УЗИ при беременности: суть исследования и показания к его выполнению
УЗИ – это весьма информативная современная диагностическая методика. Исследование базируется на анализе отражений сверхвысокочастотных акустических колебаний от тканей, имеющих различную плотность. В настоящее время повсеместно применяется УЗИ при беременности; оно позволяет своевременно выявить аномалии развития будущего малыша и принять адекватные меры.
Оглавление:
Нужно ли УЗИ при беременности?
Опасно или нет УЗИ при беременности?
УЗИ до 10 недель
УЗИ в 10-14 недель
УЗИ в 14-20 недель
УЗИ с 20 по 24 неделю
УЗИ на 32-34 неделе
3D-УЗИ
Нужно ли УЗИ при беременности?
Исследование относится к неинвазивным, т. е. не сопровождается повреждением тканей. Оно не связано с болевыми и другими неприятными ощущениями и не оказывает нежелательного воздействия на организм будущей матери и плода. УЗИ дает возможность акушеру-гинекологу получить немало ценной информации – порой, жизненно важной как для женщины, так и для ее еще не родившегося ребенка.
Не будет преувеличением сказать, что данная диагностическая процедура позволила сохранить жизнь и здоровье огромного числа матерей и их младенцев. Своевременная диагностика отклонений внутриутробного развития дала возможность избежать многих осложнений.
Полученное в ходе исследования изображение позволяет рассмотреть:
- многоплодную беременность;
- состояние внутренних органов плода;
- гипотрофию;
- патологии внутриутробного развития ребенка;
- многоводие и маловодие (ненормальный объем амниотической жидкости);
- предлежание плаценты.
Нередко УЗИ дает возможность выявить угрозу выкидыша. Благодаря этому пациентку своевременно помещают в стационар под постоянное наблюдение врачей, сохранив, таким образом, беременность. Выявление некоторых патологий облегчает ведение родов; в частности при УЗИ может быть установлены явных показаний к проведению кесарева сечения.
Важно: необходимость применения ультразвукового сканирования при ведении беременности документально закреплена Минздравром РФ.
Опасно или нет УЗИ при беременности?
Согласно докладу, представленному ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения), эта диагностическая методика не наносит вреда здоровью пациента. Выводы были сделаны на основании данных, полученных в ходе многолетних исследований, которые проводились в ведущих мировых клиниках. Достоверно установлено, что ультразвуковые колебания не оказывают негативного воздействия на плод. Исследования in vitro и in vivo (на лабораторных животных) показали, что стандартные дозы высокочастотного акустического излучения не оказывают отрицательного влияния ни на хромосомы отдельных клеток, ни на зародыш в целом.
Обычное сканирование занимает 15-20 минут, а для получения трехмерного изображения будущего ребенка требуется втрое больше времени. Тем не менее, даже 3D-диагностика также признана безопасной. Без показаний к ней прибегать все же не рекомендуется; не нужно десятки раз проводить УЗИ только для того, чтобы в очередной раз уточнить, например, размеры плода.
Обратите внимание: в отдельных клиниках, где проводится 4D-УЗИ, стараются записать для родителей целые фильмы, подвергая женщину и плод воздействию акустических волн на протяжении очень длительного времени. Практическую ценность такие записи представляют лишь в отдельных случаях, поэтому подобных процедур стоит избегать или проводить их как можно реже.
В настоящее время УЗИ, позволяющее оценить состояние матки и развивающегося в ней плода, проводится практически всем беременным. Процедура осуществляется как минимум трижды (согласно рекомендациям ВОЗ), если беременность ведется врачом с максимально ранних сроков. По показаниям ультразвуковая диагностика может проводиться чаще.
В ходе исследования женщина не испытывает никакого дискомфорта; она ощущает только перемещение по ее животу датчика-трансдюсера.
УЗИ до 10 недель
Обычно, на сроке до 10 недель УЗИ нужно для установления самого факта наступления беременности. Показанием к исследованию являются задержка месячных (если зачатие и не произошло, возможно выявление патологий). При задержке менструаций и положительном результате самостоятельно проведенного теста на беременность УЗИ делать совершенно необязательно, а вот отрицательный результат требует уточнения, поскольку «полоски», как известно, не дают 100% точности.
Важно: следует заметить, что такая серьезная патология, как внематочная беременность выявляется в ходе УЗИ уже на 12-14 день после оплодотворения яйцеклетки.
