Эпидидимит: симптомы и лечение

Эпидидимит – инфекционное или неинфекционное воспаление придатка яичка. Придаток представляет собой спиралевидную трубку, которая располагается по задней поверхности яичка и скрепляет его с семявыводящим протоком.

Заболевание может развиться в любом возрасте, даже у детей. Эпидидимит чаще развивается у мужчин в период половой активности.

В основном инфекция сначала поражает одно яичко, однако со временем она может поразить и второе.

---

Оглавление: 
Причины возникновения эпидидимита
Классификация эпидидимита
Симптомы эпидидимита
- Острая форма
- Хроническая форма
4. Диагностика заболевания
5. Осложнения эпидидимита
6. Лечение эпидидимита
- Диета и режим
- Медикаментозная терапия
- Хирургическое лечение
- Народные средства при лечении эпидидимита
7. Профилактика заболевания

---

Причины возникновения эпидидимита

Выделяют четыре основных фактора, которые способствуют развитию заболевания:

1. Инфекционный:
   а) Неспецифическая инфекция
   • грибы (кандида альбинос и др.);
   • бактерии;
   • хламидии;
   • микоплазмы;
   • вирусы.

   б) Специфическая инфекция

   • туберкулез;
   • сифилис;
   • гонорея.

   Инфекция может проникнуть в придаток по кровеносным сосудам, уретре, лимфатическим сосудам и секреторным путем.
   Важно! Бактериальная инфекция является возбудителем заболевания в более чем 80% случаев.

2. Инфекционно-некротический:
   а) Придаток может воспалиться вследствие перекрута привеска придатка, что способствует присоединению бактериальной флоры.
   б) Развитие гранулематозного эпидидимита может спровоцировать внедрение сперматозоидов в ткани придатка.
3. «Застойный»
   Эпидидимит может развиться вследствие застоя крови в семенном канатике и венах малого таза. Также причиной может стать чрезмерное кровенаполнение органов мошонки.
   Возможные причины:
   • частая езда на велосипеде;
   • половые излишества;
   • мастурбация;
   • прерывание полового акта;
   • геморрой;
   • упорные запоры;
   • частые семяизвержения без полового акта.
4. Травматический
   В 9% случаев эпидидимит может развиться вследствие травмы органов мошонки, а также после операции или воздействия медицинскими инструментами.
   Общие факторы развития заболевания:
   • снижение иммунитета после тяжелых заболеваний, либо сложных операций;
   • перегрев или переохлаждение;
   • затрудненный отток мочи;
   • побочное действие лекарственных препаратов;
   • беспорядочные половые связи.

Классификация эпидидимита

По характеру протекания воспаления заболевание может быть специфическим и неспецифическим

Классификация по типу возбудителя:

• микоплазменые;
• вирусные;
• хламидийные;
• бактериальные;
• грибковые.

Эпидидимиты травматические делят на три группы:

• собственно травматические;
• постинструментальные;
• послеоперационные.

Классификация по локализации процесса:

• односторонний;
• двусторонний.

Классификация по течению:

• острый эпидмит;
• хронический эпидимит;
• рецидивирующий.

Симптомы эпидидимита

Острая форма

Первый симптом заболевания – острая боль в яичнике, которая может отдавать в промежность, пах или область крестца. Заболевание развивается стремительно и достигает своего пика уже через сутки после появления первых признаков.

Постепенно отекает мошонка, кожа краснеет. В течение 4 часов размер яичка может значительно увеличится.

Также могут наблюдаться следующие симптомы:

• моча с примесью крови;
• увеличенные лимфатические узлы в паховой области;
• во время дефекации или активных движений боль в мошонке нарастает;
• повышение температуры тела до 39-40 градусов;
• тошнота и рвота;
• могут появиться незначительные выделения из мочеиспускательного канала;
• озноб;
• учащенное мочеиспускание.

Спустя 2-5 дней все вышеуказанные симптомы становятся мене выраженными.

Внимание! При первых признаках острой формы немедленно нужно обратиться к врачу, иначе заболевание перейдет в хроническую.

