Киста печени: причины и лечение

kista pecheni

Киста печени – это полостное образование доброкачественного характера, которое заполнено жидкостью. Чаще всего в кистах печени находится прозрачная жидкость, которая не имеет цвета и запаха, но в некоторых случаях рассматриваемые образования могут содержать желеобразную массу или жидкость зеленовато-коричневого цвета, в составе которой имеется билирубин, холестерин, фибрин, муцин и эпителиальные клетки. Если произошло кровоизлияние в полости кисты печени, то ее содержимое принимает геморрагический характер, а инфицирование содержимого образования сопровождается формированием гнойной, сливкообразной массы.

Киста печени может располагаться в разных сегментах, долях и связках печени, поверхностно или глубоко, в некоторых случаях такие образования имеют перемычку, которая называется ножкой кисты. Диаметр кисты печени всегда вариативен – были случаи диагностирования образования в несколько миллиметров, но есть факты выявления кисты диаметром 25 и более сантиметров.

Как правило, рассматриваемое доброкачественное новообразование в печени диагностируется в 40-50 лет и у женщин  — чаще.


Оглавление: 
Классификация кист печени
Киста печени: причины образования
Клинические проявления
Диагностические мероприятия
Общие принципы лечения кисты печени
- Хирургическое лечение кисты печени
- Диета при кисте печени
6. Чем опасна киста печени

Классификация кист печени

Понятие киста печени объединяет несколько нозологических форм подобных образований:

  1. Истинные и ложные кисты. В первом случае речь идет о врожденных кистах, которые имеют эпителиальную выстилку внутренних стенок. Истинные кисты печени подразделяются на многокамерные цистаденомы, простые/дермоидные/ретенционные кисты. Ложные кисты печени имеют приобретенный характер, чаще всего формируются после травм, воспалительных заболеваний органа или операций. Стенки полости ложных кист представляют собой фиброзно-измененную ткань печени.
  2. Одиночные и множественные кисты. Это различие заключается в количестве полостей. Если выявлено множество кист печени в одном сегменте органа, то будет диагностироваться поликистоз печени.
  3. Непаразитарные и паразитарные образования. Здесь идет дифференциация кисты печени по наличию или отсутствию эхинококкоза печени – при паразитарной кисте как раз это заболевание будет присутствовать.kista-pecheni

Киста печени: причины образования

Если рассматривать причины образования истинных кист, то единого мнения по этому вопросу нет ни у врачей, ни у ученых. Нередко рассматривается связь между длительным приемом гормональных препаратов и появлением кисты, есть мнение, что образование может сформироваться как результат воспалительной гиперплазии желчных путей.

Что касается ложных кист печени, то здесь причины хорошо известны – некроз опухоли, травматическое повреждение печени, амебный процесс или поражение органа эхинококком.

Клинические проявления

Если рассматриваемое доброкачественное новообразование имеет малый размер, то никакие симптомы беспокоить больного не будут. Как правило, первые клинические проявления отмечаются при размере кисты 7-8 см, а также в случае присутствия множественных кист. Примечательно, что  в этих случаях будут присутствовать неспецифические симптомы:

  • parazity-v-pecheniотрыжка, тошнота и рвота;
  • метеоризм и понос;
  • чувство распирания и тяжести в области правого подреберья сразу после еды или незначительной физической нагрузки;
  • общая слабость;
  • снижение аппетита, вплоть до полного отказа от еды;
  • повышенная потливость;
  • одышка при физической нагрузке;
  • периодическое повышение температуры до субфебрильных показателей.

Если в печени сформировалась гигантская киста, то будут присутствовать уже специфические симптомы:

  • асимметричное увеличение живота;
  • внезапное, без видимых причин похудание;
  • желтуха.kista

В медицине существует такое понятие, как осложненное течение кисты печени, которое развивается при кровоизлиянии в ее стенку или полость, нагноении, перекруте ножки кисты, перфорации или злокачественном перерождении новообразования. Если произошло кровоизлияние или разрыв кисты, то это критическое состояние будет сопровождаться интенсивными абдоминальными болями. В таких случаях есть опасность развития перитонита или кровотечения в брюшную полость.

Обратите внимание: если у человека имеются множественные кисты печени (поликистоз), то совершенно неважно, какой у них размер. Относительно быстро у пациента с поликистозом печени будет развиваться печеночная недостаточность с характерными для этого патологического состояния симптомами.

Диагностические мероприятия

Чаще всего рассматриваемое доброкачественное новообразование диагностируется случайно, когда пациенту проводят ультразвуковое исследование брюшной полости. Но если у врача имеются подозрения по поводу присутствия кист в печени, то он будет направлять пациента на прохождение следующих обследований:

  • ультразвуковое исследование печени;
  • чрескожная пункция кисты с последующим цитологическим, бактериологическим исследованием секрета;
  • ангиография чревного ствола;
  • компьютерная томография;
  • сцинтиграфия печени.

kista-pecheniВсе эти диагностические мероприятия позволяют врачу не только поставить диагноз, но и дифференцировать кисту печени от опухолей тонкого кишечника, поджелудочной железы, брыжейки, от водянки желчного пузыря и метастатических поражений органа. Чтобы исключить паразитарное происхождение рассматриваемых доброкачественных образований, проводят серологические исследования крови. Если у врача остаются сомнения в точности установления диагноза, то пациенту проводят диагностическую лапароскопию – самый информативный метод исследования.

Общие принципы лечения кисты печени

Конечно, лечение подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Например, если диагностирована киста, диаметр которой не превышает 3 см и специфические симптомы отсутствуют, то врач просто ведет динамическое наблюдение. Но в связи с тем, что обращение пациента к врачу по поводу рассматриваемых доброкачественных образований происходит поздно, врачи выбирают хирургическое лечение.

Хирургическое лечение кисты печени

Показания к проведению оперативного лечения доброкачественных новообразований печени:

  • кровотечение;
  • разрыв/перфорация стенки кисты;
  • нагноение содержимого;
  • сдавление желчных путей с нарушением желчеоттока;
  • большие и гигантские размеры образования;
  • компрессия системы воротной вены с развитием портальной гипертензии;
  • интенсивная симптоматика, которая ухудшает качество жизни.

Все оперативные вмешательства по поводу кист печени могут быть радикальными, паллиативными и условно-радикальными. Под радикальным оперативным вмешательством подразумевают резекцию печени, если же был диагностирован поликистоз в тяжелом течении, то больному показана трансплантация печени. Условно-радикальный метод хирургического лечения кисты печени подразумевает вылущивание образования или иссечение его стенок. Современная медицина данные вмешательства предпочитает проводить  лапароскопическим методом.

Чрескожная пункция кисты (паллиативное вмешательство) проводится с целью склерозирования образования, целесообразно такое лечение проводить при его размерах в 5-6 см (диаметр). Кроме этого, могут проводиться следующие виды хирургического лечения рассматриваемого доброкачественного образования:

  • kista pecheniпри солитарных посттравматических кистах, которые осложнены разрывом стенки или нагноением, проводится вскрытие и наружное дренирование;
  • центральная локализация кисты в воротах печени, сдавление желчных путей и наличие портальной гипертензии – повод проведения марсупиализации (опорожнение кисты с подшиванием ее стенок к краям операционной раны);
  • множественные кисты(поликистоз) на фоне отсутствия печеночной недостаточности вскрывают, затем иссекают их свободные стенки (фенестрация);
  • при гигантских кистах прибегают к накладыванию цистогастроанастомоза или цистоэнтероанастомоза (создается сообщение полости кисты печени с полостью желудка или кишечника).

Диета при кисте печени

kista pecheniНезависимо от того, каких размеров была диагностирована киста, больному назначается диета. Коррекция питания поможет снять нагрузку на орган, удерживать процесс пищеварения в пределах нормы, избежать развития воспаления желчного пузыря (холецистит) и гепатоза (преобразование клеток печени).

Диета при диагностировании рассматриваемого доброкачественного образования подразумевает полный отказ от любого алкоголя, а также жирной, жареной, соленой, копченой и консервированной пищи. К категорическим противопоказаниям относятся газированные напитки, сладости, кофе, приправы, острые соусы и пряности. Зато в ежедневное меню больной с диагностированной кистой печени обязательно должен включить фрукты и овощи (морковь, клубника, свекла и другие), зелень, облепиху, рыбу, шиповник, кисломолочную продукцию. Такой сбалансированный рацион поддержит печени витаминами и одновременно снизит на орган нагрузку.

Основные принципы диеты при кисте печени:

  1. В сутки больной должен употреблять не менее 120 граммов полноценного, легкоусвояемого белка.
  2. Суточная доза жиров составляет 80 граммов, углеводов – не более 450 граммов, но конкретно по отношению к этим показателям необходимо использовать индивидуальный подход, учитывая общее состояние здоровья больного и наличие сопутствующих заболеваний.
  3. Все продукты питания должны подвергаться тщательной, глубокой термической обработке.
  4. Приемы пищи должны быть частыми (не менее 5 в день) и осуществляться небольшими порциями.
  5. Общая энергетическая ценность суточного питания не должна превышать 3 000 Ккал.

Обратите внимание: все вышеуказанные принципы диетического питания при кисте печени носят исключительно рекомендательный характер. Составлять меню, выяснять целесообразный рацион питания нужно в индивидуальном порядке.

Народное лечение кисты печени, конечно же, существует. Но официальная медицина категорически против него, так как рассматриваемое доброкачественное новообразование – «вещь непредсказуемая», может произойти его разрыв в любую минуту, а это уже чревато развитием перитонита или кровоизлияния в брюшную полость.

Чем опасна киста печени

Если врачи провели радикальное удаление солитарных кист печени, то они дают благоприятный прогноз по заболеванию. Рецидивы в таком случае возникают редко, но больной должен будет придерживаться диеты и периодически посещать гастроэнтеролога-гепатолога для контрольного обследования.

Если проводилась пункция рассматриваемого доброкачественного новообразования, то возможность рецидивов сохраняется, причем, киста может снова сформироваться и в раннем послеоперационном периоде, и в позднем.

Если больной не проходит лечения по поводу кисты печени, не придерживается диеты, то у него будет развиваться печеночная недостаточность. Это опасное состояние практически в каждом случае приводит к летальному исходу.

Киста печени – достаточно «коварное» заболевание, для которого характерно длительное бессимптомное течение. При диагностировании рассматриваемого доброкачественного образования печени нужно немедленно начинать лечение, тактику которого подберет специалист.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

493 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (63 голос., средний: 4,67 из 5)
Загрузка...

banner
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>