Аллергический конъюнктивит в детском возрасте характеризуется быстрым развитием воспалительной реакции слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Причинным фактором процесса является реакция повышенной чувствительности (аллергия) на действие определенного вещества. У детей при этой патологии возникает неприятный зуд, покраснение и жжение глаза, век. Наблюдаются чувствительные отёки и приступы слезотечения.
Это заболевание очень распространено на земном шаре. Его характерная особенность – развитие во всех возрастных группах. Но особенно страдают от этого недуга малыши.
Оглавление: Виды причины и классификация Жалобы и симптомы аллергического конъюнктивита у детей Особенности клинических форм конъюнктивита - Поллинозный - Весенний - Крупнопапиллярный - Туберкулёзный - Лекарственный - Инфекционный 4. Диагностика 5. Лечение аллергического конъюнктивита в детском возрасте 6. Профилактика и прогноз
В происхождении этой болезни отмечены наследственные критерии и врождённая слабость защитных сил организма.
Рекомендуем прочитать: Чем лечить аллергический конъюнктивит у детей: капли, мази и таблетки
Виды причины и классификация
Протекать недомогание может в трёх основных формах:
- Острой;
- Подострой (латентной).
- Хронической с периодическими обострениями.
Варианты проявления:
Асезонное течение, в любое время года, – болезненный фактор присутствует постоянно рядом с больным и вызывает обострения. - Сезонно-периодический тип, связанный с определённым временем года, в котором активность аллергена (цветов, спор, листьев, пуха) наиболее повышена. К этому виду относится весенний и поллинозный конъюнктивиты.
- Контактный. Клиническая симптоматика данного варианта вызывается при непосредственном соприкосновении с причиной проблемы. У детей, чаще всего — глазные мази, капли, моющие средства и т.д.
Причинная классификация выделяет формы:
- Лекарственную. Некоторые виды медикаментов, которые назначаются маленьким детям, вызывают у них проявления аллергического воспаления конъюнктивы.
- Атопическую. В этом случае речь идет о непосредственном контакте с веществом, выступающим в роли аллергена (шерсть, перья, пыль, средства для уборки и помывки посуды, стиральные порошки и т.д.)
- Туберкулёзную. При заражении туберкулиновыми палочками у некоторых деток может начаться реакция сверхчувствительности к продуктам жизнедеятельности патологических микобактерий туберкулёза. Одна из форм проявления – кератоконъюнктивит.
- Инфекционная. К обычной воспалительной реакции, проявляющейся на слизистой оболочке глаз, может присоединиться аллергический компонент. В этом случае речь идет об инфекционно-аллергической форме болезни.
- Крупнопапиллярная. Специфическая форма, в причинной основе которой лежит контакт роговицы глаза с инородными предметами, например – контактными линзами, жидкостями. Этот вид заболевания может быть вызван послеоперационным периодом после перенесённых офтальмологических хирургических вмешательств.
Жалобы и симптомы аллергического конъюнктивита у детей
Новорождённые и грудные дети о своих жалобах рассказать не могут. Проблему может заметить только мама, или кто-либо из близких, также при осмотре педиатра.
Процесс может быть как с одной стороны, так и двухсторонним.
Аллергическая реакция может развиться очень быстро при контакте с основным аллергеном — в течение нескольких минут. В этом случае речь идёт о «реакции немедленного типа». Если же жалобы и симптоматика развиваются постепенно, по нарастающей, на протяжении нескольких дней, то в данном случае формируется ответ «замедленного типа».
Маленькие пациенты постарше возрастом жалуются на:
- Зуд;
- Чесание глаз;
- Жжение;
- Обильное слёзоотделение.
При осмотре определяется отёчность, покраснение слизистой оболочки и век, слизистые, прозрачные или мутные, с нитевидными прожилками, гнойные выделения в уголках глаз. Дети капризничают, плачут, плохо едят и спят.
Если болезнь затягивается, то к жалобам и внешним признакам добавляются:
- Сухость глазной роговицы.
- Усиление болевых ощущений («песок в глазах»).
- Развитие светобоязни.
- «Мутное» зрение.
Проявления кератоконъюнктивита часто сочетаются с воспалением слизистой носа и сопровождаются:
- Явлениями насморка с обильными слизистыми выделениями «льёт рекой».
- Многократным (серийным) приступом чихания и кашля.
- Покраснением и раздражением кожи вокруг носа.
Особенности клинических форм конъюнктивита
Каждый вариант имеет свои специфические черты, которые позволяют безошибочно провести диагностику, и назначить соответствующее лечение.
Поллинозный
Начало очень быстрое (немедленный тип). К характерным «глазным жалобам» быстро присоединяются болезненные изменения со стороны внутренних органов. На самой роговице глаза могут образоваться изъязвления. На коже – сыпь (крапивница), осложняющаяся очень скоро дерматитом.
У детей отчетливо, даже на расстоянии слышно специфическое дыхание, с затрудненным вдохом, обусловленное астмоидным бронхитом.
При запаздывании лечения может развиться отёк Квинке. Общее состояние ухудшается, дети сообщают о головной боли. Снижается аппетит, после еды отмечается отрыжка, тошнота, кишечные расстройства.
Весенний
Обострение этой хронической патологии наступает при увеличении инсоляции в весенне-летнее время. На первое место среди жалоб в этих случаях выходят явления эпителиопатии – периодически обостряющихся эрозивных процессов роговицы. Со временем они приводят к гиперкератозу – нефизиологическому разрастанию рогового слоя.