Хроническая форма

Если своевременно не начать лечение острой формы заболевания, оно перерастает в хроническую. В общей сложности эпидидимит может протекать более полугода. Если при острой форме симптомы проявляются сразу, то при хроническом течении симптомы практически отсутствуют. Кожные покровы мошонки не изменяют цвет, а яичко не меняет форму. Мужчина может ощущать дискомфорт только в период обострения заболевания.

При хроническом протекании болезни, придаток яичка может увеличиться в несколько раз и стать более плотным. При прощупывании возникают болезненные ощущения. Семявыводящий проток становиться шире в диаметре, а семенной канатик утолщается.

Диагностика заболевания

При появлении симптомов, о которых говорилось выше, необходимо сразу же обратиться к урологу. Он назначит квалифицированное лечение. Пациент может быть направлен в стационар для более полного обследования.

Первым делом врач проводит опрос и осмотр пациента. Проводится ректальное исследование простаты, куперовых желез и семенных пузырьков. Этот метод позволит выявить наличие инфекции и установить возможные причины, такие как аденома простаты и простатит.

Лабораторная диагностика поможет определить степень и интенсивность воспаления. В нее входит:

1. Общий анализ крови:
   • При бактериальной флоре наблюдается повышенный уровень лейкоцитов, снижение лейкоцитов указывает на вирусное поражение.
   • Повышение уровня моноцитов указывает на специфическую инфекцию (бруцеллез, туберкулез и т.д.).
   • Ускорение СОЭ.
2. Биохимический анализ крови:
   • Высокий уровень креатина указывает еще и на почечную недостаточность.
   • Повышенное содержание С-реактивного белка.
   • Повышается уровень гамма-глобулинов.
3. Общий анализ мочи
   Лейкоциты в моче указывают на то, что присутствуют еще и заболевания мочевыделительной системы.
4. Спермограмма При воспалении в семенных пузырьках и предстательной железе будет наблюдаться повышение количества лейкоцитов.

Выявление возбудителя эпидидимита:

1. Бактериологическое исследование и методы прямой микроскопии используют для определения возбудителя заболевания. При прямой микроскопии взятый материал окрашивают и исследуют под микроскопом. Бактериологическое исследование включает в себя посев материала на питательные среды, в которых будет размножаться искомый микроорганизм. Для исследования берут следующие материалы: моча, мазок из ладьевидной ямки уретры, сперма, секрет предстательной железы.
2. Для диагностики используют современные иммунологические методы.

Инструментальные методы диагностики:

• МРТ. Это исследование поможет максимально точно оценить состояние придатка и тканей яичка.
• УЗИ. Позволяет быстро и точно установить характер поражений. Но не всегда может точно установить стадию воспаления и обнаружить микроабцессы.

Осложнения эпидидимита

Полное выздоровление гарантировано только при правильном и своевременном лечении. В этом случае заболевание никак не отражается на сексуальной активности и репродуктивной способности.

Важно! Чем позже начнется лечение, тем больше вероятность возникновения осложнений. Шансы на благоприятный исход лечения значительно сокращаются.

Возможные осложнения:

• развитие тяжелого инфекционного процесса;
• абсцесс мошонки;
• образование свищей в коже мошонки;
• переход заболевания в хроническую форму;
• образование спаек между яичком и мошонкой;
• развитие двустороннего эпидидимита;
• нарушение кровоснабжения яичка с последующим очерствением его тканей.

Важно! В 40-60% случаев эпидидимоорхитный воспалительный процесс приводит к функциональной гибели придатка и яичка, что приводит к бесплодию. Часто встречается при двустороннем эпидидимите.

Механизмы развития бесплодия:

• действие инфекции на спераматозоиды;
• нарушается секреция половых желез;
• поражаются канальцы, по которым перемещаются спермии, что препятствует нормальному созреванию и выведению сперматозоидов;
• нарушаются иммунные механизмы, вследствие чего образуются антитела против собственных структур.

Лечение эпидидимита

Диета и режим

При обострении заболевания очень важно придерживаться всех рекомендаций врача и соблюдать строгий постельный режим. Также необходимо обеспечить возвышенное положение и неподвижность мошонки. Сделать это можно с помощью свернутого валиком полотенца или специальных плавок.

