Причины развития и лечение смешанного астигматизма

Наиболее сложной и тяжело поддающейся лечению формой астигматизма является смешанный астигматизм, при котором по одному меридиану глаза отмечается дальнозоркость, а по другому – близорукость. То есть один или оба глаза больного одновременно плохо видят и вдаль, и вблизи.

Развивается смешанный астигматизм вследствие сложного искривления роговой оболочки глаза или хрусталика (когда в разных плоскостях есть и выпуклые и вогнутые участки). Фокусировка изображения при этом происходит частично перед и частично за сетчаткой.

---

Оглавление: 
Причины 
Симптомы
Диагностика
Лечение смешанного астигматизма
Хирургическое лечение смешанного астигматизма

---

Причины

Рекомендуем прочитать:
Астигматизм: степени, причины, симптомы, лечение и профилактика
Астигматизм у детей: симптомы, причины и лечение

Смешанный астигматизм может быть как приобретенным, так и врожденным. Причинами приобретенной формы болезни чаще всего бывают следующие состояния:

• Травмы глаза.
• Оперативные вмешательства на органе зрения.
• Инфекционные заболевания роговой оболочки глаза (например, герпетический кератит).
• Кератоконус – конусообразная деформация роговицы, которая развивается вследствие истончения и дистрофии роговицы.

В свою очередь врожденная форма смешанного астигматизма является проблемой, передающейся по наследству. Поэтому родители, которые имели или имеют это заболевание, должны регулярно водить ребенка к детскому окулисту, чтобы своевременно выявить патологию и начать лечение.

Симптомы

Основной симптом смешанного астигматизма – это нарушение зрения. Больной не может четок рассмотреть предметы, определить их размеры и расстояние до них. Помимо этого, появляются патологические признаки, характерные и для других форм астигматизма:

• Быстрая утомляемость глаз.
• Боль в надбровной области.
• Головокружение.
• Раздражительность.

Заподозрить смешанный астигматизм у детей, которые не всегда могут описать свое самочувствие, можно по следующим признакам: прищуриванию во время рассматривания чего-либо, нежеланию читать и писать, отставанию в учебе, плаксивости, раздражительности и т.п.

Диагностика

Успех лечения смешанного астигматизма в большой мере зависит от того, насколько правильно было определено нарушение рефракции (преломления световых лучей) в меридианах глаза. Для получения этой информации необходимо посетить опытного офтальмолога и пройти полную компьютерную диагностику зрения (включающую рефрактометрию, кератотопографию, исследование зрения с максимально расширенными зрачками и прочие методы).

Лечение смешанного астигматизма

Нарушения зрения, вызванные смешанным астигматизмом, корректируют с помощью очков или линз. Вылечить же заболевание (то есть устранить причину – искривление роговицы) можно только с помощью хирургического вмешательства.

Стекла для очков при смешанном астигматизме выбирают всегда сферо-цилиндрические, причем так, чтобы в меридиане с миопией уменьшать рефракцию, а в меридиане с гиперметропией, наоборот, ее усиливать. Детям такие очки рекомендуется носить постоянно, так как их орган зрения еще растет и развивается, и чтобы эти процессы протекали правильно, зрение должно быть откорректировано. Взрослым же астигматические очки могут выписываться только для определенных целей, например, для чтения.

Более удобным методом коррекции смешанного астигматизма являются жесткие и мягкие сложные контактные линзы. Понятно, что для слишком маленьких пациентов они неприемлемы. Врачи выписывают линзы детям только тогда, когда они уже могут самостоятельно с ними управляться.

Преимущества использования контактных линз при смешанном астигматизме (если сравнивать с очками):

• Правильно изготовленные (в соответствии со всеми индивидуальными особенностями зрения пациента) контактные линзы способны откорректировать астигматизм высокой степени.
• Линзы являются намного меньшим источником дискомфорта при ношении и не ограничивают активность больного.
• Линзы создают оптимальные условия для бинокулярного зрения (зрения двумя глазами).
• При использовании линз сводятся к минимуму оптические погрешности (поскольку линзы плотно прилегают к роговице).

Чтобы очки и контактные линзы были действительно эффективными, по мере изменений остроты зрения их необходимо менять. Для этого следует каждые 6 месяцев посещать офтальмолога и проходить компьютерную диагностику.

Хирургическое лечение смешанного астигматизма

Вылечить смешанный астигматизм, как уже говорилось выше, можно только с помощью хирургической коррекции. В современной офтальмологии для этого применяют следующие виды операций:

• Лазерную коррекцию зрения. Данная методика позволяет моделировать кривизну роговицы в нужных меридианах, добиваясь оптимальной оптической силы глаза во всех плоскостях.
• Астигматическую кератотомию, в ходе которой на поверхность роговой оболочки глаза наносят микронасечки для изменения кривизны роговицы и устранения нарушений рефракции.

На сегодняшний день лазерная коррекция (ЛАЗИК/ЛАСИК) является методом выбора при смешанном астигматизме. Но применять этот вид лечения, увы, можно не у всех пациентов. К противопоказаниям для проведения лазерной коррекции относят:

• Детский возраст (до 18 лет операция проводится только по индивидуальным показаниям).
• Воспалительные процессы в глазу.
• Дистрофические изменения и истончение роговицы (кератоконус).
• Катаракту.
• Глаукому.
• Иридоциклит.
• Изменения глазного дна.
• Беременность.
• Сахарный диабет.
• Системные заболевания и т.п.

В случае наличия противопоказаний офтальмологи подбирают иные варианты лечения и коррекции смешанного астигматизма: очки, линзы, аппаратное лечение либо другие методы хирургического вмешательства. То есть выбор есть всегда, главное не запускать заболевание.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

 9,846 total views,  3 views today