Потеря сознания: причины и первая помощь при обмороке

Потеря сознания: причины и первая помощь при обмороке

Потеря сознания – симптом множества заболеваний. Иногда она является следствием острой преходящей нехватки кровообращения в головном мозге и тогда речь идет о «синкопе», а порой – это признак намного более грозных событий в организме. Независимо от причин любая потеря сознания пугает окружающих, которые, паникуя, начинают делать ошибки при оказании первой помощи. А как правильно? Для этого стоит разобраться в том, почему возникает потеря сознания.


Оглавление: 
Причины потери сознания
Диагностика
Первая помощь при потере сознания

Причины потери сознания

Причины потери сознания

Причин потери сознания – очень много, однако их вполне можно объединить в 4 большие группы:

  • вследствие недостаточного притока крови к мозгу;
  • вследствие снижения насыщения крови кислородом;
  • вследствие метаболических нарушений (ухудшение питания мозга);
  • вследствие нарушения передачи импульсов по нервным волокнам в головном мозге или возникновения в нем патологических очагов возбуждения.

Потеря сознания из-за недостаточного притока возникает:

  • В результате патологической реакции нервной системы на возникающие стимулы (испуг, усталость). В этот момент происходит расширение сосудов головного мозга, давление в них падает, скорость кровотока замедляется, в результате чего резко ухудшается питание мозговых структур.
  • При сердечных болезнях. Связано это с резким уменьшением сердечного выброса при появлении разного рода аритмий, блокад.
  • При ортостатической гипотензии, при которой человек теряет сознание в момент резкого перехода из горизонтальной позиции в вертикальную. Связано это с нарушением регуляции давления, при которой кровь не успевает перераспределиться из нижних конечностей в другие зоны тела, включая мозг.
  • При любой форме шока, когда происходит резкое нарушение притока крови ко всем органам.

obmorok-1

Потеря сознания вследствие недостатка кислорода в крови возникает в следующих ситуациях:

  • длительное пребывание в душном помещении;
  • тяжелые заболевания бронхолегочной системы;
  • отравление ядами, блокирующими гемоглобин (угарный газ);
  • анемиях с резким снижением уровня гемоглобина.

Сахарный диабет – это наиболее частая «метаболическая» причина потери сознания. Это заболевание при его неадекватном лечении легко может привести к тяжелым обменным нарушениям и коме.

Патологические очаги в головном мозге возникают при эпилепсии. Это — единственный вид потери сознания, при котором человек сохраняет двигательную активность. Инсульт, сотрясение мозга – эти состояния, сопровождающиеся резким нарушением питания клеток и их разрушением, приводят к потере сознания вследствие прекращения передачи нервных импульсов.

Чаще всего потеря сознания происходит в следующих ситуациях:

  • желудочковая тахикардия – 11%;
  • синдром слабости синусового узла – 3%;
  • брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III степени – 3%;
  • наджелудочковые тахикардии – 3%;
  • стеноз аорты – 2%;
  • эпилепсия – 2%;
  • транзиторная ишемическая атака – 2%.

Диагностика

Саму по себе потерю сознания диагностировать несложно – отсутствие реакции на внешние раздражители, включая болевые, полная неподвижность (исключая судорожный синдром) позволяют достаточно четко выявить проблему. А вот определить причину ее иногда оказывается довольно сложно. Для этого используются все диагностические исследования, на которые способна традиционная наука:

  • изучение анамнеза, во время которого можно выявить наличие болезней, способных привести к потере сознания или прием медикаментов, снижающих артериальное давление или влияющих на функции нервной системы; кроме того по возможности выясняется провоцирующий фактор – резкий подъем, пребывание в душном помещении, жара, физическое перенапряжение и т. д.
  • лабораторные исследования:
    • общий анализ крови позволяет выявить тяжелую анемию;
    • анализ на содержание глюкозы помогает определить, не развилась ли у больного гипо- или гипергликемия;
    • анализ на насыщение крови кислородом помогает заподозрить проблемы, препятствующие адекватной оксигенации.
  • Инструментальные исследования:
    • электрокардиограмма позволяет выявить наличие сердечных аритмий и блокад; возможно проведение и «продвинутой» версии ЭКГ – холтеровский мониторинг сердечного ритма;
    • УЗИ сердца, на котором можно выявить изменения сократимости сердца, определить состояние клапанного аппарата;
    • допплерография сонных артерий, позволяющая обнаружить препятствия току крови в этих сосудах;
    • компьютерная и магниторезонансная томография помогает выявить повреждения мозговой ткани.

Первая помощь при потере сознания

Первая помощь при потере сознанияПри обмороке первая помощь должна оказываться немедленно, так как причина этого состояния часто неизвестна, но может быть весьма серьезной. Бессознательного человека следует вынести из душного помещения на свежий воздух. Необходимо расстегнуть ворот рубашки. Проверьте наличие пульса на сонной артерии и спонтанного (самостоятельного) дыхания. Если они присутствуют, то поднесите к носовым ходам ватку, смоченную нашатырным спиртом.

Внимание! Не перемещайте пострадавшего, если вы не можете исключить серьезных травм (падение с высоты, автокатастрофа). У человека может быть сломан позвоночник и каждое лишнее перемещение повышает риск инвалидности или смерти.

Если больной не приходит в сознание, необходимо уложить его набок в безопасном положении. Это нужно для того, чтобы не допустить западения языка. Кроме того в таком состоянии довольно часто наблюдается рвота, и человек может захлебнуться рвотными массами. Единственное исключение – судороги, при которых нельзя перемещать больного. Вместо этого нужно просто страховать его голову, чтоб он не разбил ее о твердые предметы и поверхности.

Внимание! Ни в коем случае не пытайтесь давать бессознательному человеку никаких таблеток и жидкостей! У таких больных резко снижен глотательный рефлекс, поэтому лекарство может попасть в дыхательные пути, вызвав асфиксию.

После того, как человек придет в себя, его желательно доставить в больницу для дальнейшей диагностики и лечения. Впрочем, если обморок продолжается более 5 минут, то скорее всего причина его достаточно серьезна, и тут уже ждать восстановления сознания нельзя.

Внимание! Не давайте пришедшему в себя человеку нитроглицерин, если он не жалуется на боли в сердце! Это может вызвать резкое снижение артериального давления и повторную потерю сознания. Практика показывает, что большая часть обмороков возникает на фоне внезапно возникшей гипотонии, при которой нитрат-содержащие препараты абсолютно противопоказаны.

В случае, если наряду с потерей сознания у больного отмечаются остановка дыхания и сердцебиения – следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. Не стоит думать, что вы справитесь с этим нелегким делом, если все, что вы о нем знаете, почерпнуто из американских фильмов. Существует четкий алгоритм действий сердечно-легочной реанимации, и лучше всего его изучить заранее под руководством опытного врача скорой помощи или фельдшера этой же службы.

Потеря сознания – это довольно грозный симптом, свидетельствующий о наличии серьезной проблемы в организме. Оказание первой помощи должно начинаться немедленно – у «спасателя» нет времени для паники. Чем быстрее вы придете в норму и приметесь за работу, тем больше шансов у больного на выживание.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

5,483 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (92 голос., средний: 4,96 из 5)
Загрузка...

banner
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>