Флуоресцентная ангиография сетчатки – это высокоинформативное современное исследование глазного дна, позволяющее детально изучить даже мельчайшие сосуды сетчатки. При некоторых заболеваниях органа зрения данный метод обследования играет важнейшую роль, как для выявления патологии, так и для выбора оптимальной тактики лечения.
Оглавление:
Суть метода
Показания
Описание процедуры
Побочные эффекты процедуры
Противопоказания
Результаты исследования
Суть метода
Показания
Пройти флуоресцентную ангиографию сетчатки глаза желательно при следующих патологических состояниях:
- Сахарном диабете. При этом заболевании всегда поражаются мелкие сосуды, в том числе и на глазном дне. Однако на этом коварность сахарного диабета не заканчивается. Изменения в сетчатке могут длительное время оставаться незамеченными ни окулистом, ни больным. И только флюоресцентная ангиография позволяет провести раннюю диагностику диабетической ретинопатии.
- Опухолях сосудистой оболочки органа зрения. Данное исследование необходимо для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований.
- Подозрении на нарушение кровоснабжения сетчатки при тромбозе ее сосудов.
- Центральном серозном хориоретините – отеке центра сетчатки неизвестной этиологии
Описание процедуры
Когда зрачки достаточно расширяются, окулист усаживает пациента в кресло лицом к камере, которой делает несколько пробных фото глазного дна. Затем в вене на предплечье обследуемого помощник врача фиксируют иглу и быстро вводит контрастное вещество. Как только весь краситель поступит в кровеносное русло, начинается фотосъемка. Снимки делают с промежутком в 1 секунду, в среднем таких снимков должно быть 20-30.
Задача обследуемого в момент фотографирования: не моргать, если так попросит доктор, не двигаться и быть максимально спокойным. После основной фотосъемки пациенту дают отдохнуть минут 20, и повторно делают еще несколько снимков.
Побочные эффекты процедуры
Флуоресцентную ангиографию нельзя назвать приятной процедурой. Она сопряжена с определенным дискомфортом и вероятностью (к счастью, невысокой) развития различных нежелательных последствий, в основном связанных с введением в кровеносное русло красителя.
В первую очередь, пациент может иметь непереносимость к контрастному веществу, что во время процедуры будет проявляться следующими симптомами:
- Чувством жара.
- Тошнотой.
- Головокружением.
- Повышенным выделением слюны или, наоборот, сильной сухостью во рту.
- Рвотой.
- Потерей сознания.
- Чиханием.
После исследования также могут появляться признаки аллергии на контраст: крапивница, парестезия языка и более серьезные аллергические проявления.
Помимо этого, пациенты после флуоресцентной ангиографии могут отмечать ухудшение зрения, которое обычно проходит через 12-24 часа. В этот период желательно не водить автомобиль и не находиться на солнце. Также сутки двое может окрашиваться моча. Чтобы помочь организму эффективнее вывести химию из организма, желательно пить больше жидкости.
Противопоказания
Флуоресцентная ангиография не проводится, если у человека есть серьезные нарушения со стороны деятельности почек. На этот орган возлагается важнейшая функция выведения контрастного вещества, поэтому если есть какие-то расстройства, оно может дольше задерживаться в организме и тем самым оказывать токсическое воздействие.
Второй важный момент: нельзя делать флуоресцентную ангиографию, если у пациента есть непереносимость контрастного препарата или подобных ему медикаментозных средств. В большинстве случаев врачи используют флуоресцеина натриевую соль.
И наконец, некоторые ограничения для проведения рассматриваемого исследования возникают, если у пациента диагностирована катаракта (помутнение оптических сред глаза приводит к ухудшению качества снимков), если отмечается не полное расширение зрачков или же если человек не может сидеть неподвижно и широко открывать глаза.
Результаты исследования
В норме краситель заполняет капилляры сетчатки через 13-15 секунд после введения в вену. По прошествии этого времени на фото должна хорошо визуализироваться сосудистая сетка (специалист может не только оценить общую картину, но и провести ангиометрию), а контраст не должен выходить за пределы сосудов. Через 30-60 минут флюоресценция в сосудах сетчатки у здоровых людей не определяется.
При патологических состояниях сосуды глазного дна меняют свою форму – становятся извилистыми, сужеными или расширенными. Дают о себе знать аневризмы – мешковидные расширения артерий. Контрастное вещество выходит за пределы сосудистого русла и образует светящиеся пятна на сетчатке. Появляются коллатерали – новые сосуды, которые обеспечивают ток крови в обход патологически измененным участкам.
Если хорошо присмотреться к снимкам сетчатки, сделанным в разное время, может обнаружиться и масса других изменений. То есть интерпретация результатов ангиографии глазного дна является задачей достаточно сложной, однако если ее выполняет грамотный квалифицированный врач, полученная информация может быть очень полезной для офтальмолога и в плане постановки диагноза, и в плане выявления причин нарушений зрения, и в плане подбора оптимального метода лечения пациента.
Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог
8,056 total views, 3 views today