов свёртывания приводит к слипчивости клеток крови и дополнительному образованию веществ, способствующих этому процессу.
  3. Нарушение динамических процессов прохождения крови. Длительный постельный режим, вынужденное неподвижное состояние, холестериновые образования (бляшки) в сосудах способствуют нарушению нормального протекания крови по сосуду. Образующийся «вихреобразный» поток также благоприятствует условиям для тромбообразования.

Симптомы тромбоза глубоких вен конечностей

tromboz glubokih ven

При образовании тромба пациенты отмечают:

  • нарастающую к вечеру тяжесть в ногах,
  • распирающие, давящие, ноющие и дёргающие боли к концу дня;
  • парестезии голени (чувство онемения и «мурашек»);
  • выраженная отёчность и увеличение объёма нижних конечностей;
  • бледность и синюшность кожи, истончение кожи;
  • при воспалении вен (флебите) местное и общее повышение температуры.

При осмотре врач определяет:

  • глянцевый оттенок кожи;
  • отёчность и нарушение чувствительности голени;
  • усиленный рисунок и кровенаполнение поверхностных вен голени (за счёт оттока крови по коллатералям из глубоких вен);
  • более низкую температуру больной ноги, в сравнении со здоровой.

Диагностика и пробы

Для подтверждения диагноза тромбоза глубоких вен конечностей проводят контрастное рентгенологическое исследование венозных сосудов – флебографию.

На флебограмме чётко определяются признаки тромбоза вен:

  • «обрубленная вена» — обрыв поступления контраста в поражённом участке;
  • выраженное уменьшение просвета вены;
  • «шероховатая» внутренняя поверхность сосуда в результате образования холестериновых бляшек;
  • неокрашиваемые образования, сращенные со стенками вен (тромбы).

Ультразвуковая доплерография – позволяет оценить свойства движения крови по венам, за счёт отражения ультразвуковых волн от клеток крови. Атравматичный метод диагностики с 90% достоверностью. При доплерографии измеряется скорость прохождения крови, объём кровотока, разница этих показателей на симметричных конечностях.

Информативной значимостью обладают специфические признаки функциональных проб:

  • 3 (5)симптом Хоманса –  положение пациента на спине с полусогнутыми в коленях ногами. Врач проводит пассивное сгибание стопы. В случае появления болей и неприятных ощущений в икроножной мышце можно сделать вывод о наличии тромба;
  • проба Мозеса – проводится в два этапа: — при сдавливании голени в направлении спереди назад. Второй этап – сдавливание  голени в боковом направлении. Если имеется тромбоз глубоких вен, то боль проявляет себя только в первом случае;
  • проба Ловенберга – наложение манжеты сфигмоманометра в средней части голени и повышение в ней давления до 150 мм рт. ст. вызывает боль ниже манжеты в мышцах голени, что свидетельствует о тромбозе;
  • признак Лискера – при простукивании поверхности гребня большеберцовой кости спереди возникает боль в кости. Это свидетельствует в пользу тромбоза;
  • признак Лувеля – появление, или усиление боли в голени при кашле, или чихании;
  • маршевая проба – от пальцев ног до паха пациента накладывается непрерывными турами эластичный бинт. Больного просят в течение нескольких минут ходить. Затем бинт снимают.  При возникновении болей и видимых расширенных подкожных вен делается вывод об имеющемся тромбозе;
  • проба Пратта – 1 – лёжа измеряется окружность голени, затем нога приподнимается и массажными движениями рук исследующий опорожняет поверхностные вены голени. На ногу накладывается эластичный бинт (от пальцев вверх). После нескольких минут хождения пациента бинт снимается. При появлении боли и неприятных ощущений, а также увеличении объёма голени возникает подозрение на тромбоз;
  • проба Мэйо-Пратта – в положении лёжа на ровной поверхности под ноги пациента подкладывается валик. Специалист опорожняет массажем поверхностные вены и накладывает жгут в верхней части бедра. С наложенным жгутом больному предлагается ходьба около получаса. При появлении резких болей в голени и ощущения распирания можно говорить о тромбозе.

Исследование дополняют сфигмографией, кожной термометрией, флеботонометрией, радиоизотопными методиками.

Лечение тромбоза глубоких вен конечностей

В лёгких случаях допускается амбулаторное лечение. Но в любом случае с постельным режимом длительностью до 2 недель.

