Потеря сознания – симптом множества заболеваний. Иногда она является следствием острой преходящей нехватки кровообращения в головном мозге и тогда речь идет о «синкопе», а порой – это признак намного более грозных событий в организме. Независимо от причин любая потеря сознания пугает окружающих, которые, паникуя, начинают делать ошибки при оказании первой помощи. А как правильно? Для этого стоит разобраться в том, почему возникает потеря сознания.
Оглавление:
Причины потери сознания
Диагностика
Первая помощь при потере сознания
Причины потери сознания
Причин потери сознания – очень много, однако их вполне можно объединить в 4 большие группы:
- вследствие недостаточного притока крови к мозгу;
- вследствие снижения насыщения крови кислородом;
- вследствие метаболических нарушений (ухудшение питания мозга);
- вследствие нарушения передачи импульсов по нервным волокнам в головном мозге или возникновения в нем патологических очагов возбуждения.
Потеря сознания из-за недостаточного притока возникает:
- В результате патологической реакции нервной системы на возникающие стимулы (испуг, усталость). В этот момент происходит расширение сосудов головного мозга, давление в них падает, скорость кровотока замедляется, в результате чего резко ухудшается питание мозговых структур.
- При сердечных болезнях. Связано это с резким уменьшением сердечного выброса при появлении разного рода аритмий, блокад.
- При ортостатической гипотензии, при которой человек теряет сознание в момент резкого перехода из горизонтальной позиции в вертикальную. Связано это с нарушением регуляции давления, при которой кровь не успевает перераспределиться из нижних конечностей в другие зоны тела, включая мозг.
- При любой форме шока, когда происходит резкое нарушение притока крови ко всем органам.
Потеря сознания вследствие недостатка кислорода в крови возникает в следующих ситуациях:
- длительное пребывание в душном помещении;
- тяжелые заболевания бронхолегочной системы;
- отравление ядами, блокирующими гемоглобин (угарный газ);
- анемиях с резким снижением уровня гемоглобина.
Сахарный диабет – это наиболее частая «метаболическая» причина потери сознания. Это заболевание при его неадекватном лечении легко может привести к тяжелым обменным нарушениям и коме.
Патологические очаги в головном мозге возникают при эпилепсии. Это — единственный вид потери сознания, при котором человек сохраняет двигательную активность. Инсульт, сотрясение мозга – эти состояния, сопровождающиеся резким нарушением питания клеток и их разрушением, приводят к потере сознания вследствие прекращения передачи нервных импульсов.
Чаще всего потеря сознания происходит в следующих ситуациях:
- желудочковая тахикардия – 11%;
- синдром слабости синусового узла – 3%;
- брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III степени – 3%;
- наджелудочковые тахикардии – 3%;
- стеноз аорты – 2%;
- эпилепсия – 2%;
- транзиторная ишемическая атака – 2%.
Диагностика
Саму по себе потерю сознания диагностировать несложно – отсутствие реакции на внешние раздражители, включая болевые, полная неподвижность (исключая судорожный синдром) позволяют достаточно четко выявить проблему. А вот определить причину ее иногда оказывается довольно сложно. Для этого используются все диагностические исследования, на которые способна традиционная наука:
- изучение анамнеза, во время которого можно выявить наличие болезней, способных привести к потере сознания или прием медикаментов, снижающих артериальное давление или влияющих на функции нервной системы; кроме того по возможности выясняется провоцирующий фактор – резкий подъем, пребывание в душном помещении, жара, физическое перенапряжение и т. д.
- лабораторные исследования:
- общий анализ крови позволяет выявить тяжелую анемию;
- анализ на содержание глюкозы помогает определить, не развилась ли у больного гипо- или гипергликемия;
- анализ на насыщение крови кислородом помогает заподозрить проблемы, препятствующие адекватной оксигенации.
- Инструментальные исследования:
- электрокардиограмма позволяет выявить наличие сердечных аритмий и блокад; возможно проведение и «продвинутой» версии ЭКГ – холтеровский мониторинг сердечного ритма;
- УЗИ сердца, на котором можно выявить изменения сократимости сердца, определить состояние клапанного аппарата;
- допплерография сонных артерий, позволяющая обнаружить препятствия току крови в этих сосудах;
- компьютерная и магниторезонансная томография помогает выявить повреждения мозговой ткани.
Первая помощь при потере сознания
Внимание! Не перемещайте пострадавшего, если вы не можете исключить серьезных травм (падение с высоты, автокатастрофа). У человека может быть сломан позвоночник и каждое лишнее перемещение повышает риск инвалидности или смерти.
Если больной не приходит в сознание, необходимо уложить его набок в безопасном положении. Это нужно для того, чтобы не допустить западения языка. Кроме того в таком состоянии довольно часто наблюдается рвота, и человек может захлебнуться рвотными массами. Единственное исключение – судороги, при которых нельзя перемещать больного. Вместо этого нужно просто страховать его голову, чтоб он не разбил ее о твердые предметы и поверхности.
Внимание! Ни в коем случае не пытайтесь давать бессознательному человеку никаких таблеток и жидкостей! У таких больных резко снижен глотательный рефлекс, поэтому лекарство может попасть в дыхательные пути, вызвав асфиксию.
После того, как человек придет в себя, его желательно доставить в больницу для дальнейшей диагностики и лечения. Впрочем, если обморок продолжается более 5 минут, то скорее всего причина его достаточно серьезна, и тут уже ждать восстановления сознания нельзя.
Внимание! Не давайте пришедшему в себя человеку нитроглицерин, если он не жалуется на боли в сердце! Это может вызвать резкое снижение артериального давления и повторную потерю сознания. Практика показывает, что большая часть обмороков возникает на фоне внезапно возникшей гипотонии, при которой нитрат-содержащие препараты абсолютно противопоказаны.
В случае, если наряду с потерей сознания у больного отмечаются остановка дыхания и сердцебиения – следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. Не стоит думать, что вы справитесь с этим нелегким делом, если все, что вы о нем знаете, почерпнуто из американских фильмов. Существует четкий алгоритм действий сердечно-легочной реанимации, и лучше всего его изучить заранее под руководством опытного врача скорой помощи или фельдшера этой же службы.
Потеря сознания – это довольно грозный симптом, свидетельствующий о наличии серьезной проблемы в организме. Оказание первой помощи должно начинаться немедленно – у «спасателя» нет времени для паники. Чем быстрее вы придете в норму и приметесь за работу, тем больше шансов у больного на выживание.
Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи
29,989 total views, 1 views today