Химический ожог глаза: первая помощь и лечение

Химическим ожогом глаза называют повреждение органа зрения, вызванное воздействием на него различных агрессивных веществ. Зачастую подобного рода травмы глаз случаются на производстве, когда человек работает с химическими веществами. Но также химические ожоги глаза случаются и в быту, например, при попадании в глаза средств бытовой химии. Какими же симптомами проявляется химический ожог глаз и как правильно оказать первую помощь в такой ситуации?

Оглавление: 
Причины возникновения химического ожога глаз
Степени химического ожога глаза
Первая помощь при химическом ожоге глаза
Принципы лечения химического ожога глаза

Причины возникновения химического ожога глаз

Химические ожоги глаз представляет большую опасность. И от того, каким именно веществом был спровоцирован ожог, зависит тяжесть повреждения органа зрения.

Так, чаще всего химические ожоги глаз вызваны попаданием на них таких химических веществ:

Кислоты (уксусная, серная, соляная);
Щелочи (известь, аммиак, каустическая сода);
Другие вещества (марганцовка, клей, краски и растворители, средства бытовой химии, химические вещества газовых баллончиков и т.д.).

Так, наиболее опасны ожоги щелочью. Дело в том, что щелочи растворяют белок тканей, из-за чего повреждающий агент беспрепятственно проникает вглубь глаза. В итоге развивается коликвационный некроз тканей глаза. При этом разрушающее действие щелочей продолжается длительное время и сопровождается увеличением глубины и объемов повреждения.

Ожоги глаза кислотами протекают с меньшим объемом повреждения. Это связано с тем, что кислота достаточно быстро вызывает коагуляцию белка поврежденных тканей глаза. В свою очередь образовавшийся коагулированный белок препятствует дальнейшему проникновению агрессивного вещества, благодаря чему ограничивается площадь повреждения.

Степени химического ожога глаза

Химические ожоги глаза характеризуются выраженным поражением конъюнктивы и роговицы. Это связано с тем, что агрессивное вещество задерживается в конъюнктивальном мешке, а кроме того ткани глаза очень нежные и легко повреждаются химическими веществами. В то же время кожа век при химическом ожоге страдает в меньшей мере.

Согласно одной из наиболее распространенных классификаций, в зависимости от глубины повреждения различают три степени ожога конъюнктивы:

Ожог конъюнктивы легкой степени — характеризуется покраснением глаз, появлением незначительной светобоязни и слезотечения.
Ожог конъюнктивы средней степени — проявляется сильным отеком конъюнктивы (хемозом), появлением выраженной светобоязни и слезотечения. Конъюнктива гиперемированная, местами на ее поверхности определяются тонкие легко удаляющиеся нити фибрина.
Ожог конъюнктивы тяжелой степени — всегда сопровождается с повреждением поверхностных слоев склеры. Конъюнктива выглядит как белесая оболочка (следствие глубокого некроза), на которой видны единичные темные сосуды. В этом участке склера частично обожжена и некротизирована.

При более глубоком проникновении агрессивного фактора, помимо конъюнктивы повреждается и роговица глаза:

Ожог роговицы легкой степени — характеризуется поражением поверхностных слоев роговицы. Возникают светобоязнь, слезотечение, резь в глазах, возможно незначительное снижение остроты зрения.
Ожог роговицы средней степени — поврежден не только эпителий роговицы, но и поверхностные слои стромы. В связи с отеком стромы, роговица становится менее прозрачной, но все же контуры зрачка через нее видны. Возникает сильная светобоязнь, слезотечение, боль в глазах, снижение остроты зрения.
Ожог роговицы тяжелой степени — проявляется полным помутнением роговицы вследствие некроза, которая приобретает вид матового стекла или даже фарфоровой пластины. Радужка и зрачок через такую роговицу уже не прослеживаются.

Важно

При возникновении химического ожога глаза необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Отсутствие своевременного лечения может привести к возникновению различных осложнений, в частности, образованию бельма, атрофии глазного яблока, ухудшению зрения.

Первая помощь при химическом ожоге глаза

Первостепенная задача при ожоге глаза жидким химическим веществом — тут же промыть глаз большим количеством воды с целью удаления химического вещества. Промывать глаза можно прямо под краном умывальника, при этом следует смачивать ватный диск водой и проводить им от наружного края века к внутреннему. Промывать глаза необходимо длительно, как минимум, в течение 15-20 минут. Если же ожог вызван сыпучими веществами, например, известью или марганцем, остатки вещества сначала аккуратно удаляют с глаз чистой марлевой повязкой, а затем уже промывают глаз.

После промывания в глаз закапывают обезболивающие капли, например, (раствор Дикаина или Новокаина). Также в глаз необходимо закапать антибактериальные капли (Сульфацил, Левомецитин, Флоксал и пр.). Человека экстренно госпитализируют в офтальмологический стационар. При сильной боли пострадавшему дают обезболивающее в виде таблетки или инъекции.

Принципы лечения химического ожога глаза

В стационаре пациенту с ожогом первым делом обильно промывают струей воды или изотонической жидкостью конъюнктивальный мешок в течение 30 минут. Если точно известно, каким именно веществом был вызван ожог, проводят нейтрализацию химического вещества. Так, при ожоге щелочью глаз промывают 2% раствор борной кислоты, при ожоге кислотой — промывают 2% раствором натрия бикарбоната.

Затем приступают к консервативному лечению, которое включает:

Назначение антибактериальных средств в виде капель или мази;
Назначение нестероидных противовоспалительных средств;
Назначение обезболивающих средств;
Введение противостолбнячной сыворотки;
Назначение дезинтоксикационных средств;
Назначение мидриатиков (для предупреждения формирования синехий глаза).

При сильном повреждении тканей глаза может потребоваться иссечение некротизированных участков тканей. Так, при выраженном некрозе конъюнктивы ее иссекают, а на ее место пересаживают слизистую ткань с внутренней поверхности щеки. При некрозе роговицы ее иссекают, а в дальнейшем пересаживают донорскую роговицу.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

2,502 total views, 4 views today