Эндемический зоб: симптомы, лечение и профилактика

К сожалению, на сегодняшний день патологии щитовидной железы занимают одно из ведущих мест в статистике эндокринных заболеваний. Более того, специалисты утверждают, что количество больных щитовидкой растёт из года в год. В данной статье мы расскажем об одной из  двух разновидностей недуга, характеризующегося патологическим разрастанием железистой ткани – эндемическом зобе.

---

Оглавление: 
Классификация
Симптомы эндемического зоба
Причины появления заболевания
Осложнения зоба
Диагностика заболевания
Лечение эндемического зоба
Профилактика

---

Рекомендуем прочитать: 
Диффузный токсический зоб: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика
Спорадический зоб: симптомы, лечение и профилактика

Классификация

Эндемический зоб – это патологическое увеличение щитовидной железы, обусловленное малым количеством йода, поступающего в организм. Как правило, заболевание возникает у пациентов, проживающих в тех областях, где отмечается нехватка данного элемента в проточной воде и продуктах питания. Йод нужен для продуцирования тиреоидных гормонов – Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина).

Важно: максимальный объем щитовидной железы примерно равен 18 см³ у женщин и 25 см³ у мужчин. Превышение указанных размеров может говорить о патологии.

Согласно современной классификации выделяют следующие разновидности эндемического зоба:

• гипотиреоидный;
• эутиреоидный.

При гипотиреоидном зобе отмечается параллельное снижение функциональной активности органа (т. е. имеет место гипотиреоз).

Эутиреоидный зоб характеризуется разрастанием эндокринного органа на фоне нормального уровня биосинтеза гормонов.

По структуре (консистенции) различают такие виды зоба:

• диффузный (с равномерным разрастанием ткани);
• узловой (с наличием одного или нескольких более плотных образований);
• смешанный (при равномерном разрастании с отдельными уплотнениями).

По локализации патология подразделяется на:

• одностороннюю;
• двустороннюю.

По степени увеличения:

• 0 – зоб отсутствует;
• 1 – зоб определяется при пальпаторном исследовании, размер чуть больше фаланги большого пальца;
• 2 – разрастание не только пальпируется, но и заметно визуально.

Симптомы эндемического зоба

Патология может считаться мультифакторной, поскольку кроме недостатка йода определенная роль в его развитии принадлежит генетическим факторам.

Клиника эндемического зоба обусловлена дисфункцией щитовидной железы.

К числу наиболее распространенных симптомов относятся:

• повышенная утомляемость;
• периодические головные боли;
• дискомфорт за грудиной;
• чувство сдавливания в районе горла;
• затрудненное глотание;
• нарушение дыхания;
• приступы удушья;
• сухой кашель (при существенном разрастании).

Обратите внимание: у женщин эта эндокринная патология диагностируется в среднем в 3-4 раза чаще, чем у мужчин, что связано с особенностями гормонального фона.

Причины появления заболевания

Эндемический зоб развивается вследствие нехватки йода в организме. Увеличение железы – это своеобразная компенсаторная реакция на нехватку йода, не позволяющую вырабатывать нужное количество тиреотропных гормонов.

Рекомендуем прочитать: 
Сколько йода необходимо человеку: признаки, последствия и профилактика йододефицита

К ведущим причинам возникновения и развития патологии относят:

• низкое содержание йода в питьевой воде определенного региона;
• несбалансированный рацион питания (малое потребление морепродуктов, молока, некоторых круп и других богатых йодом продуктов);
• регулярный прием фармакологических средств, затрудняющих усвоение йода;
• генетическая предрасположенность (наследственно обусловленное нарушение синтеза гормонов щитовидной железы).

