Гигиенический уход за лежачими больными

Уход за лежачим больным подразумевает наличие некоторых навыков – например, нужно знать, какими средствами обрабатывать кожу при пролежнях, как организовать уход за полостью рта, какие средства ухода не нанесут вреда ослабленному организму.

---

Оглавление: 
1. Гигиена лежачих больных
2. Последовательность проведения процедуры
- Этап 1 – уход за полостью рта
- Этап 2 – умывание
- Этап 3 – мытье рук
- Этап 4 – гигиена интимных мест 
- Этап 5 – мытье ног

---

Специалисты рекомендуют в рамках гигиенического ухода за лежачими больными  уделять внимание следующим аспектам:

• очищение кожных покровов;
• профилактика пролежней и воспалительных процессов в области ануса, половых органов и естественных складок;
• терапия для восстановления кожных покровов.

Гигиена лежачих больных

Такие процедуры для лежачих больных нужно проводить два раза в сутки и оптимальным временем для этого станет период сразу после пробуждения и до завтрака, перед ночным сном. Чтобы выполнение гигиенической процедуры не представляло проблем для людей, которые ухаживают за лежачим больным, стоит заранее подготовить следующие средства:

• надувная ванночка для мытья головы;
• кувшин, или любой другой сосуд, для теплой воды;
• два таза для воды;
• подставка для таза;
• косметические средства и «инструменты» — гели, пенки, варежки и губки;
• впитывающие пеленки;
• марлевые салфетки;
• перчатки медицинские и для уборки;
• ватные палочки;
• бумажные и/или тканевые полотенца;
• зубные щетки (если больной самостоятельно не может выполнять чистку зубов, то нужно будет приобрести специальные щетки);
• пеленки прорезиненные и одноразовые клеенки;
• вата;
• калоприемники;
• предметы для стрижки, бритья и маникюра/педикюра;
• специальные приспособления для профилактики пролежней – валики, круги или матрацы.

Этот список может варьироваться в зависимости от того, насколько тяжело положение больного. Например, могут понадобиться:

• гинекологические и урологические прокладки;
• одноразовое нательное белье;
• подгузники;
• приспособление для ухода за стомами;
• стулья для душа или специальные поручни для принятия ванны;
• биотуалет;
• кресла-туалеты.

Обратите внимание: более конкретный список необходимых средств и приспособлений для ухода за лежачим больным поможет составить его лечащий врач, так как все зависит от диагноза.

Прежде чем начинать выполнять процедуры по очищению кожи, необходимо избавиться от сквозняков в помещении, температура воздуха при этом должна быть не менее 20 градусов. Подобные правила нужно соблюдать обязательно, так как колебания температуры и сквозняки могут привести к обострению хронических заболеваний у лежачего больного, ухудшению его состояния – иммунитет у таких пациентов очень ослаблен.

Последовательность проведения процедуры

Подготовив все приспособления и средства, обеспечив нужную температуру в помещении, необходимо надеть резиновые перчатки и защитить постель впитывающей или непромокаемой клеенкой/простыней. С больного снимают белье и проводят гигиенические процедуры в строгой последовательности.

Этап 1 – уход за полостью рта

Если больной в состоянии сидеть, то его размещают на стуле или придают сидячее положение непосредственно в кровати. Если менять положение тела больному запрещено, то нужно просто повернуть его голову набок. Ватными палочками очищается защечное пространство от скопившейся слизи и слюны, но для этого можно воспользоваться одноразовыми шпателями, которые позволят отодвинуть щеки и облегчить процедуру.

Чистка зубов проводится по тем же правилам, что и для здорового человека, но только более осторожно, без приложения усилий. После того, как будут очищены защечные пространства и зубы, необходимо ополоснуть ротовую полость больного – это делается спринцовкой с мягким наконечником, в которой находится либо чистая теплая вода, либо гигиенический раствор (перекиси водорода, пищевой соды).

Обратите внимание: при ополаскивании ротовой полости нужно приподнять голову над поверхностью кровати (если больной лежит), чтобы предотвратить попадание жидкости в пищевод и дыхательные пути.

Особое внимание нужно уделить выбору зубной щетки и пасты, так как у лежачих больных слизистая рта становится ранимой и чувствительной к воздействию жесткой щетины. Для больных после инсульта рекомендуется зубная паста, которая обладает вяжущими и кровеостанавливающими свойствами, но такие рекомендации должен дать лечащий врач.

После завершения процедуры очисти рта больному следует промокнуть губы впитывающей салфеткой и нанести на них гигиеническую помаду или увлажняющий бальзам – это предотвратит пересыхание и растрескивание губ. Выбирая подобные средства, нужно быть уверенным в их гипоаллергенности.

