Сегодня применяют консервативное и оперативное лечение гонартрозов. Консервативная терапия показана в ситуациях, когда изменения еще не сильно выражены, необходимо уменьшить дискомфорт и улучшить подвижность, затормозить изменения в суставе, улучшить качество жизни. Хирургическое лечение показано в ситуациях, когда нужно сустав уже сильно разрушен, деформирован, и нужно, чтобы человек имел возможность хотя бы как то передвигаться.
Уколы гиалуроновой кислоты и суставы
Одним из методов лечения гонартрозов является введение в полость сустава гиалуроновой кислоты, поскольку это соединение относится к одной из составляющих хрящевой ткани. За счет гиалуроновой кислоты, которая притягивает на себя воду, суставы приобретают прочность, но и одновременно и гибкость, эластичность, хорошую подвижность. В нашем теле около 15 граммов этого вещества, и около трети этого объема периодически разрушается и восстанавливается, регенерирует.
По мере старения организма снижается количество клеток, которые могут активно синтезировать гиалуроновую кислоту. В силу того, что этого соединения не хватает во внутрисуставной жидкости, постепенно происходит истончение хрящевого покрытия сустава, возникают морщинки, неровности, а затем и трещины на поверхности сустава. Каждое движение по мере разрушения хряща ведет к тому, что целостность тканей нарушается, что ведет к развитию деформирующего артроза.
Гиалуроновая кислота – это своего рода проводник, вещество, которое питает гиалиновый хрящ, покрывающий поверхности суставов. Это важно потому, что в области хряща нет собственных кровеносных капилляров, их функции выполняет синовиальная жидкость, регулируя обменные процессы в области хряща. Растворяясь в синовиальной жидкости, гиалуроновая кислота проникает в толщу хрящевой ткани, уменьшая силу трения между поверхностями сустава. Это помогает защитить сустав от травмирования и разрушения, помогает питать его, увлажнять.
Внутри сустава мало жидкости, а на фоне формирования различных патологий, например, артрозов, синовиальная жидкость вообще может почти полностью исчезнуть из суставной полости. Тогда хрящ без достаточной смазки и увлажнения будет легко повредить. Это ведет к тяжелым последствиям – дегенеративно-дистрофическим изменениям, что провоцирует боль в колене, изменение внешнего вида сустава.
Уколы гиалуроновой кислоты как лечение
Чтобы избежать столь печального сценария, суставы нужно напитывать за счет различных методик. Это могут быть лекарства, физиопрепараты, введение в сустав различных веществ. Одним из современных методов лечения является введение гиалуроновой кислоты, и эту методику еще образно называют «жидким протезированием».
Если вводить это соединение непосредственно в коленный сустав, можно существенно повысить уровень гиалуроната в суставной жидкости. Тогда молекулы гиалуроновой кислоты возьмут на себя часть функций синовиальной жидкости по питанию хряща. Плюс, это способствует выведению отработанных, токсичных соединений, образованных в ходе обменных процессов. За счет этого устраняется боль и воспаление, уменьшается отек, улучшается подвижность суставов, которые поражены артрозом.
Есть много способов применения гиалуроновой кислоты – гель, мазь, таблетки, капсулы, порошки, растворы для инъекционного введения. Именно инъекции наиболее эффективны и врачи предлагают пациентам именно этот вариант. Почему так?
Если лекарство наносится на кожу, его всасывание незначительно и до сустава гиалуроновая кислота просто не доходит. При применении ее через пищеварительный тракт большая часть молекул разрушается в ходе пищеварения, и до сустава также не доходит.
Когда применяются препараты гиалуроновой кислоты
Данный метод лечения допустим к применению на любой стадии артроза, начиная с самой начальной, когда изменения едва заметны. И естественно, что наибольший и самый стойкий эффект будет в период, когда артроз находится на 1-2 стадии развития, когда нет полного глубокого разрушения хряща, можно восстановить его целостность и структуру. На третьей-четвертой стадии лечение будет не столь эффективным, возможно лишь кратковременное улучшение, потому что хрящевая ткань уже разрушена, восстановить ее невозможно, и помочь может только радикальное хирургическое вмешательство по замене сустава.