Имеется ряд показаний для проведения УЗ-исследования на сроке менее 10 недель:
- боли в нижней части живота;
- выраженная слабость и головокружение;
- кровянистые выделения из половых органов (вне зависимости от интенсивности и цвета);
- наступление беременности вследствие ЭКО и других вспомогательных медицинских технологий;
- подозрение на неразвивающуюся беременность (гибель эмбриона без клинических признаков выкидыша);
- невынашивание в анамнезе (неразвивающаяся беременность или самопроизвольный аборт ранее имевшие место);
- аномалии развития плода во время одной из предшествующих беременностей;
- высокая вероятность многоплодной беременности.
Важно: основанием для подозрения на неразвивающуюся беременность является несоответствие вероятного срока беременности установленному при пальпации размеру матки. Вероятность многоплодной беременности велика при ЭКО, если в матку подсаживают сразу несколько оплодотворенных яйцеклеток. Двойни и тройни возможны, если при подготовке к зачатию женщина получала специальные гормоны.
УЗИ в 10-14 недель
Первое плановое УЗИ рекомендуется пройти в 10-14 недель. На более ранних сроках диагностическая процедура при отсутствии проводится сравнительно редко в связи с относительно невысокой информативностью.
Проведение УЗИ в первом триместре совершенно необходимо, так как позволяет определить отклонения, которые несовместимы с жизнью или впоследствии неизбежно станут причиной тяжелой инвалидизации малыша. Неутешительные результаты, полученные в ходе исследования, становятся безусловным основанием для применения инвазивных методик – анализа амниотической жидкости и биопсии хориона (плаценты). При подтверждении наличия тяжелой патологии ставится вопрос о срочном искусственном прерывании беременности.
Важно: аборт в первом триместре гораздо менее опасен для женщины, чем искусственные роды на более поздних сроках.
Имеется ряд показателей, представляющих интерес только при исследовании на раннем сроке.
Например, в 11-14 недель УЗИ позволяет установить размеры т. н. шейно-воротникового пространства.
До 15-ой недели УЗИ дает возможность с высокой степенью точности определить срок по размерам плода. Позже этот показатель малоинформативен, так как на размеры (рост) уже влияют генетические (наследственные) факторы.
УЗИ в 14-20 недель
На этом сроке процедура не является плановой. Она показана, если анализы свидетельствуют об изменении нормального для беременности уровня гормонов.
УЗИ с 20 по 24 неделю
На сроке в 20-24 недель проводится вторая плановая диагностика посредством ультразвука.
Важно: в 22-24 недели УЗИ позволяет установить пол малыша. Иногда, узнать мальчик у вас будет или девочка, можно еще в первом триместре. Если вы не хотите знать пол ребенка до рождения – заранее предупредите диагноста!
Основной задачей УЗ-диагностики во втором триместре также является своевременное обнаружение аномалий внутриутробного развития. На данном этапе развития плода становится возможным выявить многие патологии внутренних органов.
Огромное значение имеет оценка размеров плаценты и установления присутствия в ней кистозных новообразований и отложений кальция. Именно через плаценту организм матери взаимодействует с плодом, обеспечивая его нужными для роста и развития веществами, витаминами и жизненно важными микроэлементами.
В ходе исследования определяется объем амниотической жидкости. Несоответствие объема околоплодных вод нормальным показателям нередко свидетельствует о неблагоприятном течении беременности, и является показанием для более глубокого обследования. Выводы, сделанные на основании данных УЗИ, позволят внести коррективы в дальнейшую врачебную тактику.
С 20 по 24 неделю осуществляется такой вид ультразвуковой диагностики, как допплерография. Методика позволяет исследовать состояние кровеносных сосудов матки, плаценты и пуповины. Посредством «допплеровского исследования» специалист может выявить малейшие нарушения маточно-плацентарного кровотока и спрогнозировать дальнейшее течение беременности с учетом их выраженности. С одной стороны данная методика может рассматриваться как дополнительная, но с другой – только сочетание «обычного» УЗИ и допплерографии дает возможность наиболее объективно оценить состояние плода и выявить возможное наличие патологий кровообращения.
