Застой желчи в желчном пузыре: симптомы, лечение

Застой желчи в желчном пузыре – это затруднение ее оттока при наличии тех или иных преград или вялости стенки желчного пузыря. Оно может быть полным или частичным. Как результат, нарушаются процессы пищеварения в 12-перстной кишке.

Признаками патологии являются боли и диспепсические явления.

Оглавление: 
1. Причины застоя желчи в желчном пузыре
2. Развитие патологии
3. Симптомы застоя желчи в желчном пузыре
4. Диагностика застоя желчи в желчном пузыре
5. Осложнения
6. Лечение застоя желчи в желчном пузыре
7. Профилактика
8. Прогноз

Причины застоя желчи в желчном пузыре

Застой желчи в желчном пузыре возникает из-за двух следующих базовых причин:

наличия преград для оттока желчи;
нарушения сократительной способности пузырной стенки.

Преградой для оттока желчи из желчного пузыря могут оказаться:

конкременты (камни);
конгломераты кристаллов солей;
скопление мертвых клеток;
скопление слизи;
сгустки крови;
спайки и рубцы;
скопление паразитов – чаще всего глистов;
новообразования – добро- и злокачественные.

Нарушение сократительной способности пузырной стенки, из-за которого возникает застой желчи в желчном пузыре, наблюдается в таких случаях, как:

воспалительные процессы (холецистит);
нарушение иннервации желчного пузыря – центральной и периферической;
системные патологии соединительной ткани, на фоне которых страдает и сократительная способность пузырной стенки, так как та тоже состоит из соединительной ткани.

Развитие патологии

Даже если возникают предпосылки для застоя желчи, она может вырабатываться в нормальном количестве, но, скопившись в желчном пузыре (резервуаре для ее хранения), не способна выйти из него и попасть в 12-перстную кишку. В зависимости от выраженности преграды или слабости пузырной стенки патология может развиваться остро или хронически.

Обратите внимание

Желчь является важным компонентом, необходимым для нормального пищеварения в 12-перстной кишке. Поэтому при затруднении ее попадания в 12-перстную кишку процесс пищеварения нарушается. При этом компоненты желчи начинают поступать в кровеносные сосуды.

Симптомы застоя желчи в желчном пузыре

Признаками застоя желчи в желчном пузыре являются:

боли в животе;
диспепсические проявления;
желтуха.

Характеристики болей будут следующими:

по локализации – в правом подреберье, иногда точечные;
по распространению – могут отдавать в правую половину грудной клетки, шеи, спины, правую руку;
по характеру – ноюще-тянущие либо острые по типу печеночной колики;
по выраженности – невыраженные либо интенсивные;
по возникновению – невыраженные боли могут беспокоить часами, острые боли возникают в виде приступов.

Из диспепсических нарушений при застое желчи в желчном пузыре возникают:

тошнота;
рвота;
нарушения стула.

Тошнота возникает регулярно, рвота – периодически, приводит к частичному облечению. Стул – в виде зловонного поноса.

Обратите внимание

Если желчь попадает в кровь, то возникает желтуха. Ее признаками являются желтый оттенок кожи (она может зудеть), слизистых, склер, темная моча, светлый кал.

Диагностика застоя желчи в желчном пузыре

Застой желчи в желчном пузыре подозревают на основании жалоб пациента, данных анамнеза (истории развития) патологии, результатов дополнительных методов обследования.

Из анамнеза в первую очередь выясняют наличие заболеваний желчного пузыря в частности и пищеварительной системы в целом, перенесенные операции, паразитарные болезни.

При физикальном исследовании выявляют следующие:

при осмотре – в случае желтухи кожа, слизистые и склеры желтушны, язык покрыт желтым налетом. На коже видно следы расчесов;
при пальпации (прощупывании) – выявляют болезненность в правом подреберье в проекции желчного пузыря. В запущенных состояниях у астеничных больных может прощупываться переполненный желчью, напряженный желчный пузырь;
при перкуссии (простукивании) живота – болезненность в правом подреберье подтверждается;
при аускультации живота (прослушивании фонендоскопом) – при поносе выявляют усиление кишечных шумов.

Из инструментальных методов привлекаются:

ультразвуковое исследование (УЗИ) – с помощью ультразвука выявляют увеличение желчного пузыря и преграду для оттока желчи (при ее наличии);
ретроградная холангиография (РХПГ) – в 12-перстную кишку вводят эндоскоп, через него в желчные протоки вводят контрастное вещество, делают рентгенологические снимки, на них выявляют преграду, спровоцировавшую нарушение оттока желчи из желчного пузыря;
чрескожная чреспеченочная холангиография – длинной иглой прокалывают стенку живота и печень, в желчные протоки вводят контрастное вещество, делают рентгенологические снимки;
диагностическая лапароскопия – через небольшой разрез передней брюшной стенки в полость живота вводят лапароскоп (эндоскопическое оборудование с оптикой и подсветкой), осматривают желчный пузырь и соседние структуры, выявляют причину застоя желчи.

Из лабораторных методов исследования наиболее информативными являются:

биохимический анализ крови – выявляют повышение уровня билирубина, трансфераз, щелочной фосфатазы;
общий анализ мочи – в ней выявляют увеличенное количество желчных пигментов;
копрограмма – в кале обнаруживают уменьшенное количество желчных пигментов или их полное отсутствие, а также непереваренные элементы пищи (в частности, мясные волокна).

Дифференциальную (отличительную) диагностику проводят между патологиями, которые спровоцировали застой желчи в желчном пузыре.

Осложнения

На фоне застоя желчи в желчном пузыре возникают следующие последствия:

водянка желчного пузыря – скопление желчи и слизи в нем;
эмпиема желчного пузыря – нагноение его содержимого;
нехватка жирорастворимых витаминов, которая ведет к нарушению функций большинства органов;
мальдигестия – сбой процессов пищеварения в 12-перстной кишке (а именно расщепления липидов);
мальабсорбция – сбой всасывания жиров в 12-перстной кишке.

Лечение застоя желчи в желчном пузыре

Лечение патологии зависит от того, какой фактор спровоцировал ее. Методы лечения могут быть консервативные и оперативные.

Выделен ряд назначений, которые делают независимо от этиологического (причинного) фактора, спровоцировавшего данную патологию. Это:

диета. Основными ее пунктами являются ограничение употребления жиров животного происхождения, добавление жиров растительного происхождения;
препараты, выполняющие функцию желчи при ее отсутствии в 12-перстной кишке (урсодезоксихолевая кислота);
спазмолитики (но-шпа, папаверин);
витамины (A, E, группы B).

Хирургическое лечение проводят для устранения преград оттока желчи – рубцов, спаек, конкрементов.

Профилактика

Основными методами профилактики являются те, которые предупреждают нарушения, способные спровоцировать застой желчи в желчном пузыре. Это:

рациональное питание, соблюдение режима питания;
профилактика, диагностика и лечение патологий, на фоне которых чаще всего возникает застой желчи в желчном пузыре – паразитарных, воспалительных, опухолевых, образования конкрементов и так далее;
предупреждение, выявление и купирование патологий неврологического характера, из-за которых может пострадать сократительная функция желчного пузыря.

Прогноз

Прогноз при застое в желчном пузыре разный – он зависит от степени его запущенности. Своевременная диагностика и адекватное лечение помогут полностью вылечить пациента.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

2,744 total views, 1 views today