Артроскопия: показания, восстановление после операции

artroskopia

Артроскопия – это эндоскопическое исследование суставов, которое проводится с диагностической и лечебной целью. Данную процедуру классифицируют как малоинвазивную хирургию, т.к. оперативное вмешательство проводится без  разрезов. Основными преимуществами артроскопии являются минимальные  риски возникновения осложнений и небольшие сроки реабилитационного  периода по сравнению с классической артротомией (открытое оперирование).


Оглавление: 
1. Наиболее известные виды артроскопии – диагностика и лечение
- Артроскопия мениска и коленных суставов
- Артроскопия плечевого сустава
- Артроскопия тазобедренного сустава 
- Артроскопия локтевого сустава
- Артроскопия голеностопного сустава
2. Показания к артроскопии
3. Противопоказания 
4. Как подготовиться к проведению обследования
5. Ход операции
6. Вероятные послеоперационные осложнения
7. Восстановление после артроскопии

Первые упоминания об артроскопии датируются началом ХХ века, когда датский хирург С. Нордентофт сообщил о реальности такой операции. В 20-х гг. этого же  столетия  О. Бирхер приступил  к проведению эндоскопических  исследований мениска, его работу продолжил специалист из Японии Ватанабе. Именно он в составе группы учёных-хирургов смог разработать артроскоп,  который мало отличается от современного. На сегодняшний день артроскопия  получила широкое распространение, так как с её помощью можно оценивать  состояние различных костей, проводить операции по замене и удалению  повреждённых тканей, осуществлять восстановление суставов.

Наиболее известные виды артроскопии – диагностика и лечение

Артроскопия проводится на крупных суставах: коленном, плечевом, тазобедренном, локтевом и голеностопном. Рассмотрим частные виды этой процедуры.

Артроскопия мениска и коленных суставов

artroscopiaПроводится наиболее часто. В случаях повреждений, передней и задней крестовидных связок, разрывах мениска, при помощи процедуры артроскопии прибегают к аутогенной трансплантации, т.е. материалом  для пластики служит собственный связочный аппарат пациента (бедренная связка) или прибегают к искусственным материалам.

Артроскопия плечевого сустава

Данная методика так же относится к часто встречающимся, и кроме диагностической составляющей, выполняет еще и лечебную функцию. Для спортсменов характерен в большинстве случаев разрыв вращательной манжеты, а для людей, не относящихся к категории спорта, чаще встречаются такие травмы как обычный вывих плечевого сустава и его нестабильность.

Артроскопия тазобедренного сустава

Этот вид медицинского вмешательства является более редким, и его выполнение требует от врача высокого профессионализма. Применяется данный метод с целью оценки морфологического картины самой бедренной кости и суставного аппарата, а также адекватного лечения.

Артроскопия локтевого сустава

Методика может быть проведена в двух случаях: при диагностике – показанием для неё будут жалобы на болевые ощущения, и нарушения  сгибательной и разгибательной функции в суставе, и необходимости лечения – для оперативных вмешательств на суставе при инфекциях и артритах.

Артроскопия голеностопного сустава

Существует  достаточно много показаний для диагностики и медицинского вмешательства при патологиях голеностопного сустава. Методика характеризуется быстротой проведения и безболезненностью. Реабилитационный период после оперативного вмешательства с применением артроскопии голеностопного сустава длится около 5 недель, режим щадящий, после чего пациент может нормально ходить, полностью наступая на стопу.

Показания к артроскопии

Уникальность проведения артроскопии позволяет использовать её как диагностическую, так и лечебную процедуру. В диагностических целях она применяется в тех  случаях, когда другие исследования (компьютерная и магнитно-резонансная  томография, УЗИ, рентгенография) оказались малоинформативными.  Артроскопию проводят при механических повреждениях (разрывы связок,  сухожилий, мениска, переломы), и заболеваниях различной этиологии (артриты, синовиты, артрозы).

