Внутренний отит (лабиринтит) у детей: причины, проявления, тактика лечения

Среди всех воспалительных поражений слухового анализатора самыми редкими, но при этом и наиболее тяжелыми, считаются поражения внутреннего уха (внутренние отиты). Они возникают в форме лабиринтита и вестибулярного неврита, воспалительных поражений улитки и слухового нерва. Типичны для детей школьного возраста и подростков, у малышей дошкольников бывают редко, у грудничков – исключительно редко.

Оглавление: 
Что такое лабиринтит?
Факторы риска
Симптомы внутреннего отита у детей
Типы лабиринтита
- Вирусный лабиринтит
- Бактериальный лабиринтит
5. Когда обратиться к врачу
6. Диагностика
7. Лечение лабиринтита у детей
8. Осложнения лабиринтита
9. Восстановление, реабилитация

Что такое лабиринтит?

Лабиринтит — это инфекция внутреннего уха, которая может повлиять на равновесие и слух ребенка. Это может произойти, когда инфекция,  и, следовательно, воспаление среднего уха распространяются на структуры внутреннего уха (структуры улитки и улитковый нерв).

Лабиринтит, который развивается у детей либо подростков, может существенно повлиять на слух и поддержание равновесия. Чтобы понять суть изменений при воспалительном процессе, нужно кратко обсудить анатомию пораженного органа. Внутреннее ухо, также известное как лабиринт, отвечает за остроту слуха и равновесие тела в пространстве, возможность передвижения и координации своих действий. Лабиринт состоит из двух основных частей:

• Улитка представляет собой небольшую костную структуру в форме завитков, которая преобразует звуковые колебания в нервные импульсы, они в форме электрических сигналов перемещаются в мозг.
• Вестибулярная система состоит из сложной сети полукруглых канальцев, которые играют важную роль в поддержании баланса, предоставляя информацию о пространственной ориентации тела. Они воспринимают ощущения от тела в горизонтальной, вертикальной и наклонной плоскостях – трехмерно.

И улитка, и вестибулярная система посылают информацию в мозг через вестибуло-кохлеарный нерв.

Лабиринтит — это воспалительный процесс (наиболее часто – инфекционного происхождения) в области структур внутреннего уха. Инфекционные агенты вызывают воспаление, которое может повлиять на структуры этой части слухового анализатора и нарушить поток сенсорной информации от уха к мозгу. Это нарушение может привести у ребенка к ряду симптомов, включая головокружение, рассеянность и даже потерю слуха.

Вирусные инфекции у детей являются наиболее распространенной причиной лабиринтита, но иногда это может быть результатом бактериального воспаления.

Факторы риска

Любой ребенок может заболеть лабиринтитом, но некоторые условия могут увеличить риск. Они включают:

• инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда и грипп, особенно их затяжное течение без полноценной терапии или с попытками неумелого самолечения;
• воспалительные поражения среднего уха (острый отит или же обострение хронической патологии);
• наличие менингита, вирусного или микробного, торпидного течения;
• травмы головы, области сосцевидного тростка, уха, затылка;
• респираторные заболевания, такие как бронхит, пневмония, а также тонзиллиты, аденоидиты, поражения придаточных пазух как потенциальные очаги вторичной инфекции;
• вирусные инфекции, включая герпес и корь, некоторые иные инфекции (аденовирус, норфолк и другие);
• аутоиммунные заболевания.

Другие факторы, которые могут увеличить вероятность лабиринтита, включают:

• Для подростков актуальными становятся также такие факторы как курение, в том числе кальяны и вейпы,
• чрезмерное употребление алкоголя, даже некрепкого.
• аллергия у ребенка – пищевая, респираторная, системные проявления,
• воздействие физического или психо-эмоционального стресса,
• нерациональное (в том числе и самостоятельное) использование специфических лекарств (ототоксичные антибиотики, препараты, влияющие на слух).