Консервативное лечение

Основу его составляют несколько специфических групп препаратов:

  • lechenie trombozaантикоагулянты  прямого действия – чаще всего используется Гепарин. Лечебный механизм основан на «разжижении» крови за счёт снижения функционирования тромбина и усилении выработки антитромбина. Дозы Гепарина подбираются врачом индивидуально. Вводится он в инъекционной форме. Применяются современные пролонгированные (с удлинённым действием) формы – Клексан, Фраксипарин;
  • антикоагулянты непрямого действия – Варфарин, Кумадин. Эти медикаменты препятствуют образованию тромбина, подавляя предшествующую ему форму – протромбин. Данные лекарства назначаются под внимательным наблюдением медицинского персонала, для избежания возможных осложнений в виде кровотечений;
  • ферментные вещества, обладающие тромболитическими свойствами – Стрептокиназа, Урокеназа. Обладают способностью хорошего растворения образовавшихся тромбов и сдерживания дальнейшей свёртываемости крови. Вводятся в стационарных условиях в виде капельных растворов.
  • препараты, улучшающие реологические свойства крови – Реосорбилакт, Реополиглюкин и т.д.) Эти лечебные растворы улучшают микроциркуляцию крови, уменьшая её вязкость и способность к сгусткообразованию. Вводятся в виде капельных вливаний в количествах от 200 до 1000 мл, иногда больше;
  • противовоспалительные медикаменты –  Вольтарен, Индометацин, Аспирин и т.д. обладают способностью уменьшать болевые проявления, разжижать кровь, снимать отёк и воспалительные процессы. Назначают в качестве таблеток и инъекционных форм.

Лекарственная терапия дополняется бинтованием больной конечности эластичным бинтом. Важно соблюдать правильную методику – бинт накладывается в положении лёжа, при спавшихся венах, турами от пальцев ног и выше.

Обратите внимание: вместо бинтов можно использовать специальное компрессионное белье (чулки, гольфы). Размер и степень компрессии подбирается врачом. Одевать белье необходимо в кровати, перед подъёмом и снимать, когда есть возможность лечь. 

Хирургическое лечение тромбоза

Операция назначается если:

  • 5 (1)при развитии выраженного воспаления вен – тромбофлебита;
  • при вероятности отрыва тромба и опасности развития тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА);
  • распространении тромботического процесса;
  • тромб не фиксируется к стенке сосуда (флотация).

Операция противопоказана при:

  • наличии острой фазы процесса;
  • в случае декомпенсированных заболеваний сердца и органов дыхания;
  • острых фазах инфекций.

Методики оперативного лечения тромбоза

Современной медицине известно большое разнообразие авторских методик при лечении тромбоза вен нижних конечностей. Наша задача ознакомиться с основными.

Тромбэктомия

Наиболее часто применяемые методики операций, задача которых – удалить имеющийся свежий (до 7 суток) тромб, восстановить нормальную циркуляцию крови по сосуду, или через коллатерали.

Операция Троянова–Тренделенбурга

Через разрез в паху выделяется большая подкожная вена, которую разными способами можно ушить, или закрепить специальными скрепками, пропускающими кровь, но фиксирующими оторвавшиеся тромбы.

Установка фильтров

Специальные зонтиковидные фильтры вшивают в полость нижней полой вены. Таким образов создаётся препятствие распространения по кровотоку тромбов и попадание их в важные сосуды.

Методы народной медицины в лечении тромбоза вен нижних конечностей

Для облегчения состояния и препятствия развития и распространения тромба рекомендуется для домашнего лечения:

  • сок репчатого лука с мёдом (сок смешать с медов в равных пропорциях, настоять 3 суток и выдержать 10 дней в холодильнике). Принимать по столовой ложке трижды в день. Эффект обусловлен наличием природных антикоагулянтов;
  • настойка белой акации – содержит гликозиды и масла, обладающие способностью разжижать кровь. Настойкой растирать кожу над тромбозом и принимать по 5 капель внутрь 3 раза в сутки. Курс лечения – месяц;
  • отвар шишек хмеля. Принимать по полстакана 4 раза в день в течение месяца.

Особенности питания и диета

При имеющемся лишнем весе от него необходимо избавиться. В рационе должно быть достаточно витаминизированной пищи. Предпочтение необходимо отдавать фруктам и овощам, способствующим укреплению стенки сосудов, – шиповнику, капусте, укропу, чесноку, арбузам, щавелю.

Полезны продукты, содержащие медь, – морепродукты. Медь служит источником материала для эластина, входящего в состав стенки вен.

Важно: ограничить – алкоголь, избыток жиров, шоколад и кофе, майонез.

Профилактика тромбоза вен нижних конечностей

В качестве профилактических мер важен двигательный режим, оздоровительный бег, длительные пешие прогулки являются естественными способами предотвращения заболеваний вен.

