Оглавление:
Аппендицит: причины и факторы, провоцирующие развитие
Классификация аппендицита
Клиническая картина и симптомы аппендицита
Диагностические мероприятия
Операция по удалению апендицита
Послеоперационный период и диета после аппендицита
Возможные осложнения и последствия аппендицита
Профилактические мероприятия
Рекомендуем прочитать: Симптомы аппендицита у взрослых
Аппендицит: причины и факторы, провоцирующие развитие
Абсолютно точных причин возникновения и развития воспалительного процесса в аппендиксе до сих пор не установлено. Бытует мнение, что заболевание может спровоцировать поедание семечек подсолнуха и арбуза с кожурой, употребление винограда вместе с косточками, плохое пережевывание пищи.
На самом деле эта версия ничем и никем не подтверждается, а вот определенные факторы, которые могут все-таки спровоцировать воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки, врачами и учеными выделены:
- Изменения иммунной системы, произошедшие без видимых причин. При таком состоянии стенки аппендикса становятся более восприимчивыми к раздражению и инфекциям.
- Закупоривание просвета червеобразного отростка слепой кишки. Причиной закупорки может послужить:
- образование каловых камней;
- глистные инвазии;
- опухолевые заболевания (доброкачественного и злокачественного характера).
- Воспалительные процессы в стенках сосудов – васкулиты.
- Инфекционные заболевания общего характера – например, туберкулез, брюшной тиф.
Обратите внимание: никто и никогда не сможет заранее предсказать развитие воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки. Даже если человек будет проходить регулярные обследования, предупредить развитие острого воспаления невозможно.
Классификация аппендицита
По формам выделяют острый аппендицит и хронический аппендицит. В первом случае симптомы будут ярко выражены, состояние больного очень тяжелое, требуется экстренная медицинская помощь. Хронический аппендицит – это состояние после перенесенного острого воспалительного процесса с отсутствующей симптоматикой.
Медики выделяют три типа рассматриваемого заболевания:
- катаральный аппендицит — происходит проникновение лейкоцитов в слизистую оболочку аппендикса;
- флегмонозный – лейкоциты обнаруживаются не только в слизистой оболочке, но и в более глубоких слоях ткани червеобразного отростка;
- гангренозный – пораженная лейкоцитами стенка аппендикса омертвевает, развивается воспаление брюшины (перитонит);
- перфоративный – стенки воспаленного аппендикса разрываются.
Клиническая картина и симптомы аппендицита
Симптоматика при рассматриваемом патологическом состоянии достаточно ярко выражена, врачи могут поставить диагноз быстро и точно, что уменьшает риски развития осложнений. К основным симптомам аппендицита относятся:
- Болевой синдром. Локализация боли при аппендиците – верхняя часть живота, ближе к пупку, но в некоторых случаях пациент не может указать точную концентрацию боли. После острого приступа боли, синдром «перемещается» в правую часть живота – это считается очень характерным признаком воспаления червеобразного отростка слепой кишки. Описание боли: тупая, постоянная, усиливается только при поворотах туловища.
Обратите внимание: после сильного приступа боли этот синдром может вовсе исчезнуть – больные принимают это состояние за выздоровление. На самом деле этот признак очень опасный и означает, что определенный фрагмент аппендикса отмер и нервные окончания просто не реагирует на раздражения. Такое мнимое успокоение всегда приводит к перитониту.
Диспепсические расстройства. Это означает, что больной испытывает проблемы с пищеварением – появляется постоянное чувство тошноты, рвота (однократная), по рту чувствуется сильная сухость, жидкий стул непостоянного характера. - Гипертермия. Температура тела повышается до высоких показателей.
- Неустойчивое артериальное давление. Оно может понижаться и повышаться – такие перепады показателей могут происходить несколько раз в сутки.
- Нарушение сердцебиения. Оно учащается до 100 ударов в минуту, больной может ощущать одышку, на фоне учащенного сердцебиения нарушается и ритм дыхания.
Обратите внимание: при хроническом аппендиците из всех вышеперечисленных симптомов будет присутствовать только боль. И она никогда не будет острой и постоянной – скорее, синдром можно описать как периодически возникающий. О симптомах аппендицита рассказывает доктор:
Диагностические мероприятия
Чтобы диагностировать аппендицит понадобится провести ряд обследований:
- Общий осмотр с определением синдромов:
- Кохера – перемежающаяся боль из верхней части живота в правую сторону;
- Менделя – при поколачивании по передней стенке живота пациент жалуется на боль в правой подвздошной области;
- Щеткина-Блюмберга – правая рука вводится в правую подвздошную область и затем резко вынимается – больной испытывает сильную боль;
- Ситковского – при попытке пациента повернуться на левый бок болевой синдром становится максимально интенсивным.