Симптомы внутреннего отита у детей 

Симптомы лабиринтита существенно отличаются от проявлений при наружном или же среднем отитах, они могут включать звон в ушах, проблемы со слухом, головокружение и тошноту (на пике болезни возможны и приступы рвоты).

Если говорить в целом, основные проявления лабиринтита включают в себя:

• Дезориентацию в пространстве, неприятное ощущение внутри головы;
• головокружение, которое дает ребенку ощущение вращения тела или вращающегося вокруг него мира;
• звон в ушах, который ощущается как резкий, неприятный звук или писк, постоянный или прерывистый;
• тошнота, иногда с приступами рвоты на фоне головной боли или головокружений;
• потеря баланса, неустойчивость, падение при стоянии на месте или движении;
• проблемы со слухом или зрением (двоение в глазах, плывущая картинка).

Типы лабиринтита

Существует несколько различных типов лабиринтитов, которые нужно рассмотреть более подробно ввиду особенностей симптоматики.

Вирусный лабиринтит

Большинство случаев лабиринтита связаны с вирусными инфекциями, такими как ОРВИ или грипп, которые распространяются на внутреннее ухо. Вирусный лабиринтит у детей обычно приводит к внезапному головокружению, тошноте и рвоте. Иногда это также приводит к потере слуха. Вирусный лабиринтит обычно проходит сам по себе. Лекарства при этой форме лабиринтита направлены на облегчение таких симптомов, как головокружение и тошнота.

Бактериальный лабиринтит

Существует два основных типа бактериального лабиринтита:

• Серозный лабиринтит. Серозный лабиринтит, также называемый токсическим лабиринтитом, обычно возникает в результате бактериальной инфекции среднего уха, которые врачи называют хроническим средним отитом. На фоне хронического среднего отита формируется накопление жидкости в среднем ухе, которое может прогрессировать, распространяясь до внутреннего уха, если ребенок не получает должного лечения. Серозный лабиринтит является менее тяжелым типом бактериального лабиринтита, и потеря слуха влияет только на высокочастотные звуки. Симптомы серозного лабиринтита включают в себя легкое головокружение, тошноту или рвоту.
• Гнойный лабиринтит. Эта форма лабиринтита возникает, когда бактерии среднего уха проникают во внутреннее ухо, частично расплавляя его структуры. Симптомы являются более серьезными, чем симптомы серозного лабиринтита, и они обычно поражают только одно ухо. Симптомы гнойного лабиринтита включают в себя сильное головокружение, приступы тошноты и рвоты, сильный звон в ушах. Также возможен нистагм, состояние, которое вызывает повторяющиеся и неконтролируемые, «плавающие» движения глаз. Наиболее опасна потеря слуха, которая может быть выраженной и необратимой.

Когда обратиться к врачу

Родители с ребенком должны обратиться к врачу, как только появятся какие-либо симптомы лабиринтита. Подобное осложнение можно устранить без лечения, но определение причины заболевания является ключом к предотвращению длительных осложнений. Врач может определить, является ли вирусная или бактериальная инфекция ответственной за симптомы. Он может назначать антибиотики для бактериального лабиринтита.

Диагностика

Специальных тестов для диагностики лабиринтита нет. Врач обычно проводит тщательный медицинский осмотр и неврологическое обследование ребенка, чтобы исключить любые другие состояния, такие как:

• Болезнь Меньера (поражение вестибулярного аппарата врожденного или приобретенного генеза);
• вестибулярный неврит (воспалительный процесс в области нерва);
• травма головы и костных структур уха;
• опухоль головного мозга;
• инсульт (у детей обычно в форме кровоизлияния в мозг);
• сердечно-сосудистые заболевания.

Редко врожденные структурные нарушения внутри головы ребенка могут вызывать симптомы лабиринтита. Чтобы исключить это, врач может порекомендовать визуальные тесты, такие как КТ или МРТ.

