Зачастую первая рюмка водки или бокал пива принимается еще в достаточно нежном, подростковом возрасте. И вот спустя какое-то время человек уже не замечает границы между просто пьянством и настоящей зависимостью от «зеленого змия»: желание выпить становится доминирующим в его поведении и именно тогда впервые возникает алкогольный абстинентный синдром (ААС, синдром отмены) — серьезное расстройство практически всех функций организма, неспособного существовать без дозы спиртного. Резкое прекращение приема алкоголя ведет к развитию этого состояния и оно далеко не так безопасно, как можно считать.
Оглавление:
Критерии диагностики алкогольного абстинентного синдрома
Белая горячка: симптомы и диагностика
Лечение алкогольного абстинентного синдрома
Обратите внимание: алкогольный абстинентный синдром, или синдром отмены характерен для II и III стадий алкоголизма и считается признаком хронического алкоголизма.
| Основные симптомы и синдромы | Стадии алкоголизма | ||
| Первая | Вторая | Третья | |
| Патологическое влечение к алкоголю | Проявляется в легкой форме при наличии ситуаций | Ситуационное и спонтанное (с борьбой мотивов и без нее) | Носит компульсивный характер |
| Снижение количественного контроля | Количественный контроль падает | Количественный контроль утерян | Утрата количественного и ситуационного контроля |
Рекомендуем прочитать: Особенности женского, детского и алкоголизма пожилых Лечение алкоголизма
Критерии диагностики алкогольного абстинентного синдрома
Синдром отмены при алкогольной зависимости часто путают с обычным похмельем — весьма неприятным состоянием, возникающим наутро после обильного возлияния. Симптоматика этих двух явлений действительно похожа. Однако при обычном похмелье признаки отмены исчезают через несколько часов и никогда не достигают настолько большой силы, как при ААС.
При синдроме отмены из-за глубоких органических нарушений симптоматика заболевания может длиться довольно долго. Диагностику алкогольного абстинентного синдрома проводят, выявляя минимум три из нижеперечисленных признаков:
- тошнота со рвотой;
- тремор (дрожание) языка, вытянутых рук, век;
- повышенная потливость;
- учащение пульса, рост цифр артериального давления;
- психомоторное возбуждение;
- головные боли;
- нарушения сна в форме бессонницы;
- недомогание, слабость;
- достаточно быстро проходящие галлюцинации:
- зрительные в виде паутины, нитей, змей, червей, реже — оживших мертвецов, фантастических персонажей, чудовищ;
- тактильные в виде ощущения ползания мурашек, змей, липнущей паутины и т. д.;
- слуховые в виде голосов, посторонних шумов;
- судорожные припадки.
Важно: главным критерием, по которому различают синдром алкогольной абстиненции и обычное похмелье — непреодолимая тяга к «опохмелу», выраженная у людей в состоянии ААС. В этом и коварство алкоголизма — человек, снимающий явления абстиненции дозой алкоголя, еще глубже увязает в своей болезни, не имея возможности осознать ее. Именно по этой причине и крайне тяжело справиться с этой патологией.
Белая горячка: симптомы и диагностика
Белая горячка (алкогольный делирий) — крайне тяжелое состояние, которое может быть спровоцировано внезапной отменой алкоголя. При этой форме алкогольного абстинентного синдрома пациент становится социально опасным, может нанести вред и себе, и окружающим.
Обратите внимание: очень важно провести дифференциальную диагностику алкогольного делирия и делириозных расстройств, возникших вследствие острой интоксикации препаратами с холинолитическим эффектом (например, димедролом), стимуляторами (кокаином, зфедрином и т.п.), летучими органическими веществами, при инфекционных заболеваниях, лихорадке и т.д.
| Белая горячка при алкогольной зависимости | Белая горячка при интоксикации | |
| Aнамнез | Длительное систематическое злоупотребление алкоголем, признаки алкогольной зависимости | Эпидемиологический анамнез Данные о продроме инфекционного заболевания Хирургическая патология Злоупотребление психоактивными веществами (стимуляторы, летучие органические вещества, холинолитики) |
| Клинические данные | Отсутствие признаков:
| Признаки интоксикации психоактивными веществами Инфекционное заболевание Острая хирургическая патология Высокая температура |
| Лабораторные данные | Признаки алкогольного поражения печени (повышение уровня печёночных ферментов), хронической интоксикации (увеличение СОЭ, относительный лейкоцитоз) | Определение психоактивных веществ в биологических средах Выявление инфекционного агента Признаки хирургической патологии (например, высокий уровень амилазы при остром панкреатите) |
Лечение алкогольного абстинентного синдрома
В обществе бытует неверное мнение, что синдром отмены, ошибочно принимаемый за похмелье, не очень-то и опасен. Однако, как выше отмечалось, такой метод выхода из абстиненции — путь в бездну. Да и сама алкогольная абстиненция может привести к весьма неприятным последствиям:
- гипертоническому кризу;
- судорожному припадку;
- отеку мозга;
- инсульту и т. д.
И дополнительная «стопка» лишь отодвигает во времени наступление этих серьезных проблем. Именно поэтому каждый больной алкоголизмом в состоянии абстинентного синдрома должен быть вылечен. Лечат алкоголизм врачи-наркологи, а если их нет, то реаниматологи или терапевты (иногда психиатры). В первую очередь медики принимают меры по скорейшему выведению остатков алкоголя из организма.
При легких формах абстиненци применяют внутривенное вливание солевых растворов и мочегонных средств. При более тяжелых из-за риска отека мозга добавляются и коллоидные растворы, типа гемодеза. Одновременно с этим используют транквилизаторы, некоторые виды нейролептиков и антидерессантов. Важную роль в устранении нарушений метаболизма играют витаминные комплексы. Их в острой фазе заболевания вводят в виде инъекций. Применяются тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота. Эти препараты способствуют улучшению метаболизма, снижают вероятность делирия и алкогольной энцефалопатии.
Обязательной считается коррекция электролитных сдвигов путем назначения внутривенных форм солей магния и калия. Это поддерживает сердечную мышцу и снижает риск судорожных припадков. Стоит помнить, что устранение явлений абстиненции не избавляет человека от алкогольной зависимости. Больные очень слабо запоминают, как им было плохо, поэтому вполне могут снова уйти в запой и снова через время ощутить все «прелести» синдрома отмены. Лишь длительное профессиональное лечение алкоголизма, назначенное и контролируемое наркологом, дает шанс алкоголику избавиться от пагубной зависимости и вновь стать тем, кем он когда-то был — человеком. Больше информации о синдроме отмены, алкогольном делирии вы сможете получить, просмотрев данное видео:
Бозбей Геннадий, медицинский обозреватель, врач скорой помощи
25,356 total views, 24 views today