Гипокальциемия: симптомы, причины лечение
Оглавление: Биологическая роль кальция Причины гипокальциемии - Гипопаратиреоз - Гипомагниемия - Гиповитаминоз Д 3. Симптомы гипокальциемии 4. Лечение
Биологическая роль кальция
Кальций человек получает с пищей. Попадая в организм, большая часть кальция (около 99%) захватывается костной тканью. Это его основное депо. Оставшаяся часть кальция (около 1%) находится в крови, сюда он попадает из кишечника и костной ткани.
Для осуществления многих биологических процессов необходим кальций. Этот макроэлемент выполняет следующие функции в организме:
- Является компонентом костной ткани;
- Участвует в мышечном сокращении;
- Увеличивает клеточную проницаемость для ионов калия;
- Участвует в свертывании крови;
- Регулирует сердечно-сосудистую деятельность.
Таким образом, уменьшение кальция в крови неизбежно приведет к нарушению вышеперечисленных процессов.
Регулирует кальциевый обмен три гормона: паратгормон, кальцитонин, кальцитриол.
Паратгормон вырабатывается в паращитовидных железах. Он корректирует уровень кальция. Когда содержание макроэлемента в крови снижается, паратгормон активизируется и способствует выходу кальцию из костей в кровь. Также воздействуя на кальцитриол, он способствует усилению всасываемости кальция через стенку кишечника. Так уровень кальция повышается и баланс восстанавливается. Однако при сниженной функции паращитовидных желез синтезирование паратгормона снижается, соответственно снижается и уровень кальция в плазме крови.
Действие другого гормона — кальцитриола также направлено на повышение кальция в плазме крови. Кальцитриол способствует усилению всасываемости кальция из кишечника в кровь, реабсорбции (обратной всасываемости) кальция в почках. Когда кальцитриола мало, снижается и уровень кальция в крови.
Третий гормон — кальцитонин, вырабатывается клетками щитовидной и паращитовидной желез и оказывает действие противоположное паратгормону. В высокой концентрации он ингибирует выход кальция их костных депо, стимулирует выведение кальция с мочой. Логично было бы предположить, что увеличение кальцитонина приведет к гипокальциемии, однако на деле все происходит иначе. При обследовании больных медуллярным раком с повышенной секрецией кальцитонина выяснилось, что у большинства пациентов уровень кальция находится в пределах нормы. Поэтому в возникновении гипокальциемии наиболее значимую роль играет снижение уровней паратгормона или кальцитриола.
Причины гипокальциемии
Кальций в крови находится либо в связанной, либо в свободной (ионизированной) форме. В норме концентрация общего кальция в крови находится в пределах 2,1-2,6 ммоль/л. Снижение концентрации менее 2,0 ммоль/л свидетельствует о гипокальциемии.
Причинами, приводящими к гипокальциемии, могут быть такие состояния:
- Гипопаратиреоз;
- Псевдогипопаратиреоз;
- Радиойодтерапия органов шеи;
- Гипомагниемия;
- Гиповитаминоз Д;
- Хроническая почечная недостаточность;
- Острый панкреатит;
- Сепсис;
- Рабдомиолиз (тяжелое поражения скелетных мышц);
- Последствия обширных травм, ожогов;
- Массивное переливание цитратной крови;
- Прием определенных лекарственных средств (фуросемид, противосудорожные препараты, фосфаты, антибиотики из группы аминогликозидов, фенобарбитал).
Гипопаратиреоз
Псевдогипопаратиреоз — это наследственное заболевание, при котором паратгормон вырабатывается в полной мере, но при этом периферические ткани остаются нечувствительными к действию гормона. В результате этого развиваются соответствующие метаболические нарушения, среди которых и гипокальциемия.
Гипомагниемия
Дефицит магния часто сопровождается развитием гипокальциемией. Причиной гипомагниемии в частности могут быть хронический алкоголизм, нарушение всасывания в пищеварительном тракте, нефропатия. Дело в том, что дефицит магния блокирует синтез паратгормона и вызывает уменьшение чувствительности костей и почек к действию гормона.