Лечение лабиринтита у детей

Целью лечения воспалительного процесса является облегчение симптомов. Безрецептурные антигистаминные препараты могут ослабить некоторые симптомы вирусного лабиринтита. Ребенок может принимать антигистаминные препараты с седативным эффектом, отпускаемые без рецепта, чтобы ослабить некоторые симптомы вирусного лабиринтита, такие как тошнота или головокружение. Более сильные антигистаминные препараты врач может назначить при наличии более тяжелых проявлений, у детей они применяются редко.

Врач также может назначить кортикостероиды или седативные средства детям с более тяжелыми симптомами. В случаях, когда бактериальная инфекция ответственна за лабиринтит, он может назначить антибиотики. При этом обязательно нужно учитывать не только возраст пациента, но и потенциальную ототокичность препаратов. Категорически запрещены аминогликозиды! Преимущественно применяют защищенные пенициллины.

Когда лабиринтит хронический или длительный, ребенок может получить облегчение симптомов после курса физиотерапии, называемого вестибулярной реабилитацией. Эта терапия включает в себя упражнения, которые направлены на улучшение баланса и уменьшение головокружения.

Реабилитологи обычно приспосабливают вестибулярную реабилитацию к специфическим потребностям ребенка и его возрасту, но некоторые общие упражнения включают в себя:

• движения глазами вверх и вниз и из стороны в сторону;
• наклоны головы вперед и назад;
• повороты головой из стороны в сторону;
• сгибания туловища вперед;
• наклоны туловища в каждую сторону;
• с помощью родителей можно ловить и бросать мяч;
• ходить вверх и вниз по склону.

Большинство детей могут выполнять упражнения по вестибулярной реабилитации дома, но специализированный физиотерапевт будет следить за их прогрессом и вносить любые необходимые изменения в упражнения.

Осложнения лабиринтита

Ранняя диагностика и лечение лабиринтита может снизить риск необратимого повреждения внутреннего уха и глухоту. Тяжелые случаи лабиринтита могут привести к необратимому повреждению вестибулярной системы и различной степени потери слуха. Лабиринтит может также привести к состоянию, известному как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Это тип головокружения, возникающего в результате внезапных движений головы. Данное состояние не опасно для жизни, но оно может увеличить риск падений ребенка и травм.

Восстановление, реабилитация

Лабиринтит не опасен для жизни. В большинстве случаев слух и равновесие со временем нормализуются. Симптомы головокружения и недомогания обычно длятся всего несколько дней. Большинство детей полностью выздоравливают, если получают надлежащее лечение, особенно от бактериального лабиринтита. Восстановление от лабиринтита обычно занимает несколько недель.

При выздоровлении от лабиринтита ребенок должен много отдыхать и избегать резких движений головы. Поскольку это состояние может существенно повлиять на равновесие и координацию детей, также важно избегать катания на велосипеде, роликах и занятий некоторыми видами спорта.

Во время приступа головокружения ребенок должен стараться сохранять спокойствие и избегать ненужных движений. Во время приступа лучше избегать яркого света и экранов телевизоров или компьютеров. Вместо этого нужно найти тихое место, чтобы сесть и ждать, пока оно пройдет.

Лабиринтит — это инфекция внутреннего уха, которая может вызывать тошноту и нарушать равновесие и слух детей. Хотя симптомы обычно проходят самостоятельно в течение нескольких недель, для правильной оценки важно обратиться к врачу. Специалист может назначить ребенку лекарства для облегчения симптомов и выздоровления. В тяжелых случаях нелеченный лабиринтит может привести к серьезным долговременным осложнениям, таким как необратимое повреждение внутреннего уха и потеря слуха.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

 3,634 total views,  2 views today

(67 голос., средний: 4,55 из 5)

Загрузка...

Похожие записи

• 

  Лабиринтит: причины, симптомы, лечение

• 

  Хондрома гортани: симптомы, диагностика, терапия

• 

  Как лечить фарингит у детей в домашних условиях быстро и эффективно?