Крупнопапиллярный
При осмотре внутренних поверхностей век врач определяет увеличенные сосочки (более 1 мм). Они формируются в результате контакта с инородным раздражителем (послеоперационные швы, линзы, протезы глаза и т.д.) При неправильном лечении у пациентов развивается прогрессирующее опущение века, называемое в медицине – «птоз».
Туберкулёзный
Тяжёлая форма недуга. У детей выявляется: мучительно слезотечение, выраженная светобоязнь и заметное со стороны судорожное сокращение глаза, за счет спазмов круговых мышц (блефароспазм). Без обезболивания больной не может даже приоткрыть глаз. На конъюнктиве и роговице отмечаются узелковые формы поражений. Глаз отёчен. К процессу часто присоединяется вторичная инфекция. У маленьких пациентов прогрессирующе падает зрение.
Лекарственный
Данная форма является осложнением на фоне антибиотикотерапии и длительного применения местноанестезирующих препаратов. Чаще всего клиническая картина протекает в виде острого процесса.
Инфекционный
Длительнотекущая, хроническая патология, возбудителя которой выделить из очага невозможно ввиду его отсутствия.
Диагностика
Обследование педиатра, или детского офтальмолога включает:
Осмотр и опрос родителей. - Установление причин, вызвавших заболевание.
- Назначение исследования глазных выделений с целью нахождения бактерий и эозинофилов (характерных для аллергического процесса).
- Оценку результатов клинического анализа крови, в котором специалист обращает внимание на содержание эозинофилов.
- Постановку серологических проб с определением специфических иммуноглобулинов класса G.
Особое значение имеет диагностика с применением кожных аллергических проб. Однако некоторые не следует назначать детям, не достигшим четырёхлетнего возраста.
Виды аллергопроб:
- Аппликационная (контакт с кожей возможного аллергена).
- Скарификационная – нанесение контактных веществ на небольшие кожные царапины, которые делают при помощи стерильных инструментов.
- Другие виды (применяются редко) – назальная (носовая проба), конъюнктивальная и подъязычная.
Гематологическая диагностика позволяет определить реакцию венозной крови на некоторые соединения.
При необходимости у ребёнка обследуют состояние желудочно-кишечного тракта, печени и других органов.
Лечение аллергического конъюнктивита в детском возрасте
При лёгких формах патологической реакции вполне достаточно местной терапии.
В тяжёлых случаях не обойтись без гормональной терапии. Обязательно следует уделить внимание усилению иммунных сил развивающегося организма.
Существуют довольно разнообразные терапевтические схемы, учитывающие возраст маленького пациента, форму болезни, и другие особенности течения.
Классическая лечебная схема выглядит следующим образом:
- Холодный водный компресс до 3 раз в сутки по 10-15 минут. Малышам во время сна, так как проснувшись, маленький ребенок не даст его делать.
- Даются глазные капли, обладающие антигистаминным эффектом, например – Опатанол, Кромоглин. Обязательно следует учитывать возраст, с которого разрешаются препараты.
- Внутрь назначаются антигистаминные сиропы и таблетки. Следует обратить внимание на поколение этих медикаментов. Особенно на побочные эффекты 1-го и на противопоказания последних поколений.
- В случае хронических проблем с сухостью роговицы малышам назначаются слёзозаменители (напр. Офтогель).
- Для восстановления роговицы полезны капли с витаминами (Тауфон, Эмоксипин).
- Для снятия выраженных воспалительных явлений осторожно, под присмотром врача даются гормональные глазные мази и капли (на основе Гидрокортизона, Дексаметазона).
- При гнойных осложнениях требуется местная антибиотикотерапия (в составе капель).
К специфическому лечению относится аллерген-терапия (введение постепенно возрастающих доз основного аллергена), для нормализации ответа иммунитета. В некоторых случаях показана иммунотерапия глобулинами.
Любой вид помощи должен назначать только врач-специалист, самолечение недопустимо и может привести к печальным осложнениям.
Профилактика и прогноз
Для избежания обострений этого заболевания следует выполнять несколько простых правил, которые значительно уменьшают вероятность повтора и хронизации аллергического конъюнктивита.
К ним относятся:
- Постоянное содержание жилого помещения в чистоте – влажная уборка и проветривание, чистка ковровых покрытий от пыли.
- Четкое исполнение диетических рекомендаций. Устранение из меню пряностей, сладостей, шоколада и других продуктов, содержащих способствующие обострению недуга ингредиенты.
- Нежелательно в доме, где ребенок страдает аллергией содержать животных.
- Не следует также устраивать в жилище оранжереи из цветов и других растений.
- При первых признаках начала заболевания следует самостоятельно дать прописанное заранее педиатром антиаллергенное средство и немедленно посетить врача.
- Следует исключить прямой контакт с аллергенами, на которые возникает реакция.
Очень важно для положительного прогноза поддерживать защитные силы ребенка, для этого ему требуются оздоровительные прогулки, закаливание, подвижный образ жизни, соблюдение правил личной гигиены. В этом случае явления аллергического конъюнктивита будут сведены к минимуму, а со временем могут исчезнуть совсем.
Лотин Александр, врач, медицинский обозреватель
9,309 total views, 2 views today