УЗИ на 32-34 неделе
Обратите внимание: с 24 по 32 неделю УЗИ проводится только при наличии показаний
Временной промежуток между допплерометриями обычно составляет не менее 1 месяца, поскольку в течение более короткого срока диагностически значимые изменения кровообращения не развиваются (даже в самом неблагоприятном случае они нарастают постепенно). Однако, например, при изменении показателей свертываемости крови лечащий врач может назначить изучение состояния кровотока раньше установленного срока. В том случае, если нарушения подтверждены, назначается соответствующее лечение, нужное, в частности для предотвращения гестоза (позднего токсикоза). После него обязательно проводятся дополнительное УЗИ и допплерография. Если терапия не дала желаемых результатов, курс повторяют, после чего еще раз проводится контрольное ультразвуковое исследование.
Таким образом, общее количество УЗ-исследований в третьем триместре напрямую зависит от наличия патологий беременности и эффективности проводимого курсового лечения.
При возникновений у лечащего врача сомнений относительно точности стандартного УЗИ и особенно при выявлении серьезных отклонений, женщину направляют в специализированные центры на сканирование второго уровня. В перинатальных центрах высокоточный акушерский скрининг проводится специалистами с использованием аппаратуры, которая характеризуется максимально возможным разрешением.
Хотя наиболее значимые пороки развития, как правило, выявляются раньше, на 32-34 неделе вопрос обнаружения возможных аномалий не становится менее актуальным. В частности, именно на поздних сроках чаще диагностируются мегауритер (патологическое расширение мочеточника у будущего ребенка) и гидронефроз (наличие жидкости в почечных лоханках). Невозможность более раннего выявления ряда патологий может быть обусловлена неудобным для сканирования положением плода в полости матки.
Современные медицинские технологии позволяют проводить пренатальные операции и некоторые менее радикальные вмешательства для спасения жизни или сохранения здоровья малыша еще до его рождения. В частности, при нарушении отхождения мочи, обусловленном аномалией развития уретры, под контролем аппарата УЗИ проводится пункция мочевого пузыря плода. Она дает возможность предотвратить разрушение почек малыша.
Важнейшие задачи УЗИ на 32-34 неделе:
- оценка размеров плода (выявление возможных задержек развития);
- оценка кровотока в пуповине, плаценте и матке;
- установление расположения плода в матке (головное или тазовое предлежание и т. д.);
- выявление возможного предлежания плаценты (решается вопрос о необходимости кесарева сечения).
Важно: воложение плода в редких случаях может меняться (вплоть до разворота на 180°) даже после 34 недели беременности, поэтому на данные УЗИ, проведенного на более ранних сроках, акушеры могут полагаться не всегда. В некоторых случаях уже непосредственно перед родами показано дополнительное ультразвуковое исследование. Оно показано беременным, страдающим лишним весом, для дополнительного уточнения предлежания ребенка. УЗИ перед родами позволяет акушерам выбрать оптимальный способ родоразрешения – естественный или посредством хирургического вмешательства.
3D-УЗИ
Методика, позволяющая получить трехмерное изображение еще не рожденного ребенка, является дополнительной. Опытный специалист может выявить аномалии развития и в ходе «обычного» УЗИ. На 3D-картинке можно подробно рассмотреть только внешний вид плода, а состояние его органов и систем оценить нельзя. В редких случаях именно трехмерная картинка позволяет выявить такие аномалии, как «заячья губа» (расщепление верней губы на фоне незаращения неба) или полидактилия (анатомическое отклонение, при котором на конечности более 5 пальцев).
3D-УЗИ в большей степени интересно родителям, поскольку получает возможность получить и сохранить на цифровом носителе изображении, близкое к цифровому фотоснимку. То же касается и 4D, причем, чтобы рассмотреть мимику и движения будущего ребенка матери предстоит исследование продолжительностью до 1 часа и более.
Выявленные в ходе УЗИ изменений состояния плаценты часто позволяет своевременно провести адекватное лечение. Это позволяет избежать рождения ребенка раньше срока или с малым весом.
Викторова Юлия, акушер-гинеколог
15,991 total views, 1 views today
(48 голос., средний: 4,23 из 5)
Загрузка...
Сейчас УЗИ при беременности обязательно делают, многие думаю , что только для того, что-бы узнать пол ребенка, но для врача это первое дело. Нужно ведь знать как развивается плод, есть ли какие-то патологии. Я тоже проходила и не раз, да узнала, что у меня мальчик будет, вот муж обрадовался, я конечно девочку хотела, но ни чего, сын родился, такой хорошенький, вот мы его любим. Не знала, что уже есть и 3D УЗИ, круто, молодцы, наука не стоит на месте, это точно !