Важно: к регионам, где в питьевой воде содержится мало йода, относится Средняя полоса России, Урал, Алтайский край, практически весь кавказский регион, а также Московская область.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует прием следующих доз препаратов йода:

Возрастные периоды	Потребность в йоде
Дети до года	90 мкг
Дети 2-6 лет	110 – 130 мкг
Дети 7-12 лет	130 – 150 мкг
Подростки и взрослые	150 – 200 мкг
Беременные и кормящие женщины	250 – 300 мкг

Осложнения зоба

Увеличение щитовидной железы, обусловленное нехваткой йода, может стать причиной развития серьезных нарушений со стороны других органов и систем.

К числу возможных осложнений эндемического зоба относятся:

• малигнизация (злокачественная трансформация патологического разрастания органа);
• воспаление железы;
• «зобное сердце» (расширение правого желудочка и предсердия вследствие сдавления сосудов);
• сдавление пищевода и нарушение глотания;
• сдавление трахеи и затруднение дыхания.

Диагностика заболевания

Обратите внимание: дифференциальную диагностику эндемического зоба проводят со спорадическим зобом, аутоиммунным тиреоидитом, диффузным токсическим зобом и раком щитовидной железы.

Диагноз ставится на основании данных внешнего осмотра, а также дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.

Основным методом инструментальной диагностики эндемического зоба является ультразвуковое исследование железы. Оно позволяет установить форму патологии – дифференцировать узловой зоб от диффузного. Если в ходе исследования обнаружены узлы, то пациенту дополнительно показана соноэластография. Это исследование дает возможность установить степень плотности новообразований, а также сделать предположение о наличии злокачественной природы узлов. При необходимости может также проводиться биопсия органа.

С целью уточнения диагноза кровь пациента исследуют на уровень содержания тиреоидных гормонов. При эутиреоидном зобе баланс данных биологически активных соединений – в границах нормы или несколько нарушен (может иметь место увеличение Т3 при тенденции к снижению уровня Т4).

На фоне гипотиреоза снижен уровень Т3 и Т4 и увеличена концентрация тиреотропина.

В ходе лабораторного исследования крови при диагностике эндемического зоба обязательно определяется концентрация тиреоглобулина. Его уровень меняется обратно пропорционально поступлению йода. Таким образом, чем меньше поступление микроэлемента, тем выше уровень тиреоглобулина.

При исследовании мочи определяется уменьшение уровня экскретируемого йода.

Лечение эндемического зоба

При сравнительно небольшом увеличении эндокринного органа в большинстве случаев достаточно проведения курсового лечения препаратами йода (йодидом калия), а также коррекции рациона, что предполагает потребление продуктов, богатых данным элементом (в частности – «морской капусты», рыбы и других морепродуктов).

Если имеет место осложнение эндемического зоба гипотиреозом, то необходима заместительная терапия с применением препаратов тиреоидных гормонов.

Узловая форма на поздней стадии требует оперативного вмешательства с последующей заместительной терапией.

Обратите внимание: народная медицина предлагает применять для лечения неосложненных форм эндемического зоба порошок из листьев водоросли ламинарии. Порошок «морской капусты» нужно потреблять по 1 ч. л. в вечернее время перед сном. Препарат назначают курсами по 20-30 дней.

Профилактика

В регионах, где отмечается дефицит йода, для предупреждения развития эндемического зоба рекомендуется принимать профилактические меры.

Для приготовления пищи нужно использовать йодированную поваренную соль вместо обычной. Целесообразно добавлять ее уже в готовые блюда, поскольку жизненно необходимый элемент имеет свойство разрушаться в ходе термической обработки.

В рацион должны входить следующие продукты:

• рыба (особенно – морская);
• морепродукты (моллюски, ракообразные);
• ламинария («морская капуста»);
• грецкие орехи;
• семечки (тыквенные и подсолнечные);
• морковь;
• капуста (все виды);
• лук;
• свекла;
• чеснок;
• хурма;
• кисломолочные продукты (не менее 200 мл в сутки);
• творог;
• сухофрукты;
• фруктовые и овощные соки (обязательно – свежевыжатые);
• плоды шиповника;
• натуральный мед.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

 21,937 total views,  5 views today