Этап 2 – умывание

Губку смачивают в теплой воде и протирают лицо лежачего больного. Затем обрабатывают глаза – используя два влажных ватных диска (для каждого глаза отдельный), протирают их движениями от наружного угла к внутреннему.

Очищение внутренней поверхности ушных раковин и слухового прохода проводится с помощью ватных палочек, а затем необходимо протереть влажной губкой кожу за ушами, область шеи и груди, уделяя особенное внимание складкам под грудью, поверхность боков и живот лежачего больного. Параллельно с описанными действиями уже очищенные участки кожи промакивают тканью (она должна обладать впитывающими свойствами) и накрывают одеялом или полотенцем, по мере продвижения вниз, на верхнюю часть туловища надевают одежду.

После этого лежачего больного аккуратно поворачивают на бок и протирают область спины. Сразу же нужно промокнуть обработанные участки и нанести на кожу средство для защиты от пролежней, в составе которого имеется цинк или аргинин.

Этап 3 – мытье рук

Каждую руку больного поочередно помещают в тазик с теплой водой и моют с помощью губки или перчаток. Особое внимание нужно уделить очищению межпальцевого пространства – именно в этих местах скапливается большое количество патогенных микроорганизмов.

После мытья каждую руку просушивают полотенцем, а на локти наносится увлажняющий крем – именно в этих зонах часто отмечается огрубение кожных покровов, поэтому нужно предотвратить появление трещин. Останется только подстричь ногти и подпилить их пилочкой, но это делается не ежедневно, а по мере отрастания ногтевых пластин.

Этап 4 – гигиена интимных мест

Перед тем как приступить к этому этапу, нужно снять перчатки и надеть чистые, приготовить новую теплую воду. Гигиена интимных мест осуществляется по следующему алгоритму:

• под таз больного кладут непромокаемую пеленку;
• подгузник снимают с больного;
• на руку надевают рукавичку для мытья, но можно воспользоваться специальной мягкой губкой;
• смочить рукавичку или губку в теплой воде и отжать;
• раздвинуть ноги больного, расположить их так, чтобы они были согнуты в коленях, а пятки — как можно ближе придвинуты к тазу;
• обработать промежность смоченной губкой/рукавичкой, движения должны быть направлены от лобка к анусу;
• просушить обработанную зону одноразовым полотенцем, либо тканевым, но выделенным именно для этих целей;
• повернуть больного на бок и высушить путем промакивания кожу тела;
• взять чистый подгузник и надеть на больного.

Этап 5 – мытье ног

После обработки промежности переходят к мытью ног, но сначала нужно сменить воду в тазу и надеть чистые перчатки, взять чистую губку или варежку. Процедуру мытья ног выполняют следующим образом:

• протирают ноги до голеностопного сустава;
• стопы опустить в таз, тщательно вымыть, уделяя особе внимание зонам между пальцами;
• ступни просушиваются полотенцем;
• больной поворачивается набок, обрабатывается кожный покров задней стороны ног специальным средством от пролежней;
• уложить больного на спину, подстричь ногти на пальцах ног, обработать края ноготков пилочкой для педикюра.

Обратите внимание: все описанные гигиенические процедуры необходимо проводить ежедневно. Только так можно предотвратить  появление пролежней и облегчить участь лежачего больного.

Мытье головы

Эта гигиеническая процедура должна проводиться по мере загрязнения волос у лежачего больного. Следует приготовить следующее:

• надувную ванну, но можно обойтись и обычным тазиком;
• подставку для таза;
• кувшин, или любой другой сосуд, для теплой воды;
• клеенка;
• шампунь;
• полотенце;
• расческа;
• косынка или шапочка.

Лежачий больной должен находиться в положении лежа на спине, под голову кладут надувную ванночку. Если использует таз, то нужно под голову положить надувную небольшую подушку, а под шею – валик так, чтобы голова была запрокинута. Изголовье кровати следует застелить клеенкой или непромокаемой пеленкой, и установить тазик с водой.

Процедура головы мытья проводится в следующей последовательности:

• на голову больного льют теплую воду из кувшина и смачивают все волосы;
• наносят шампунь, вспенивают;
• ополаскивают волосы;
• заворачивают голову полотенцем и аккуратно удаляют тазик, клеенку или надувную ванночку;
• тщательно, но аккуратно, вытирают волосы;
• расчесывают волосы;
• на голову лежачего больного надевают косынку или шапочку.

Уход за лежачими больными – это тяжелая и хлопотная процедура. Но именно правильная организация проведения гигиенического ухода облегчит работу тех, кто ухаживает за больным, и благотворно скажется на состоянии здоровья последнего.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

 17,258 total views,  2 views today