Некоторые из перечисленных нарушений требуют оперативного вмешательства. Хирургическую артроскопию используют в следующих случаях:

  • artroskopiaкисты мениска;
  • воспаления костной ткани хронического характера; 
  • извлечение обломков костей и хрящей из полости сустава при переломах;
  • лечение воспалительных заболеваний суставов;  
  • вывихи
  • спайки и наросты в суставной сумке.

Противопоказания

Вне зависимости от локализации предполагаемого вмешательства, выделяют следующие виды противопоказаний к артроскопии:

  • зарощение щели сустава костной либо соединительной тканью (анкилоз);
  • гнойные воспалительные процессы и раны, которые содержат гной;
  • тяжёлое общее состояние больного;
  • объёмные повреждения с нарушением герметичности сустава.                    

Обратите внимание: после оценки состояния пациента, даже при наличии  относительных противопоказаний, врач может принять положительное  решение о проведении процедуры!

Как подготовиться к проведению обследования

Независимо от сустава, в котором будут проводить артроскопию, подготовка протекает одинаково. В ходе беседы хирурга и врача-анестезиолога с пациентом, больной узнает о порядке проведения процедуры, ему рассказывают о вероятных рисках и осложнениях. Обязательно письменное согласие пациента на применение наркоза и осуществление операции.

Лечащий врач, вероятнее всего, назначит электрокардиограмму, проведение лабораторных анализов крови и мочи, возможны некоторые другие исследования. Запрещено принимать пищу и пить за 12 часов до артроскопии, рекомендуется провести очищение кишечника и принять снотворный препарат вечером перед исследованием.

Важно: при проведении артроскопии коленных либо голеностопных суставов желательно предварительно приобрести костыли и научиться их применять. Нелишним будет принести их в больницу – они пригодятся сразу после  процедуры.

Ход операции

Обычно все виды артроскопии проводят под наркозом – это гарантирует достаточный эффект от анестезии на протяжении всей операции и снижает риск возникновения болевых ощущений в послеоперационном периоде.

Процедура длится от 1 до 3 часов, она проводится по следующему алгоритму:

  • artroskopiaпациенту придают удобное положение на операционном столе;
  • обеспечивается доступ к повреждённому участку;
  • накладывается жгут (при необходимости);
  • проводится прокол и введение артроскопа;
  • при помощи других инструментов, через дополнительные проколы производится промывание суставной полости.

Вероятные осложнения после операции

Сама по себе процедура артроскопии практически не сопряжена с рисками.  Осложнения после операции возникают в диапазоне 2% случаев проведённых операций, и  полностью зависят от клиники, квалификации врача и общего состояния  здоровья пациента.

Обратите внимание: для профилактики послеартроскопических инфекций врачи назначают антибиотики!
Возможные неблагоприятные последствия:

  • воспаления (синовиты);
  • механические повреждения сустава из-за неисправности инструментов;
  • накопление крови в суставной сумке;
  • спайки;
  • синдром футляра (мышечное, тканевое или нервное сдавление жидкостью);
  • повреждение нервных волокон;
  • повреждение двигательной функции сустава.

Восстановление после артроскопии

Период реабилитации после оперативного вмешательства в сустав полностью зависит от вида манипуляции, возраста и здоровья больного и продолжается от нескольких часов до месяца.

Для ускорения этого процесса следует придерживаться несложных правил.

Пациенту требуются:

  • введение антибиотиковсразу после операции;
  • полный покой и фиксация конечности;
  • резкое сокращение двигательной активности;
  • воздержание от горячих ванн, переохлаждения и длительного пребывания на солнце в течение 14 дней.

Артроскопический метод лечения суставов в большинстве случаев заменяет открытую операцию. Самые главные достоинства этого метода — минимальные надрезы, операция практически не оставляет следов на теле, пациент переносят данную операцию легко. Время для реабилитации после артроскопии в разы меньше, по сравнению с реабилитацией при тяжёлой артротомии.

Тавалук Наталья, медицинский обозреватель

358 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (84 голос., средний: 4,70 из 5)
Загрузка...

banner
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>