Тромбоз

Регулярное обливание и купание в холодной воде длительностью несколько минут значительно уменьшают опасность развития заболеваний сосудов. Отказ от курения и алкоголя также благоприятны для здоровья вен.

При появлении признаков варикозного расширения вен – раннее обращение к врачу и выполнение всех рекомендаций будет препятствовать прогрессу болезни и появлению осложнений.

Лотин Александр

 41,150 total views,  17 views today

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (63 голос., средний: 4,00 из 5)
Загрузка...

Обсуждение (12)
  1. Jeffreysoofe:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Предприниматель придерживался мнения, что заботиться надо не только о персонале, но и окружающей среде [url=https://uznayvse.ru/znamenitosti/biografiya-andrey-knaub.html]кнауб андрей нпз томскнефтепереработка[/url]
  2. Eddieninia:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Мне действительно нравится дизайн и структура вашего блога. Это очень приятно для глаз, что делает для меня гораздо более приятным приходить сюда и посещать его чаще. Вы наняли разработчика для создания темы? Фантастическая работа! Посмотрите также мою страничку 1win casino http://suprememasterchinghai.net/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=1446622 1Win казино http://xn--mk1bn0zbpe4rb9wi91d.kr/bbs/board.php?bo_table=custom02&wr_id=636620 1Win казино http://chungain.kr/mall/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=362664 1win casino http://dasomcooking.com/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=26087 1Вин казино http://www.xn--the-fh5n53a81o3z1a.com/bbs/board.php?bo_table=inquiry&wr_id=237198 1Win казино
  3. RogerHaili:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    https://muslim-prayer-times.com/
  4. DanteAcina:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Карта зарубежного банка — это кредитная карта оплаты, выпущенная банком из иностранным банком. Карты зарубежных банков могут применяться для оплаты товаров и услуг в магазинах, получения наличных в терминалах самообслуживания и осуществления онлайн-платежей. Преимущества использования карты зарубежного банка: — Возможность оплачивать товары и услуги в магазинах и получать наличные в банкоматах по всему миру. — Простота осуществления платежей в интернете. — Шанс иметь дополнительные выгоды и преимущества. — Высокий уровень безопасности. Недостатки использования карты зарубежного банка: — Возможность появления дополнительных сборов и взносов. — Требование обмена валюты при использовании карты в стране, другой от государства, выпустившей карту. — Сложность в получении карты зарубежного банка. При выборе карты зарубежного банка следует учитывать следующие факторы: — Валюта, в которой открывается карта оплаты. — Комиссии и платежи за использование карты. — Возможность получения карты нерезидентом. — Бонусные выгоды и преимущества, предоставляемые по карте оплаты. Карты зарубежных банков|Иностранные банковские карты могут быть полезным и прибыльным инструментом для оплаты товаров и услуг, снятия наличных и проведения платежей в интернете за рубежом. Однако перед определением иностранной банковской карты следует внимательно изучить все условия и комиссии, ассоциированные с ее применением. https://transcribe.frick.org/wiki/Take_Advantage_Of_%d0%9c%d0%b5%d0%b6%d0%b4%d1%83%d0%bd%d0%b0%d1%80%d0%be%d0%b4%d0%bd%d1%8b%d0%b5_%d0%9f%d0%b5%d1%80%d0%b5%d0%b2%d0%be%d0%b4%d1%8b_%d0%98%d0%b7_%d0%a0%d0%be%d1%81%d1%81%d0%b8%d0%b8_-_Learn_These_10_Tips открытие иностранного счета в банке россии =bank=ww
  5. DanteAcina:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Карта зарубежного банка — это кредитная карта, изданная финансовым учреждением из иностранным банком. Иностранные банковские карты могут применяться для покупок в магазинах, получения наличных в терминалах самообслуживания и совершения онлайн-платежей. Преимущества использования карты зарубежного банка: — Вероятность покупать в торговых точках и получать наличные в банкоматах во многих странах. — Простота проведения платежей в интернете. — Шанс получать бонусные услуги и привилегии. — Высокий уровень безопасности. Недостатки использования карты зарубежного банка: — Вероятность появления дополнительных комиссий и взносов. — Необходимость конвертации валюты при использовании карты оплаты в стране, другой от государства, издавшей карту оплаты. — Сложность в получении карты оплаты иностранного банка. При выборе карты зарубежного банка следует учитывать следующие факторы: — Денежная единица, в в какой выпускается карта. — Сборы и взносы за применение карты. — Шанс получения карты иностранным гражданином. — Бонусные услуги и привилегии, даваемые по карте. Карты зарубежных банков|Иностранные банковские карты могут быть полезным и прибыльным инструментом для покупок, снятия наличных и осуществления онлайн-платежей за рубежом. Но перед определением иностранной банковской карты следует тщательно изучить все положения и сборы, связанные с ее применением. http://ultfoms.ru/user/LienCunningham8/ открытие счета в иностранном банке физическим лицом уведомление налоговой =bank=ww