Гиповитаминоз Д
Витамин Д синтезируется в коже под действием солнечных лучей, а также поступает с пищевыми продуктами. В почках витамин превращается в кальцитриол. Как уже было написано выше, кальцитриол усиливает всасываемость кальция из кишечника и стимулирует выход его из костной ткани. Когда витамина Д мало, недостаточно образуется и кальцитриола, из-за чего снижается концентрация кальция в плазме крови.
Так, гипокальциемия может возникнуть из-за недостаточного поступления витамина Д, нарушенного всасывания или же сниженной чувствительности органов-мишеней к витамину Д. К нарушению всасываемости витамина приводят болезни органов пищеварения. При хронической почечной недостаточности нарушается процесс преобразования витамина Д в кальцитриол, поэтому заболевание сопровождается гипокальциемией.
Дефицит витамина Д является причиной рахита. Поэтому гипокальциемия является спутником этой болезни.
Симптомы гипокальциемии
Дефицит кальция, прежде всего, приводит к повышению нервно-мышечной возбудимости. При гипокальциемии развиваются тонические мышечные судороги, это явление получило название тетании. Наиболее ранним признаком этого патологического состояния может быть чувство покалывания в кончиках пальцев и вокруг рта. Ощущение покалывания (парестезии) распространяются по всему лицу, а также рукам и ногам. Вскоре в этих участках тела возникают мышечные подергивания. Во время тетанического приступа наблюдаются тонические судороги — длительный мышечный спазм, из-за которого конечности и туловище застывают в различных вынужденных позах.
Угрозой для жизни являются судороги межреберных мышц и диафрагмы, из-за чего нарушается дыхание, возникают одышка, осиплость голоса. Состояние опасно развитием асфиксии.
Спазмируются не только скелетные мышцы, но и мышцы внутренних органов. Так, вследствие спазма коронарных артерий возникают загрудинные боли. А при спазме мышц желудочно-кишечного и мочевого трактов — боль в животе, рвота, диарея, печеночная и почечная колика, нарушение мочеиспускания.
Гипокальциемия также может сопровождаться такими симптомами:
- Затруднение глотания (дисфагия);
- Свистящее дыхание;
- Затруднение мочеиспускания;
- Утомляемость;
- Подавленное настроение, раздражительность;
- Сухая, шелушащаяся кожа, ломкие ногти, выпадение волос;
- Катаракта;
- Аритмия, блокада сердца.
Легкие формы тетании могут протекать без заметных проявлений. О развитии патологического состояния в таком случае будут свидетельствовать парестезии в руках и ногах, их похолодание, судороги при этом не развиваются.
Лечение гипокальциемии
Особенности лечения будут зависеть от причины, вызвавшей гипокальциемию. Так при хронической гипокальциемии обычно назначают кальций и витамин Д в таблетках. Кроме того, больному рекомендуют обогатить рацион молочными продуктами, курагой, рыбой.
При тяжелой форме гипокальциемии прибегают к внутривенному введению раствора кальция (глюконат кальция, хлорид кальция). Если же лечение не приносит ожидаемого положительного результата, значит, необходимо задуматься о гипомагниемии. Для купирования этого состояния назначают препараты магния (сульфат магния, магния аспарагинат, магния оротат).
Григорова Валерия, медицинский обозреватель
13,000 total views, 1 views today
(174 голос., средний: 4,56 из 5)
Загрузка...
Кальций, как я знаю, это самый распространенный элемент у нас в организме, он ведь не только в костях, зубах содержится, а даже в клетках, крови, без него бы и человека не было !
Если мало, это конечно плохо, у детей рахит будет, у взрослых остеопороз, проблемы с зубами, плохая память, ломкость ногтей и волос, плохо кровь свертываться и много чего еще. Причин его снижения много, Вы и написали, хочу еще одну добавить- сладкие напитки , как кока-кола, тоже выводит кальций из организма. Нет конечно если Вы стаканчик выпили, ни чего не будет, а если каждый день и по бутылки, тогда и ждите проблемы !