Анализы при бесплодии

Диагноз «бесплодие» ставится, если супружеская пара в течение года регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивов не может зачать ребенка.

Данная патология примерно с равной частотой поражает мужчин и женщин, хотя по некоторым данным мужское бесплодие имеет место примерно в 40% случаев.

Бесплодие у женщин, которое также называют «женской инфертильностью» – это невозможность зачатия в течение года постоянно происходящих проникновений вполне жизнеспособных, активных сперматозоидов, естественным или искусственным путем в детородные органы. Разумеется, речь идет только о женщинах детородного возраста.

---

Оглавление: 
Виды бесплодия
Причины бесплодия
Основные анализы, необходимые при бесплодии
Норма

---

Виды бесплодия

В настоящее время резко возросло количество бесплодных браков. По тем или иным физиологическим причинам ребенка не могут зачать по разным данным от 10 до 20% постоянных пар.

Рекомендуем прочитать:
Полная схема диагностики женского бесплодия
Бесплодие у мужчин: причины, виды и диагностика

Важно: женскую инфертильность следует дифференцировать от невынашивания беременности. Во втором случае зрелая яйцеклетка нормально оплодотворяется сперматозоидом, но в период эмбриогенеза беременность (до 37 полных недель) прерывается.

Если лабораторные исследования показали, что у мужчины малоактивные или нежизнеспособные спермии, ставится вопрос не о женском, а о мужском бесплодии.

Различают женское бесплодие 3 видов:

• первичное (отсутствие зачатия в первый год регулярной жизни с партнером);
• вторичное (в прошлом беременности были, но в настоящее время зачатия не происходит);
• абсолютное – полная невозможность забеременеть вследствие дисфункций репродуктивной системы или других органов.

Причины бесплодия

Среди наиболее распространенных причин женского бесплодия выделяют:

• гинекологические заболевания;
• патологии эндокринной системы;
• осложнения других хронических заболеваний;
• воспаления органов мочевой системы (в том числе инфекционные);
• спайки, вызывающие нарушение проходимости маточных труб;
• врожденные или приобретенные пороки органов репродуктивной системы;
• прием фармакологических средств (в т. ч. из группы наркотических препаратов).

Основные анализы, необходимые при бесплодии

К числу основных исследований, которые проводят при обращении пары к врачу по поводу бесплодия, относятся:

• спермограмма (определение качественного состава спермы);
• ультразвуковое исследование органов малого таза (проводится с помощью датчика, вводимого интравагинально);
• измерение базальной температуры (ректальным термометром);
• гемостазиограмма (анализ свертывающей системы крови);
• определение гормонального фона пациентки;
• анализ на наличие волчаночного антикоагулянта;
• анализ на наличие антител (АТ) к хорионическому гонадотропину;
• анализы на инфекционные заболевания (берется обычный мазок);
• анализы на TORCH-инфекции.

TORCH-инфекции – это ряд болезней, которые мать может передавать ребенку внутриутробно. Инфекции становятся причинами разнообразных врожденных дефектов развития и других патологий у младенца.

Обратите внимание: если на протяжении всего цикла температура не превышает 37°, возможно, что овуляции (выхода зрелой яйцеклетки) нет.

Кроме того, проводится полимеразная цепная реакция (ПЦР) для выявления скрытых инфекций. Пациентке с жалобами на бесплодие необходимо пройти процедуру гистеросальпингографии (разновидность эхографии) для определения степени проходимости маточных труб (исключения спаек).

Важно: спайки маточных труб и трубно-перитонеальный фактор становятся причиной невозможности зачатия в 40% диагностированных случаев бесплодия.

Важно установить, нет ли специфических антиспермальных АТ в сперме партнера. Подобные антитела могут присутствовать и в цервикальной жидкости самой женщины. Секрет шейки матки исследуется в период овуляции.

Обратите внимание: весьма информативным является т. н. «посткоитальный тест». В ходе данного исследования берется проба цервикальной жидкости непосредственно после коитуса между партнерами. Отсутствие сперматозоидов или наличие только единичных спермиев может с высокой долей вероятности свидетельствовать о таком редком явлении, как несовместимость партнеров.

Для диагностики причин необъяснимого бесплодия, уточнения проходимости маточных труб, а также для подтверждения или исключения эндометриоза проводится малоинвазивное исследование – лапароскопия. В ходе данной процедуры могут совмещаться диагностика и лечение. Лапароскопическое исследование целесообразно осуществлять в первую (фолликулярную) фазу цикла, т. е. до овуляции.

Важно: такое распространенное заболевание, как эндометриоз (разрастание эндометрия стенок матки) по статистике является причиной бесплодия 35% пациенток.

Даже исследования. Проведенные в полном объеме не всегда позволяют установить истинную причину невозможности завести ребенка. Примерно каждой десятой паре ставится диагноз «необъяснимое бесплодие».

Норма

Базальная температура к середине цикла возрастает до 37° и даже более. Повышенная температура сохраняется около 2 недель, а непосредственно перед приходом менструаций возвращается к нормальным цифрам (36,6°).

При посткоитальном тесте в слизи шейки матки фиксируются множественные активные сперматозоиды, что свидетельствует об иммунологической совместимости партнеров.

Казак Александр, врач-терапевт

 7,234 total views,  2 views today