Химические ожоги пищевода: степени, первая помощь и лечение

Химический ожог пищевода развивается вследствие попадания в него агрессивных жидкостей. Подобного рода повреждения зачастую встречаются среди детей вследствие случайного проглатывания ими химических веществ, но также это заболевание встречается и среди взрослых.

Оглавление: 
Причины возникновения
Степени ожога пищевода
Первая помощь и принципы лечения химического ожога пищевода

Причины возникновения

Существует несколько причин, по которым возникает химический ожог пищевода. Чаще всего подобное происходит случайно, когда человек поспешно глотает химическое вещество, например, средство бытовой химии, ошибочно приняв его за напиток. Также опасные вещества в некоторых случаях выпиваются осознанно с целью самоубийства.

Так, ожоги пищевода возникают вследствие употребления таких химических веществ:

Кислоты (уксус, соляная, серная кислоты);
Щелочи (каустическая сода);
Прочие вещества (нашатырный спирт, ацетон, марганцовка и пр.).

Сразу после глотка агрессивного вещества возникает жгучая боль в области рта, горла, за грудиной и в надчревье. На слизистой рта появляются эрозии, также наблюдается отек губ. Глотание затруднено, отмечается усиленная саливация, рвота. Глубокий ожог пищевода может осложняться развитием шока, разрывом пищевода, воспалением средостения.

Степени ожога пищевода

Ожог пищевода никогда не бывает обособленным. Так, агрессивное вещество по мере продвижения повреждает слизистые оболочки (а иногда и нижележащие слои) рта, глотки, пищевода, желудка.

Различают четыре степени ожога пищевода:

Ожог I-й степени — поражен лишь поверхностный эпителий пищевода;
Ожог II-й степени — поражение всего слизистого слоя;
Ожог III-й степени — поражение всех слоев пищевода;
Ожог IV-й степени — поражение распространяется на околопищеводную клетчатку и средостение.

Важно

Чем глубже распространение ожога, тем тяжелее протекает заболевание. При этом глубина поражения зависит от различных факторов: концентрации и объема выпитого агрессивного вещества, а также длительности его контакта с пищеводом.

Первая помощь и принципы лечения химического ожога пищевода

При проглатывании агрессивного вещества сразу же необходимо промыть рот водой, но не глотать воду. Также не нужно вызывать рвоту, т.к. это может спровоцировать разрыв пищевода. Незамедлительно стоит вызвать скорую помощь.

После госпитализации больного в стационар первым делом производят удаление агрессивного вещества из желудка. Пациента предварительно обезболивают, а затем в желудок вводят зонд, через который удаляют желудочное содержимое и нейтрализуют агрессивное вещество.

Так, при ожоге, спровоцированным щелочью, желудок промывают 1% раствором уксусной кислоты, а при ожоге кислотой — слабо концентрированным раствором соды. При отсутствии данных о том, чем именно был спровоцирован ожог, делают промывание водой.

После нейтрализации вещества больному назначают медикаментозную терапию, которая включает назначение:

Антибактериальных средств — для профилактики гнойных осложнения;
Обезболивающих и седативных препаратов;
Дезинтоксикационных средств;
Противошоковых средств.

В связи с затруднением глотания пациенту назначают парентеральное питание.

Уже спустя несколько дней начинает развиваться рубцевание пищевода с развитием стриктуры — сужения просвета органа. С целью устранения этой проблемы на 10-14 дни болезни проводят бужирование пищевода. Суть метода заключается в том, что в пищевод вводят специальный инструмент — буж, которым расширяют просвет органа.

При своевременном медицинском вмешательстве у большинства пациентов удается добиться положительных результатов и восстановить проходимость пищевода. Если в последующем формируется выраженное рубцовое сужение пищевода, тогда проводят хирургическое лечение (рассечение стриктуры, стентирование пищевода).

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

1,740 total views, 1 views today