Оглавление: Причины гинекомастии Симптомы гинекомастии у мужчин Диагностические мероприятия Лечение гинекомастии у мужчин - Медикаментозная терапия гинекомастии у мужчин - Операция при гинекомастии
Причины гинекомастии
Пубертатная гинекомастия (подростковая) может появиться у мальчиков в возрасте 12-14 лет, что объясняется временными изменениями в уровне гормонов. Как правило, в таком случае увеличиваться будут обе молочные железы, иногда наблюдаются выделения из сосков. Обычно в течении максимум 2 лет состояние гормонального фона у подростка стабилизируется, и гинекомастия самостоятельно исчезает. Имеются случаи, когда пубертатная гинекомастия сохраняется на протяжении более 2 лет – врачи будут ее классифицировать как стойкую.
В пожилом возрасте (50-80 лет) гинекомастия также носит физиологический характер, а ее появление связано с тем, что по причине возрастных изменений у мужчины повышается уровень эстрогенов (женских половых гормонов).
Но если рассматривать гинекомастию, как симптом серьезной патологии, то она может появиться у мужчин при развитии следующих заболеваний:
- патологии яичек, которые сопровождаются снижением выработки тестостерона – например, анорхия (отсутствие одного или двух яичек), синдром Клайнфельтера, дефекты синтеза тестостерона, снижение кровотока в яичках, доброкачественные/злокачественные новообразования, орхит, паротит и травмы;
- хориоканцерома;
- бронхогенный рак легких;
- истинный гермафродитизм;
- опухоль надпочечников феминизирующего характера (аденома или карцинома);
- хроническая почечная недостаточность;
- гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы;
- гиперпролактинемия – следствие патологии гипофиза;
- недоедание и голод;
- цирроз печени;
- ожирение.
Кроме этого, рассматриваемое патологическое состояние может быть побочным эффектом ряда лекарственных препаратов:
- Ранитидин, Омепразол – противоязвенные препараты;
- Допегит – антигипертензивный препарат;
- Низорал, Метрид – противогрибковые средства;
- Верошпирон – мочегонное и антиандрогенное средство;
- Амлодипин, Верапамил – блокаторы кальциевых каналов, которые используются для лечения гипертонии;
- Капотен, Диротон – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые используются для лечения гипотонии и сердечной недостаточности;
- гормональные лекарственные препараты для лечения злокачественного образования в предстательной железе;
- препараты для антиретровирусной терапии при вирусе иммунодефиците человека;
- транквилизаторы – например, Реалниум или Седуксен;
- масло чайного дерева.
В некоторых случаях врачи не в состоянии определить причину появления гинекомастии и тогда она носит название идиопатическая.
Симптомы гинекомастии у мужчин
Обратите внимание: гинекомастия никогда не сопровождается импотенцией или другими проблемами интимного характера. Нарушение эректильной функции может произойти только в том случае, если у мужчины будет снижен уровень тестостеронов.
Существует ряд признаков, характерных для развития опухолевого процесса, который носит злокачественный характер:
- гинекомастия односторонняя;
- в месте увеличения на ощупь определяется плотная консистенция;
- появляются изменения на кожном покрове груди;
- увеличиваются подмышечные лимфатические узлы.
В таком случае необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью – чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше имеется шансов у мужчины на благоприятный исход. Срочное медицинское обследование требуется и в том случае, если на фоне гинекомастии отмечается припухлость/отек или изменение формы яичек, наблюдается выпадение волос из бороды и усов, повышается тембр голоса, происходят эмоциональные расстройства (раздражение, плаксивость).
Диагностические мероприятия
На первичном осмотре врач может поставить диагноз только лишь после пальпации тканей молочных желез и подмышечных лимфатических узлов. А вот для уточнения диагноза и выявления опухолей специалисты используют ультразвуковое исследование молочных желез, подмышечных лимфатических узлов. Крайне редко в рамках диагностики гинекомастии проводят маммографию и биопсию молочной железы.
Мужчина, которому ставится диагноз «гинекомастия», обязательно должен пройти и лабораторные исследования – определение уровня эстрадиола, пролактина, тестостерона, тиреотропного гормона, хорионического гонадотропина человека и лютеинизирующего гормона.
Обратите внимание: если в ходе лабораторных исследований было выявлено увеличение уровня хорионического гонадотропина человека и эстрадиола, то пациент немедленно помещается в онкологическую клинику для прохождения полноценного обследования, которое позволит исключить/подтвердить присутствие злокачественных опухолей.
Если врач считает необходимым, то в рамках диагностики при гинекомастии может назначаться ультразвуковое исследование яичек и компьютерная томография надпочечников – эти процедуры также позволят исключить опухолевые процессы.
Лечение гинекомастии у мужчин
Схема лечения рассматриваемого состояния всегда подбирается в индивидуальном порядке, так как все зависит от причин, спровоцировавших увеличение молочных желез у мужчин. Если в ходе обследования не было выявлено злокачественное новообразование, то врачи предпочитают вести просто наблюдение за пациентом (особенно часто такую тактику выбирают при гинекомастии в пубертатном возрасте). Если никакой положительной динамики нет, то специалисты прибегают к медикаментозной терапии.
Медикаментозная терапия гинекомастии у мужчин
В рамках лечения рассматриваемого состояния врачами назначаются достаточно агрессивные, мощные препараты – самостоятельный прием таковых приведет к тяжелым последствиям. Поэтому-то врачи и настаивают на посещении лечебного учреждения и ведении лечения под контролем специалистов. Наиболее часто в лечении гинекомастии применяют следующие лекарственные препараты:
- Тамоксифен (Нолвадекс) – это селективный модулятор рецепторов эстрогена, часто используется при тяжелых формах рассматриваемого заболевания, течение которого сопровождается болезненностью.
- Тестостерон – назначается тем пациентам, у которых был выявлен низкий уровень тестостерона, а также пожилым мужчинам. Если у мужчины имеется гинекомастия, но уровень тестостерона при обследовании выявлен в пределах нормы, то данный препарат абсолютно неэффективен.
- Даназол – это синтетическое производное тестостерона. Препарат снижает синтез эстрогенов (женских половых гормонов) в яичках, но используется для лечения рассматриваемого состояния крайне редко.
Обратите внимание: если была диагностирована гинекомастия на фоне приема определенных лекарственных препаратов, то врачи должны продумать изменения в тактике лечения основного заболевания, произвести отмену/замену уже назначенного препарата.
Никогда не проводится лечение гинекомастии, если она спровоцирована каким-то внутренним заболеванием. В таком случае специалисты проводят полноценный курс терапии по основному заболеванию, а при выздоровлении мужчины гинекомастия исчезает самостоятельно.
Операция при гинекомастии
Гинекомастия – заболевание достаточно сложное, потому что в любой момент может развиться фиброз тканей (рубцевание), что в дальнейшем затруднит (или сделает невозможным) медикаментозное лечение. Еще одна проблема, связанная с гинекомастией – психологический фактор. Особенно ярко он проявляется у мальчиков-подростков, может привести к резкой смене психологического фона, появлению комплекса неполноценности.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
11,437 total views, 2 views today