УЗИ печени и желчного пузыря обычное и с нагрузкой: как подготовиться, расшифровка результатов

Ультрасонография (УЗИ) желчного пузыря и печени —  процедура, позволяющая диагностировать различные патологии этих важных органов пищеварительной системы с помощью ультразвука.

В статье рассказывается, как подготовиться к УЗИ печени и желчного пузыря, в том числе, с нагрузкой, какие показатели считают нормой, а также что можно увидеть на УЗИ желчного пузыря и печени при патологических процессах.

Оглавление: 
Показания к выполнению диагностики
Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря и печени
Как проходит процедура УЗИ и что показывает
УЗИ желчного пузыря с определением функции (с нагрузкой)
Расшифровка результатов
- Результаты УЗИ желчного пузыря
- Результаты УЗИ желчного пузыря при патологии
- УЗИ печени: расшифровка
- Какую патологию можно увидеть при УЗИ печени

Показания к выполнению диагностики

• боли любого характера (острые, тупые, постоянные, непостоянные, ноющие) в животе, в правом подреберье, ассоциированные  с погрешностями в питании или возникающие без связи с чем-либо;
• диспепсия;
• горечь во рту;
• боли в проекции печени;
• иктеричность (желтый оттенок) склер и кожи;
• нерегулярный стул, изменение его цвета;
• изменения в клинико-лабораторных показателях (повышение уровня АЛТ, АСТ, билирубина);
• подозрение на любую патологию в органах билиарной системы;
• динамическое наблюдение;
• для контроля диагностических и лечебных манипуляций;
• травма живота;
• кожный зуд, частые аллергические проявления;
• исключение метастатического поражения печени;
• скриниговая диагностика;
• онкопоиск.

Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря и печени

Подготовка к УЗИ – мера, без которой исследование может быть неинформативным, поэтому необходимо выполнить ряд правил.

Считают необходимым придерживаться щадящего питания в течение 3 – 5 дней.

Метеоризм затрудняют визуализацию, что приводит к малоинформативным результатам.

Перечислим продукты и блюда, которые стимулируют газообразование:

• ржаной хлеб;
• молоко, сливки, сметана, творог;
• фрукты (яблоки, груши, арбуз, сливы, дыня, виноград);
• зелень;
• конфеты, шоколад и мучные изделия;
• газированные напитки;
• алкоголь;
• жирное, жареное и копченое;
• маринады и консервы;
• бобовые;
• капуста сырая и квашеная;
• квас;
• крепкий кофе и чай;
• окрошка;
• специи.

Чтобы облегчить процессы пищеварения, нужно чтобы рацион перед исследованием органов билиарной системы содержал продукты, которые легко усваиваются и не затрудняют работу желудочно-кишечного тракта.

Эти блюда включают каши, сваренные на воде, супы из нежирных сортов мяса или на овощном бульоне, несладкие компоты.

Поскольку УЗ-исследование органов брюшной полости выполняется  натощак, допускается неплотный ужин и 1 стакан простой воды.

Для лучшей очистки перед УЗИ печени и желчного пузыря за 2 – 3 суток можно сделать клизму.

В дополнение к этому необходимо принимать лекарства для усиления моторики  кишечника и улучшения пищеварения:

• Фестал;
• Энзистал;
• Панкреатин;
• Мезим и пр.

Для уменьшения газообразования помогут сорбенты — Полисорб, Полифепан.  Прием этих препаратов  нужно начать за три дня до начала исследования.

Можно воспользоваться активированным углем из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела, дозу разделить на 3 части.

Как проходит процедура УЗИ и что показывает

Как правило, ультразвук желчного пузыря назначается на утро, поэтому на обследование необходимо явиться натощак.

Если проведение УЗИ запланировано на вторую половину дня, то допускается легкий перекус, перед которым принимается улучшающий процессы пищеварения препарат.

 Ультрасонография желчного пузыря может быть выполнена в любом возрасте, осмотр примерно одинаков, но есть незначительные различия в подготовке к УЗИ взрослого и ребенка.