  6. DanteAcina:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Открытие счета в иностранных банках 1. Выберите банк. Первым шагом является выбор банка, который предлагает услуги по открытию счетов для нерезидентов. Вы можете сравнить различные банки по комиссии, сборам, валютам и другим условиям. 2. Соберите необходимые документы. Обычно для открытия счета в иностранном банке необходимо предоставить следующие документы: Загранпаспорт Копия внутреннего паспорта Подтверждение адреса проживания Справка с места работы или выписка из банка Заполненная анкета банка 3. Подайте заявку на открытие счета. Вы можете подать заявку на открытие счета в иностранном банке лично, по почте или онлайн. 4. Дождитесь одобрения заявки. Банк рассмотрит вашу заявку и примет решение об открытии счета или отказе в открытии счета. Обычно процесс рассмотрения заявки занимает несколько дней. 5. Получите реквизиты счета. После одобрения заявки банк вышлет вам реквизиты счета, включая номер счета, SWIFT-код и IBAN. 6. Внесите деньги на счет. Вы можете внести деньги на счет в иностранном банке банковским переводом, через Western Union или другим способом. 7. Начните пользоваться счетом. После внесения денег на счет вы можете начать пользоваться им для оплаты товаров и услуг, снятия наличных и осуществления онлайн-платежей. Советы по открытию счета в иностранных банках: Перед подачей заявки на открытие счета сравните различные банки по комиссии, сборам, валютам и другим условиям. Убедитесь, что вы предоставляете банку достоверную информацию. Будьте готовы предоставить банку дополнительные документы, если это необходимо. Ознакомьтесь с условиями использования счета перед его активацией. Не забывайте своевременно вносить платежи по счету, чтобы избежать штрафов и комиссий. Открытие счета в иностранных банках может быть полезным и удобным способом хранить деньги, оплачивать товары и услуги, снимать наличные и совершать платежи в интернете в других странах. Но перед получением счета в иностранном банке следует тщательно проанализировать все положения и сборы, ассоциированные с его использованием. https://www.kino-ussr.ru/user/CarmelaA34/ открыть счет за границей без загранпаспорта =bank=ww
  7. DanteAcina:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Карта зарубежного банка — это дебетовая карта оплаты, выпущенная финансовым учреждением из другой страны. Иностранные банковские карты могут использоваться для покупок в магазинах, снятия наличных в банкоматах и осуществления онлайн-платежей. Преимущества использования карты зарубежного банка: — Возможность покупать в торговых точках и снимать наличные в банкоматах по всему миру. — Легкость проведения платежей в интернете. — Возможность иметь дополнительные выгоды и преимущества. — Надежность защиты. Недостатки использования карты зарубежного банка: — Шанс возникновения скрытых комиссий и взносов. — Требование обмена валюты при применении карты оплаты в стране, отличной от государства, издавшей карту. — Трудность в оформлении карты оплаты иностранного банка. При выборе карты зарубежного банка следует учитывать следующие факторы: — Валюта, в которой выпускается карта. — Сборы и платежи за использование карты. — Возможность получения карты оплаты иностранным гражданином. — Бонусные услуги и привилегии, предоставляемые по карте оплаты. Карты зарубежных банков|Иностранные банковские карты могут быть удобным и прибыльным средством для покупок, снятия наличных и проведения платежей в интернете в других странах. Но перед определением карты зарубежного банка следует тщательно проанализировать все положения и сборы, связанные с ее использованием. https://nvspwiki.hnue.edu.vn/index.php?title=Ten_%D0%9A%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B0_%D0%98%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%91%D0%B0%D0%BD%D0%BA%D0%B0_Secrets_And_Techniques_You_Never_Knew открыть счет онлайн в банке зарубежном =bank=ww
