Заражение ВИЧ при беременности: характеристики ВИЧ, пути заражения

Заражение ВИЧ при беременности является одной из сложных проблем не только акушерства, но и современной медицины в целом – помимо будущей матери, также страдает плод. Заражение беременной чревато произвольными абортами и нарушением внутриутробного развития будущего ребенка.

Оглавление: 
1. Характеристики ВИЧ
2. Пути заражения беременной и плода
3. Последствия заражения ВИЧ при беременности

Характеристики ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) относится к ретровирусам из рода лентовирусов. Его особенностью является то, что он поражает иммунные клетки – структуры, роль которых заключается в борьбе с инфекционным агентом. Возникает заболевание, которое относится к числу иммунодефицитов (недостаточности иммунной системы) и называется синдромом приобретенного иммунодефицита. Помимо беззащитности перед инфекционным агентом, пораженный организм также не способен бороться с опухолевыми клетками.

Важно

ВИЧ создает условия для беспрепятственного «разгула» различных инфекционных возбудителей в человеческом организме (в данном случае – у беременной), а они уже приводят к различным негативным последствиям со стороны органов и тканей пораженного человека. Такие инфекции для их идентификации назвали оппортунистическими. В конечном результате наступает летальный исход.

После заражения при отсутствии лечения человек может прожить в среднем от 9 до 11 лет (этот период отличается в зависимости от того, какой вид ВИЧ поразил человека). Но если своевременно выявить ВИЧ и провести лечение специальными препаратами, то можно достичь того, что человек, будучи зараженным, доживет до старости и умрет биологической смертью.

Пути заражения беременной и плода

Вирус иммунодефицита человека, попав в организм беременной женщины, в одинаковой мере распространяется и в организме плода. Но пути его проникновения отличаются.

Заражение беременной женщины ВИЧ-инфекцией проходит следующими путями:

в случае прямого контакта кожи и слизистой с зараженными биологическим жидкостями (не всеми, о чем будет сказано ниже);
при контакте со слизистой оболочкой зараженного человека во время полового акта с ним;
через иглы, шприцы, хирургический и другой медицинский инструментарий;
с кровью при ее переливании.

Что касается заражения при контакте с биологическими жидкостями зараженного индивидуума, то это может случиться при их попадании на:

кожные покровы;
слизистые оболочки.

В случае контакта со слизистой заражение будущей матери проходит, когда слизистая повреждена или не повреждена, а в случае контакта с кожными покровами – при нарушении их целостности (повреждении). Почему степень защиты кожи и слизистой оболочки от инфекционного агента (в данном случае – вируса иммунодефицита) разная? Такая разница в пользу кожи отличается тем, что сами по себе клетки кожных покровов выступают в качестве преграды при попытке проникновения инфекции в организм. С другой стороны, в коже отсутствуют клетки, которые могли бы оказаться чувствительными в вирусу иммунодефицита и быть беззащитными при его проникновении в них. Поэтому вирус способен проникать в организм беременной через кожу только при ее повреждениях.

При контакте с какими биологическими жидкостями беременная может заразиться вирусом иммунодефицита человека? Это:

кровь;
сперма;
предсеменная жидкость;
выделения влагалища (заражение в данном случае контакта наблюдается, если беременная женщина является гетеросексуалом – она забеременела естественным путем от мужчины, но в половые отношения может вступать во время беременности с представительницей женского пола);
грудное молоко (в случае контакта с роженицей, которая вскармливает грудью младенца).

Что касается заражения во время полового акта, то он может быть и анальным, и вагинальным, и оральным. Главным фактором является игнорирование использования презерватива (половой акт при этом называется незащищенным). В данном случае играет роль то, что слизистая во время полового акта может быть повреждена – даже ее незначительные травмы облегчают попадание вируса в организм беременной. Особенно опасным является незащищенный анальный половой акт, так как слизистая оболочка прямой кишки:

легко повреждается;
кровоснабжается большим количеством кровеносных сосудов, а это ускоряет проникновение вируса в кровеносное русло беременной.

Обратите внимание

Через иглы, шприцы, хирургический и другой медицинский инструментарий беременные женщины чаще всего заражаются, когда у них возникает угроза прерывания беременности или другие нарушения со стороны гинекологической сферы, поэтому приходится прибегать к медикаментозной и/инструментальной помощи.

Нередки клинические случаи, когда заражение беременной происходит при инъекционном введении наркотических препаратов зараженным шприцом или иглами. Это обычно случается, когда беременная женщина относится к категории социально неблагополучных слоев населения и продолжает принимать наркотические вещества, не задумываясь (а порой даже и не зная) про их вред для будущего ребенка. Поэтому ситуация становится более драматичной при введении наркотических веществ инструментарием, зараженным вирусом иммунодефицита человека.

Заражение беременной женщины при трансфузии (переливании) крови происходит в том случае, если медицинский персонал нарушил правила проверки донорской крови. Это случается обычно из-за человеческого фактора – невнимательности либо халатности при выполнении служебных обязанностей.

В то же время беременная должна знать, что заражение ВИЧ не происходит такими путями, как:

воздушно-капельный;
бытовой;
при контакте с неповрежденной кожей;
в случае укусов насекомых, являющихся кровососущими;
через слезную жидкость и слюну.

Как заражается плод? ВИЧ передается ему от матери через кровь во время гестационного периода.

Последствия заражения ВИЧ при беременности

Если какой-либо инфекционный возбудитель попадает в организм, то могут развиваться следующие сценарии:

попадание в ткани количества возбудителя, которого недостаточно для развития полноценного инфекционного процесса;
гибель инфекционного агента из-за невозможности адаптироваться в тканях, низкой степени его агрессивности, попадания в ткани ослабленных «особей» возбудителя;
адаптация инфекционного агента, ответный запуск иммунных механизмов организма человека, гибель инфекции;
адаптация возбудителя в тканях, запуск защитных механизмов, ослабление возбудителя, течение латентной (скрытой) или слабо выраженной формы патологии;
адаптация возбудителя в тканях, запуск защитных механизмов, их неуспешное функционирование, полноценное развитие инфекционной болезни и возникновение осложнений, которые требуют врачебного вмешательства.

Это значит, что при заражении тем или иным инфекционным возбудителем инфекционная патология возникает не всегда.

В случае с заражением ВИЧ обычное взаимодействие организма пациента с возбудителем нарушается, так как сам по себе вирус ломает механизмы такого взаимодействия, изначально нарушая иммунный ответ организма на инвазию вируса в человеческие ткани. То же наблюдается и в случае заражения ВИЧ при беременности. Отягчающим фактором является то, что организм женщины во время гестации (беременности) претерпевает изменения, на этом фоне активность любого возбудителя (в том числе вируса иммунодефицита человека) может повыситься.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

2,361 total views, 4 views today