Например, ребенку нет необходимости давать ферменты перед завтраком накануне обследования, достаточно исключить тяжелые и газообразующие продукты.

Чтобы подготовиться к ультразвуку, детям не нужно долгое время воздерживаться от еды. Если возраст ребенка меньше восьми лет, период воздержания от пищи 6 часов до УЗИ, если ребенку 3 года — хватит четырехчасового голодания, дети до года принимают пищу за 3 часа до процедуры. Подготовка к УЗИ у детей старше 8 лет проходит аналогично таковой у взрослых пациентов.

Никакой подготовки в день ультразвукового обследования не предусмотрено – достаточно взять с собой полотенце, а в некоторых клиниках есть одноразовые салфетки.

В день исследования лучше не курить, прием жидкости прекращается за 2 – 3 часа до похода в клинику.

Как у взрослых, так и у детей, ультразвуковое исследование проводят через брюшную стенку. Это абсолютно безболезненная, безвредная, быстрая и достаточно информативная процедура.

Чтобы получить изображение на экране монитора, врач наносит гель, что улучшает скольжение датчика, контакт с кожей и визуализацию. Во время  процедуры УЗИ органов пищеварения пациент лежит на спине, при необходимости, доктор может попросить перевернуться на левый бок. В голодном состоянии желчный пузырь наполнен желчью, что позволяет максимально эффективно провести диагностику.  Если подготовка была качественной, то можно увидеть следующие патологические процессы:

• нарушение оттока желчи;
• аномалии развития желчного пузыря;
• увеличение или уменьшение размеров органа;
• воспалительный процесс;
• кисту;
• полип;
• дивертикул;
• конкремент;
• опухоль.

Результаты исследования выдают на руки сразу после обследования или передаются лечащему врачу.

Обратите
внимание

УЗИ желчного пузыря с определением функции (с нагрузкой)

Исследование подразумевает использование желчегонного приема пищи. С его помощью врач в режиме реального времени оценивает сократительную функцию желчного пузыря. Сначала проводят УЗИ натощак, потом пациент съедает желчегонный завтрак, после чего выполняется серия ультразвуковых исследований: через 5/10/15 минут.

Чаще рекомендуют съесть 2 сырых желтка или выпить стакан жирных сливок.

Расшифровка результатов

Во время осмотра видно, соответствует ли возрастным нормам размеры желчного пузыря и печени, сохранена или нарушена функция.

Нормальные размеры варьируются в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей, телосложения и пр.

Результаты УЗИ желчного пузыря

Нормальные параметры желчного пузыря на УЗИ:

Для желчного пузыря варианты нормы следующие:

• длина – от 7 до12 см;
• ширина – от 3 до 5 см;
• толщина стенки около 4 мм;
• поперечный размер от 3 до 3,5 см;
• объем от 35 до 79 см куб;
• диаметр общего желчного протока от 6 до 8 см;

Форма желчного пузыря в норме овальная или грушевидная.

У детей эти параметры находятся в зависимости от возраста и телосложения.

Результаты УЗИ желчного пузыря при патологии

Острый холецистит:

• боль при воздействии датчика (положительный симптом Мерфи);
• увеличение размеров с одновременным неравномерным утолщением стенок;
• отек;
• изменение со стороны лимфатической системы;
• множественные перегородки.

Хроническое воспаление желчного пузыря:

• уменьшение органа из-за сморщивания или рубцовых процессов;
• нечеткость контуров;
• утолщение или, наоборот, истончение стенок;
• изменение формы;
• отсутствие изменений со стороны лимфоидной ткани;
• патологическая фиксация пузыря к близлежащим структурам;
• неоднородность содержимого.

Желчнокаменная болезнь:

• присутствие объемных включений плотной структуры, дающих эхотень;
• подвижность этих образований (редко конкремент спаян с тканью, всегда выполняется диагностика с полипом или опухолевым новообразованием);
• неровность контуров;
• деформация органа;
• нарушение проходимости протоков;
• реакция окружающих тканей;
• осадок кристаллов билирубина, билиарный сладж (стадия, предшествующая формированию конкремента);
• утолщение стенок.