  8. DanteAcina:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Открытие счета в иностранных банках 1. Выберите банк. Первым шагом является выбор банка, который предлагает услуги по открытию счетов для нерезидентов. Вы можете сравнить различные банки по комиссии, сборам, валютам и другим условиям. 2. Соберите необходимые документы. Обычно для открытия счета в иностранном банке необходимо предоставить следующие документы: Загранпаспорт Копия внутреннего паспорта Подтверждение адреса проживания Справка с места работы или выписка из банка Заполненная анкета банка 3. Подайте заявку на открытие счета. Вы можете подать заявку на открытие счета в иностранном банке лично, по почте или онлайн. 4. Дождитесь одобрения заявки. Банк рассмотрит вашу заявку и примет решение об открытии счета или отказе в открытии счета. Обычно процесс рассмотрения заявки занимает несколько дней. 5. Получите реквизиты счета. После одобрения заявки банк вышлет вам реквизиты счета, включая номер счета, SWIFT-код и IBAN. 6. Внесите деньги на счет. Вы можете внести деньги на счет в иностранном банке банковским переводом, через Western Union или другим способом. 7. Начните пользоваться счетом. После внесения денег на счет вы можете начать пользоваться им для оплаты товаров и услуг, снятия наличных и осуществления онлайн-платежей. Советы по открытию счета в иностранных банках: Перед подачей заявки на открытие счета сравните различные банки по комиссии, сборам, валютам и другим условиям. Убедитесь, что вы предоставляете банку достоверную информацию. Будьте готовы предоставить банку дополнительные документы, если это необходимо. Ознакомьтесь с условиями использования счета перед его активацией. Не забывайте своевременно вносить платежи по счету, чтобы избежать штрафов и комиссий. Открытие счета в иностранных банках может быть полезным и практичным методом сберегать деньги, покупать, снимать наличные и проводить платежи в интернете за рубежом. Однако перед открытием иностранного банковского счета следует внимательно изучить все условия и сборы, ассоциированные с его использованием. https://dragonballpowerscaling.com/index.php/Three_Methods_Of_%D0%91%D0%B0%D0%BD%D0%BA_%D0%A2%D0%B0%D0%B4%D0%B6%D0%B8%D0%BA%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B0_Domination документы для открытия счета в иностранном банке для юридических лиц =bank=ww
  9. JasonReody:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    https://adzan.online/
  10. StevenMip:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Привет, отлично веб-сайты у вас есть там. Посетите также мою страничку http://forum.prolifeclinics.ro/viewtopic.php?id=938297 открытие счета в иностранном банке украина gg=+
  11. StevenMip:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Я наслаждаюсь содержания на вашем веб-сайте. Большое спасибо ! Посетите также мою страничку https://comunidadeqm.marcelodoi.com.br/index.php?action=profile;u=438863 открыть карту в таджикистане для россиян gg=+
  12. StevenMip:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    thnx за то, что поделились этим круто веб-страница. Посетите также мою страничку https://tyciis.com/thread-194-1-1.html открыть счет за границей бесплатно gg=+
  13. StevenMip:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Я ценю информации на ваши веб-сайты. Спасибо . Посетите также мою страничку https://aferist.net/user/KristenSneed745/ как открыть счет в иностранном банке юридическому лицу gg=+
  14. StevenMip:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Потрясающе Веб-сайт, Продолжайте в том же духе замечательно работа. Большое спасибо. Посетите также мою страничку https://migration-bt4.co.uk/viewtopic.php?id=256635 заявление об открытии счета в иностранном банке gg=+
  15. StevenMip:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Действительно, такой хороший веб-сайт. Посетите также мою страничку https://forum.veriagi.com/profile.php?id=986542 как уведомить фнс об открытии счета в иностранном банке gg=+
  16. StevenMip:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Спасибо предназначенных для доставки многих из этих замечательно информация. Посетите также мою страничку http://forum.prolifeclinics.ro/viewtopic.php?id=938297 открытие счета в зарубежном банке 2024 gg=+
  17. StevenMip:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Большое спасибо, этот веб-сайт очень практичный. Посетите также мою страничку https://zasos.fun/user/CaitlynPowers77/ открытие счета в иностранном банке отчетность gg=+
  18. Mariasanus:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    best casino online casino games
  19. Dennisgon:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    כיף להזמין לבית מלון צעירה סקסית יפיפיה לחוויה ייחודית המשלבת את כוח הריפוי של אירוטיקה עם הנאה אמיתית. זה חורג מהגבולות אינטימית הכללית שלך. לעתים קרובות גם זוגות אוהבים מחפשים באתר בחורות צעירות וסקסיות כדי לשפר את הקשר הפיזי והרגשי שלהם. זמינות דירות דיסקרטיות בתל אביב
  20. StevenMip:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Вау, потому что это отлично работа! Поздравляю и так держать. Посетите также мою страничку https://katazaraki.com/six-things-you-didnt-know-about-%D1%88%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%84-%D0%B7%D0%B0-%D0%BD%D0%B5%D1%83%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BE%D0%B1-%D0%BE%D1%82%D0%BA%D1%80%D1%8B/ открытие российским юридическим лицом счетов в иностранных банках gg=+
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>