Первая помощь заключается в применении холодных компрессов или льда, завернутого в ткань, на мошонку. Их прикладывают на пару часов с интервалом в полчаса. Это поможет снять боль и отек.

Исключить из рациона жаренные и острые блюда, соленья, копчености и пряности. Необходимо употреблять много жидкости.

Медикаментозная терапия

Проводится комплексное лечение, которое включает в себя:

• антибактериальную терапию;
• рассасывающие лекарственные средства;
• витамины;
• противовоспалительные препараты.

Антибактериальные препараты назначают в зависимости от чувствительности к антибиотикам и возбудителя заболевания. Как правило, назначают два антибиотика одновременно.

Пациентам до 40 лет (если эпидидимит вызван инфекциями, передающимися половым путем) назначают комбинацию Роцефина или Цефтриаксона (внутримышечно или внутривенно) с Азитромицином. Курс составляет 5 дней. Цефтриаксон могут комбинировать с Доксициклином в таблетках, либо с Сумамедом. Курс антибиотиков назначают на 10 дней. Дозы врач назначает индивидуально каждому пациенту. Проводится лечение обеих партнеров.

Пациентам, которые не имеют венерических заболеваний, назначают 2 недельный курс лечения  Ципрофлоксацином, Триметопримом, Заноцином, Ципранолом и Левофлоксацином, Сульфаметаксазолом.

Если лечение не дает желаемых результатов, врач может назначить другие препараты, либо изменить курс лечения. Вместе с антибактериальными препаратами назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, витамины.

При неинфекционном эпидидимите противовоспалительную терапию назначает уролог. Если эпидидимит развился вследствие приема Амиодарона, необходима консультация врача-кардиолога, чтобы заменить препарат или снизить дозу.

После медикаментозной терапии назначают физиотерапевтическое лечение: УВЧ, диатермии и др.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при остром и хроническом эпидидимите в следующих случаях:

• бесплодие, обусловленное непроходимостью придатка;
• нагноение придатка яичка;
• туберкулезный эпидидимит;
• абсцесс придатка или яичка по результатам УЗИ;
• частые рецидивы при хронической форме;
• орхоэпидидимит или острый посттравматический эпидидимит;
• тяжелая форма острого эпидидимита и отсутствие положительных результатов лечения;
• перекрут придатка или яичка.

При хирургическом лечении применяют такие виды операций:

• метод насечек;
• удаление яичка с придатком;
• пункция полости мошонки;
• удаление (резекция) части придатка;
• удаление придатка.

Операцию выбирают в зависимости от течения болезни и наличии осложнений.

Народные средства при лечении эпидидимита

Для лечения заболевания применяют следующие средства народной медицины:

• Возьмите в равных частях корень стальника, березовые листья, лапчатку гусиную, чистотел и шишки можжевельника. Смешайте. Отсыпьте 4 ложки смеси и залейте литром кипятка. Остудите и процедите настой. Принимайте трижды в день по стакану.
• Для сбора возьмите в равных частях березовые почки, кукурузные рыльца, фиалку, стручки фасоли. Возьмите две ложки сбора, залейте литром кипятка, настаивайте 20 минут, процедите и пейте по три ложки три раза в день.
• Сбор из равного количества цветков пижмы, брусничного листа и хвоща. Взять две ложки сбора, залить 1,5 ст. кипятка и настоять полчаса. Процедить. Принимать утром и вечером по 200 мл.

Внимание! Лечение народными средствами является дополнением к основному. Перед использованием того или иного рецепта проконсультируйтесь с врачом.

Профилактика заболевания

• Соблюдение правил личной гигиены.
• Практика безопасного секса (использование презерватива) для предупреждения венерических заболеваний.
• Остерегаться травм яичек;
• Частые половые акты, мастурбация и возбуждение, которое не заканчивается эякуляцией, может привести к воспалению придатков.
• Своевременное лечение заболеваний малого таза и мочеполовой системы.
• Не допускать переохлаждения.

Своевременно начатое лечение убережет от потери важнейших гормонопродуцирующих органов, либо таких серьезных осложнений, как бесплодие. При появлении первых признаков сразу обратитесь к специалисту, и пройдите полное обследование.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

 15,522 total views,  2 views today