Выделения из молочных желез: причины и диагностика

Выделения из сосков практически всегда являются признаком патологии молочных желез и требуют скорейшего посещения маммолога. Примерно в 7% случаев пациентки данного специалиста предъявляют жалобы на выделения из груди. Подобная секреция может наблюдаться из одной либо обеих грудных желез, различаться по цвету, густоте и запаху и встречается как у женщин, так и мужчин.

Оглавление: 
1. Анатомия молочных желез
2. Причины выделений из полочных желез
- Физиологические факторы выделений из сосков
- Патологические факторы выделений из груди
3. Клинические проявления
4. К какому врачу идти при выделениях из молочных желез?

Анатомия молочных желез

Молочные (грудные) железы являются парным органом, главной функцией которого служит обеспечение лактации в послеродовом периоде. Лактацией называется секреция молока у женщин в период грудного вскармливания. Грудные железы состоят из двух видов тканей: железистой, или паренхимы, и соединительной, представленной перегородками между долями и дольками органа. Каждая железа состоит из долей, число которых достигает 20. Каждая доля представлена дольками, в состав которых входят альвеолы. Доли разделены соединительнотканными перемычками и обеспечены млечными протоками, по которым молоко, секретирующееся в альвеолах, транспортируется к соску.

Обратите внимание

В период гестации происходит интенсивное разрастание железистого компонента, что подготавливает грудные железы к лактации. Таким образом, объем груди может увеличиться на несколько размеров.

Причины выделений из полочных желез

Выделения из сосков могут быть обусловлены физиологическими либо патологическими факторами. Установить причину необычной секреции молочными железами может только врач.

Физиологические факторы выделений из соска

К наиболее характерным физиологическим факторам возникновения выделений из груди относят:

Беременность. Многие женщины отмечают возникновение густых желтоватых или белесых выделений из сосков на последних неделях гестации. Организм начинает готовиться к лактации, что и проявляется выделением молозива (предшествующая фаза образования молока). Ряд беременных могут отмечать появление молозива на ранних сроках гестации.
Лактация. В послеродовом периоде большинство родильниц начинают кормить ребенка грудью, что является наиболее физиологичным вариантам вскармливания.
Отлучение от груди. После прекращения грудного вскармливания женщины отмечают выделение молока еще на протяжении 5 – 6 месяцев.
Прерывание беременности (медицинское или самопроизвольное). Внезапное прекращение беременности ведет к значительным гормональным изменениям в организме, что может спровоцировать возникновение выделений из сосков.
Прием КОК. Употребление гормональных противозачаточных таблеток нередко приводит к секреции из груди в первые 3 месяца.
Прием антидепрессантов. Одним из побочных действий данной группы препаратов служит необычная секреция из груди.
Сжимающее белье. Сдавление груди, в частности сосков, вызывает их раздражение и стимулирует секрецию в железах.
Менструация. За несколько дней до начала менструального кровотечения может появиться прозрачная жидкость из сосков.
Половое возбуждение. Окситоцин, который выделяется при половом возбуждении или оргазме действует сокращающее на соски, что ведет к выделению нескольких капель жидкости из груди.

Важно

Наличие выделений из сосков в норме присуще не каждой женщине и определяется возрастом, паритетом, уровнем гормонов, наличием хронической соматической и гинекологической патологии и генетической предрасположенностью.

Патологические факторы

Патологические факторы, обуславливающие отделяемое из груди, могут быть связаны с воспалением, гормональной патологией, опухолями груди или головного мозга либо травмой железы.

К причинам доброкачественного характера относятся:

Эктазия молочных ходов. Называют патологию, при которой молочные ходы начинают расширяться. Часто встречается у пациенток старше 50 лет. По ходу прогрессирования болезни млечные ходы деформируются, что ведет к присоединению воспаления. Патология характеризуется появлением густого отделяемого из сосков коричневатого оттенка. Терапия заключается в назначении противовоспалительных средств и антибиотиков, в запущенных случаях в иссечении деформированного молочного канала.
Мастит. Острое гнойное заболевание молочной железы инфекционного генеза. Зачастую встречается у лактирующих женщин. Протекает патология остро, со значительным повышением температуры. Пораженная железа гиперемированная, резкоболезненная, отечная. При пальпации груди отмечается выраженная боль. Из воспаленного органа возникает характерное отделяемое зеленого цвета с прожилками гноя и неприятным запахом. Приводит к маститу нарушение правил сцеживания груди, техники кормления, трещины сосков или пренебрежение личной гигиеной. При прогрессировании болезни формируется абсцесс груди. Лечение патологии заключается в прекращении лактации, проведении дезинтоксикационной и противовоспалительной терапии. При абсцессе груди показано его вскрытие.
Мастопатия. Разрастание в органе железистой и соединительной тканей, что характеризуется появлением кист или аденомы. Патология характеризуется появлением желтоватого или прозрачного отделяемого из железы во вторую половину цикла. С началом менструации отделяемое из груди прекращается. Лечение гормонами, при крупных узлах или кистах – оперативное.
Внутрипротоковая папиллома. Относится к доброкачественным опухолям груди. Характеризуется формированием внутри молочного хода небольшой опухоли, которая по мере прогрессирования разрушают стенки кровеносных сосудов железы, что сопровождается появлением из соска густого кровяного или коричневатого отделяемого. При неблагоприятных условиях способна озлокачествиться.
Травма железы. Помимо болей в ушибленном органе характеризуется кровяным отделяемым из соска, которое наблюдается на протяжении 2 суток. По мере регенерации поврежденного участка отделяемое приобретает сначала коричневатый, затем желтоватый оттенок.
Галакторея. Протекает с истечением молока из груди у небеременных/нелактирующих женщин и у мужчин. Галакторея – один из признаков синдрома гиперпролактинемии. Причины данного состояния разнообразны. К ним относятся: пролактинома (опухоль гипофиза), травма либо новообразование гипоталамуса, патология щитовидной железы, половых желез или надпочечников. Также непроизвольное истечение молока может иметь место после стресса, при недостаточности почек или печени. Отдельно выделяют идиопатическую галакторею, при которой ее генез установить невозможно. Лечение зависит от основного фактора, вызвавшего заболевание. При идиопатической галакторее назначают курс бромкриптина, подавляющего выработку молока.

К факторам злокачественного характера, способствующим появлению из соска отделяемого, относятся:

Рак молочной железы. Типичные признаки: шелушение кожи пораженного органа, ее гиперемия и сморщивание (сравнивают с апельсиновой коркой), втянутость соска. Имеет место увеличение регионарных лимфоузлов, при пальпации с пораженной стороны определяется плотное, чувствительное образование с нечеткими контурами. Из соска наблюдаются темные или с прожилками крови выделения. Лечение оперативное с последующим назначением цитостатиков или лучевой терапии.
Атипичная внутрипротоковая гиперплазия. Характеризуется разрастанием стенок молочного хода с преобладанием в нем атипичных клеток. Выделения могут быть от желтоватых до коричневатых.
Рак Педжета. Диагностируется у мужчин и женщин. Особенность данной патологии в злокачественном перерождении соска и ареолы. Симптоматика: гиперемия соска, появление на нем коросты, зуд и жжение соска, кровянистое отделяемое из него. Лечение оперативное – удаление пораженной области.

Клинические проявления

Выделения из груди различаются рядом признаков при доброкачественном и злокачественном процессах. При доброкачественной патологии:

выделения, как правило, наблюдаются из обеих желез;
появление отделяемого требует надавливания на железу;
выделения равномерной консистенции без дополнительных примесей;
окраска выделений может варьировать от бесцветной до желтоватой или зеленоватой.

При злокачественных процессах:

выделения наблюдаются из одной груди;
истечение выделений самопроизвольное, без давления на сосок;
цвет отделяемого различный, от прозрачного до коричневатого;
увеличение подмышечных лимфоузлов.

По окраске выделяемого секрета из соска врач может предположить заболевание:

белые выделения из груди – послеродовый период, беременность, галакторея;
зеленоватые выделения из груди – мастит;
коричневатые выделения из груди – эктазия молочных ходов;
кровяные выделения из груди – рак груди, травма железы, рак соска;
прозрачные выделения из груди – половое возбуждение, предменструальный период, прием гормональных средств;
желтоватые выделения из груди – мастопатия.

Помимо появления секрета из соска возможно возникновение следующих симптомов:

боль в железе, нагрубание или чувствительность груди;
зуд, жжение в районе соска;
пальпация новообразования в железе;
плотность, выраженная дольчатость желез;
превышение объема одной железы над другой;
втяжение соска;
изменение кожи органа (гиперемия, шелушение, сморщивание);
лихорадка;
расстройства цикла;
синдром интоксикации (слабость, потеря аппетита, диспепсические явления);
значительная потеря веса.

Важно

Возникновение отделяемого из груди даже при полном отсутствии других симптомов требует немедленного посещения врача.

К какому врачу идти при выделениях из молочных желез?

Появление отделяемого из груди считается тревожным признаком, поэтому заниматься самолечением недопустимо. Запрещается проведение следующих мероприятий: