Плоскостопие: степени, лечение и профилактика

Плоскостопие

Своды стопы человека играют роль амортизаторов, компенсирующих встряхивание тела при ходьбе. Если мышечно-связочный аппарат ослабевает, то стопы уплощаются, и их «пружинящая» функция сводится «на нет», приводя к тяжелым изменениям со стороны опорно-двигательного аппарата, в частности – позвоночника.

Плоскостопие – это ортопедическая патология, характеризующаяся деформацией стопы, и сопровождающаяся опущением продольного и (или) поперечного сводов. Она становится причиной изменений осанки и походки и часто приводит к появлению болей в позвоночнике и суставах нижних конечностей.


Оглавление: 
Классификация плоскостопия
Проявления поперечного плоскостопия
Особенности продольного плоскостопия
Причины появления различных форм плоскостопия
Симптомы плоскостопия
Осложнения
Диагностика плоскостопия 
Как лечить плоскостопие? 
Профилактика плоскостопия

Классификация плоскостопия

Согласно принятой в настоящее время классификации, выделяют следующие разновидности:

  • продольное;
  • поперечное;
  • комбинированное.

Обратите внимание: на долю поперечной разновидности патологии приходится более 55% диагностированных случаев. В клинической практике нередко встречается сочетанное нарушение строения стопы.

Классификация плоскостопия

По этиологии различают такие виды плоскостопия:

  • врожденное;
  • рахитическое;
  • травматическое;
  • паралитическое;
  • статическое.

Плоскостопие также подразделяется по степеням.

Некоторые изменения являются общими для всех видов плоскостопия:

  1. При 1 степени изменения выражены слабо; чаще речь идет о «косметическом» дефекте.
  2. 2 степень сопровождается изменениями, заметными со стороны. Для нее уже характерны боли в мышцах ног (от коленного сустава и ниже), а также изменение походки, которая становится «тяжелой».
  3. Для 3 степени характерна хорошо заметная деформация стопы, которая негативно сказывается на всей опорно-двигательной системе. На фоне такого плоскостопия развиваются воспалительные заболевания коленного и тазобедренного суставов, а также патологии позвоночного столба. Боли отличаются высокой интенсивностью, и пациенту становится трудно просто ходить. О занятиях физкультурой и спортом речь даже не идет.

Степени продольной формы:

  1. 1 степень дает о себе знать повышенной усталостью и локальным болевым синдромом при достаточно продолжительных нагрузках на стопу. Угол свода составляет 131-140°, а его высота – 35-25 мм.
  2. При 2 степени боли становятся более интенсивными, а у пациента начинаются проблемы при подборе комфортной обуви. Угол свода возрастает до 141-155°, высота снижается до 24-17 мм. В ходе осмотра может определяться деформация таранно-ладьевидного сустава.
  3. 3 степень характеризуется регулярными болями в голенях, стопах и поясничной области. Подобрать стандартную обувь иногда невозможно. Угол свода превышает 155°, а высота — меньше 17 мм. На данном этапе развития патологии появляются симптомы деформирующего артроза голеностопного сустава.Степени продольной формы

Степени поперечной формы:

  • для 1 степень свойственны регулярно возникающие боли в передней части стопы. Угол между I и II костями плюсны (определяется в ходе рентгенографии) варьирует от 10 до 12°, а угол отклонения большого пальца — 15-20°;
  • при 2 степени сильная боль локализована в проекции головок средних плюсневых костей. Угол между ними становится больше – до 15°, а первый палец отклонен на 30°;
  • 3 степень характеризуется интенсивными постоянными болями над костями плюсневого отдела, угол между I и II костями возрастает до 20°, а палец отклонен на 40°.

Важно: многих молодых людей беспокоит вопрос: берут ли в армию с плоскостопием? Согласно действующим в настоящее время приказам Министерства обороны Российской Федерации, пациент с плоскостопием третьей степени считается негодным к строевой службе и освобождается от призыва.

Проявления поперечного плоскостопия

Поперечное плоскостопие характеризуется уплощением поперечного свода стопы. Ее передний отдел опирается на головки всех костей плюсны. Большой палец отклонен кнаружи, а средний имеет «молоткообразную» деформацию. Общая длина стопы у такого пациента уменьшается вследствие того, что кости плюсны расходятся веером друг относительно друга. Данная разновидность патологии более свойственна для пациентов в возрасте 35-50 лет, особенно – женщин.

Проявления поперечного плоскостопия

Обратите внимание: в числе признаков патологии – т. н. «косточка» и «натоптыши».

Особенности продольного плоскостопия

Для продольной разновидности характерно увеличение длины стопы. Уплощенную форму приобретает продольный свод, поэтому подошва контактирует с горизонтальной поверхностью почти по всей площади. Заболевание чаще развивается к 16-25 годам.

Важно: фрмирование плоскостопия часто зависит от массы тела. Чем выше вес больного, тем большую нагрузку испытывают кости  и связки его стопы.
Особенности продольного плоскостопия

Причины появления различных форм плоскостопия

Формирование различных форм плоскостопия обусловлено рядом тех или иных объективных или субъективных факторов.

Диагностировать врожденную форму плоскостопия у детей достаточно проблематично, пока малышу не исполнилось 5-6 лет. В более раннем возрасте у ребенка так или иначе присутствуют признаки плоской стопы, что является анатомической нормой. По статистике врожденная форма патологии встречается примерно в 3% случаев, и развивается в результате неправильного внутриутробного формирования скелета и связок нижних конечностей.

Причины появления различных форм плоскостопия

Рахитическое плоскостопие появляется на фоне рахита. При этом заболевании кости стопы очень слабы в результате резкой нехватки кальция, и уплощение сводов является следствием обычной физической нагрузки.

Причиной появления у человека травматического плоскостопия являются перенесенные переломы пяточной кости или костей предплюсневой области.

Причиной развития паралитической разновидности плоскостопия становится паралич мышц голени и (или) мускулатуры подошвенной части стопы. В подавляющем большинстве случаев эта форма патологии развивается после перенесенного полиомиелита и других нейроинфекций.

Определить-наличие-плоскостопия-можно-даже-самостоятельно

Чаще всего специалистам-ортопедам приходится сталкиваться со статическим плоскостопием. Причиной его развития является слабость костей нижних конечностей, а также их связочного и мышечного аппарата.

Некоторые факторы, предрасполагающие к формированию статического плоскостопия:

  • Некоторые факторы, предрасполагающие к формированию статического плоскостопиянаследственная (генетически обусловленная) предрасположенность;
  • постоянное ношение неудобной (тесной или узкой) обуви;
  • трудовая деятельность, связанная с постоянным нахождением в вертикальном (стоячем) положении;
  • ослабление мускулатуры на фоне физиологического старения;
  • значительное увеличение веса пациента;
  • отсутствие адекватных нагрузок на стопу при малоподвижном образе жизни.

К числу возможных причин относятся также чрезмерная физическая нагрузка при занятии бегом и прыжками, а также постоянное ношение неправильно подобранной (неудобной) обуви. 

Симптомы плоскостопия

К числу частых клинических признаков плоскостопия относятся:

  • деформация стопы;
  • боли (локализованы в области стоп, или распространяются на коленные суставы, бедра и даже спину);
  • быстрое утомление стоп;
  • «тяжелая» («переваливающаяся») походка и (или) косолапость;
  • отечность лодыжек к вечеру;
  • судороги в икроножных мышцах (не всегда);
  • проблемы с удержанием равновесия при сидении на корточках.

При запущенном плоскостопии боли могут распространяться в область основания черепа.

Важно: одним из симптомов плоскостопия  является невозможность носить привычную обувь. 

Осложнения

Осложнениями плоскостопия могут являться:

Диагностика плоскостопия

Предварительный диагноз ставится в ходе осмотра, а также на основании данных, полученных при исследовании посредством подографа.

В ходе обследования определяется характер походки и объем движений в голеностопном суставе. Жалобы больного позволяют установить интенсивность и характер болей (постоянные или перемежающиеся). Полезную информацию может дать осмотр обуви больного (специфика износа).

Обратите внимание: у женщин плоскостопие диагностируется в 4 раза чаще, чем у мужчин. Нередко патология развивается в период беременности вследствие физиологического увеличения массы тела.

Основным диагностическим методом, позволяющим определить не только наличие, но также характер и степень патологии, является рентгенография в двух проекциях. Рентгенологическое исследование осуществляется с нагрузкой, т. е. пациент должен стоять.

Диагностика плоскостопия

При выявлении поперечной формы в ходе анализа снимков на них отмечаются 3 линии, соответственно продольным осям I и II плюсневых костей, а также первой фаланге большого пальца. Угол между ними позволяет установить степень развития патологии.

sluzhit-li-v-armii-s-ploskostopiem_4

Для установления степени развития продольной формы необходим анализ снимка, сделанного в боковой проекции. На нем чертят три линии, составляющие между собой треугольник, тупой угол которого направлен вверх. По нему определяют патологическое увеличение угла продольного свода. 

Как лечить плоскостопие?

Как лечить плоскостопиеДля купирования болевого синдрома широко применяется физиотерапия. Помимо этого, пациенту назначаются лекарственные препараты-анальгетики.

Чтобы восстановить физиологическую форму стопы, специалист-ортопед подбирает больному особые ортопедические стельки-супинаторы. Корригирующие вкладыши помещаются в переднюю часть обуви, под пятку и (или) в межпальцевых промежутках. Оптимальная конструкция представляет собой вкладыш с супинатором в пяточной области и пронатором в передней части. Такая стелька уменьшает растяжение мышц за счет правильного «скручивания» стопы. При запущенной форме заболевания на заказ делают особую ортопедическую обувь с цельной подошвой и высокой шнуровкой.

Важно: стельки должны подбираться строго индивидуально после снятия мерки и установления характера и степени уплощения стопы.

3.-Ortopedicheskie-stelki

Для лечения плоскостопия рекомендованы массаж и разработанный специально для таких пациентов комплекс ЛФК. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. В ходе операции проводится резекция части костей стопы. Цель таких ремоделирующих операций – восстановление физиологической формы свода. Наиболее часто к хирургическим методам лечения приходится прибегать при травматической разновидности плоскостопия. Для лечения врожденного плоскостопия малышу с первых дней жизни накладывают на ножки гипсовые повязки, а впоследствии – подбирают ортопедическую обувь. 

Профилактика плоскостопия

Профилактика плоскостопия предполагает устранение причин, которые могут стать причиной патологии. Целесообразно отказаться от ношения неудобной тесной обуви. Ногам нужно чаще давать отдых. Рекомендуется чаще проводить массаж стоп и делать горячие ножные ванночки.

Более подробную информацию о симптомах, лечении и профилактике плоскостопия у детей вы получите, посмотрев данный видео-обзор:  

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

2,167 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (73 голос., средний: 4,80 из 5)
Загрузка...

banner
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>