Небольшие скопления солей ультразвук может обнаружить опосредованно, по расширению диаметра желчевыводящего протока выше участка, подвергшегося обструкции (закупорке).

Установление подвижность образований требует выполнения исследования с разных проекций.

Холедохолитиаз на сонограмме представлен расширением общего желчного протока до 7 мм и расширением внутрипеченочных протоков, визуализацией конкремента.

Опухоль:

• :неровность контуров органа;
• утолщение стенок;
• присутствие новообразования.

Полип:

образование на ножке, исходящее от стенки. Дифдиагностику проводят с злокачественными опухолями.

Водянка желчного пузыря:

• увеличенный орган;
• обструкция желчного протока.

УЗИ печени: расшифровка

Нормальные показатели печени на УЗИ:

Во время диагностики врач оценивает следующие параметры:

• контур краев органа (четкий и ровный);
• структуру (однородная);
• ширину – от 23 до 27 см;
• длину – от 14 до 20 см;
• размеры поперечного сечения – от 20 до 22 см;
• размеры левой доли – от 6 до 8 см;
• размеры правой доли – от 8 до 12 см;
• диаметр печеночного протока – от 3 до 5 мм;
• диаметр нижней полой вены – от 12 до 15 мм.

Визуализация всех сосудов в норме хорошая, нижний угол печени имеет остроконечную форму. При отклонении от этих показателей показано либо исследование в динамике, либо проведение дополнительного обследования.

Какую патологию можно увидеть при УЗИ печени

Оценивают размеры, контуры, границы, сосудистую архитектонику, положение печени относительно органов, наличие /отсутствие патологических образований и эхогенность. Изменение эхогенности может быть диффузной или очаговой.

Картина доброкачественных и злокачественных новообразований печени похожа, поэтому диагноз устанавливают с помощью цитологического или гистологического исследования. Манипуляция тонкоигольной биопсии печени осуществляется под контролем ультразвука.

Вероятность выявления новообразования печени зависит от размера, локализации, квалификации врача и качества УЗ-аппарата.

К сожалению, опухоли с размерами менее 1 см при УЗИ печени диагностируются в 60 – 80% случаев. Есть определенные трудности при выполнении обследования у пациентов с избыточной массой тела. Для повышения качества исследования применяют допплер, который показывает питающий опухоль сосуд или инвазию опухоли.

По показаниям УЗИ печени назначают в комбинации с введением контрастных препаратов.

УЗИ печени помогает в диагностике цирроза: заподозрить диагноз можно по наличию коллатеральных вен, атрофии, увеличении селезенки и асците. Размеры органа при циррозе зависят от длительности процесса: в начальной стадии печень увеличена, при гибели функциональных единиц – гепатоцитов и разрастании фиброзной ткани печень уменьшается.

УЗИ печени может подтвердить аномалии строения (добавочные доли, отсутствие доли или ее части), кисты, ангиомиолипомы, аденомы, метастатическое поражение, травматические повреждения.

Почему печень увеличена на УЗИ, только по выполнению исследования однозначно ответить нельзя. Причин множество:

• инфекционное поражение (инфекционные гепатиты);
• алкогольный повреждающий фактор (цирроз, алкогольный гепатит);
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• паразитарные инвазии;
• реактивное увеличение при ЖКБ;
• прием лекарств (лекарственный гепатит) и пр.

Относительно недавно стали применять диагностическую ультразвуковую эластографию. Метод основан на разной плотности здоровой и пораженной ткани.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

 12,507 total views,  1 views today

(35 голос., средний: 4,66 из 5)

Загрузка...

Похожие записи

• 

  Общий анализ мочи у взрослых: норма и расшифровка

• 

  УЗИ щитовидной железы – показания, нормы, подготовка

• 

  Анализы на ЗППП у женщин: перечень, сроки сдачи, подготовка