Противопоказания, возможные осложнения
В целом, процедура достаточно безопасна. Однако, к применению этого метода даже в необходимой стадии есть ряд противопоказаний. Так, запрещено применять инъекции гиалуроновой кислоты в ситуациях, если:
- У пациента ранее отмечались реакции на введение подобных препаратов или других средств с гиалуроновой кислотой, есть аллергия на латекс;
- Есть проблемы с кожным покровом в месте введения лекарства (ссадины, раны, прыщи, аллергическая сыпь);
- Повышена температура тела, есть признаки инфекционных заболеваний;
- Есть признаки активного воспалительного процесса в области сустава или других локализаций;
- Выявлены признаки патологий крови (склонность к кровотечениям, тромбозам);
- Есть заболевания психического характера.
- Также запрещено введение препаратов гиалуроновой кислоты в детском возрасте, при беременности, кормлении грудью.
Инъекции гиалуроновой кислоты внутрь сустава обычно переносятся достаточно легко, без осложнений, при условии, что процедуру выполняет опытный врач в условиях процедурного кабинета с соблюдением всех правил асептики. Однако, в редких случаях могут возникать побочные эффекты и осложнения после введения. К ним можно отнести следующие проблемы:
- Болезненность в области мягких тканей, где проводилась инъекция, что связано с повреждением из-за прокола иглой;
- Аллергические реакции на компоненты препарата;
- Отечность, жжение, ощущение зуда в месте введения препарата;
- Формирование гемартроза (кровоизлияния в сустав) из-за повреждения сосудов или проблем со свертыванием.
Для уменьшения риска осложнений, повышения точности процедуры и устранения дискомфорта, применяют местное обезболивание тканей и ультразвуковой контроль за введением иглы в сустав.
Как выполняются уколы гиалуроновой кислоты в коленный сустав при артрозе
Важно подчеркнуть, что введенные при инъекции препараты с гиалуроновой кислотой (будь то естественное соединение или синтетически воспроизведенное), могут быстро разрушаться в суставе, не оказывая ожидаемого эффекта, если внутри суставной полости имеется активный воспалительный процесс. Поэтому любые инъекции гиалуроната в суставы будут безрезультатны, если проводятся на фоне обострение гонартроза, при развитии острого синовита.
Поэтому проводить инъекционную терапию этим соединением нужно только в период ремиссии суставных поражений, когда воспалительные реакции внутри сустава минимальны. Это позволит препарату на длительный срок оставаться в полости сустава, активно проникая в область пораженного хряща, восстанавливая его свойства и возвращая суставу подвижность.
Инъекции с гиалуроновой кислотой применяют для улучшения функции сустава, в попытке хотя бы частично восстановить пораженные хрящи, снизить частоту рецидивов и облегчить двигательную функцию, улучшить качество жизни пациента. Другими словами – инъекции гиалуроновой кислоты работают отсрочено, на перспективу вперед, курс инъекций этих препаратов может затормозить наступление дегенеративных изменений в суставах, но мгновенных результатов от уколов ждать не стоит. По данным клинических испытаний на фоне введения препаратов гиалуроновой кислоты можно значительно отодвинуть необходимость операции на суставах, а иногда даже избежать операции.
При правильном их выполнении инъекции безболезненные, не приводят к развитию побочных эффектов и осложнений, но требуют строгого соблюдения всех рекомендаций врача. рекомендуемый курс лечения – это примерно три-четыре инъекции внутрь сустава с минимальными интервалами между введениями в одну-две недели. Повторить курс можно не ранее, чем через 1-2 года.
Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель
1,054 total views, 1 views today