- Лабораторные исследования:
- анализ крови клинический;
- анализ крови биохимический;
- копрограмма;
- анализ кала на присутствие скрытой крови;
- анализ мочи общий;
- исследование кала на наличие яйца глист;
- УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости;
- электрокардиограмма (ЭКГ).
Обратите внимание: опрос больного, сбор анамнеза жизни и болезни проводится только в начальной стадии развития воспаления в червеобразном отростке слепой кишки.
При остром приступе показано проведение экстренной операции при подтверждении диагноза с помощью вышеописанных синдромов. Подробная информация о причинах, признаках острого аппендицита, а также о методах лечения – в видео-обзоре:
Операция по удалению апендицита
Лечение острого приступа воспалительного процесса червеобразного отростка слепой кишки может осуществляться только хирургическим путем – никаких терапевтических мероприятий предпринимать не стоит. Пациента готовят к операции по удалению воспаленного аппендикса следующим образом:
- Проводится частичная санитарная обработка больного, но желательно полностью принять душ.
- Если ранее было диагностировано диффузное варикозное расширение вен, то больному следует забинтовать нижние конечности эластичным бинтом. Обратите внимание: в случае риска развитии тромбоэмболии перед оперативным вмешательством нужно ввести гепариновые препараты.
- Если эмоциональный фон пациента лабильный (он сильно возбужден, раздражен, паникует), то врачи назначают седативные (успокоительные) лекарственные средства.
- В случае приема пищи за 6 часов до приступа острого аппендицита потребуется очистить желудок – искусственно вызывается рвота.
- Перед операцией полностью опорожняется мочевой пузырь.
- Пациенту ставят очистительную клизму, но если есть подозрения на перфорацию стенки аппендикса, то очищение кишечника принудительным путем категорически запрещено.
- Классический метод проведения операции – брюшная стенка (передняя) разрезается, воспаленный червеобразный отросток вырезается.
- Лапароскопический метод – более щадящий метод оперирования, все манипуляции проводятся через небольшое отверстие в брюшной стенке. Причина популярности лапароскопического метода оперативного вмешательства заключается в кратком восстановительном периоде и практическом отсутствии шрамов на теле.
Обратите внимание: при возникновении симптомов воспаления червеобразного отростка слепой кишки (или подобных признаков саппендицита) нужно немедленно обратиться за помощью к врачам. Категорически запрещено принимать любые обезболивающие средства, прикладывать к месту локализации боли грелку, ставить клизму и употреблять препараты со слабительным эффектом. Это, возможно, обеспечит кратковременное облегчение, но впоследствии такие меры скроют от специалиста истинную клиническую картину.
Послеоперационный период и диета после аппендицита
После операции по удалению аппендицита восстановительный период подразумевает соблюдение диеты №5.
- супы на овощном отваре;
- компоты;
- нежирная отварная говядина;
- фрукты (некислые и мягкие);
- бобовые;
- рассыпчатые каши.
Исключаются из рациона питания сало, сдобные изделия, жирные мясо и рыба, черный кофе, шоколад, острые специи и соусы, молоко и кисломолочные продукты.
Обратите внимание: в первые 2 дня после проведения оперативного вмешательства в рацион могут входить только бульоны на курятине, негазированная вода с добавлением лимона, некрепкий чай. С 3 дня можно понемногу вводить разрешенные продукты. К нормальному меню можно вернуться только через 10 дней после удаления воспаленного червеобразного отростка слепой кишки. Для поддержания иммунитета в послеоперационный период нужно употреблять витаминные комплексы, а также препараты с содержанием железа и фолиевой кислоты.
О правильном питании после удаления аппендицита рассказывает врач-хирург:
Возможные осложнения и последствия аппендицита
Наиболее серьезным осложнением аппендицита является перитонит. Он может быть ограниченным и неограниченным (разлитым). В первом случае жизни пациента ничто не угрожает, если помощь оказывается на профессиональном уровне.
При разлитом перитоните развивается стремительное воспаление брюшины – в таком случае промедление приводит к летальному исходу. Врачи выделяют и другие осложнения/последствия рассматриваемого воспалительного процесса:
- нагноение раны, оставшейся после хирургического вмешательства;
- кровотечение внутрибрюшного характера;
- образование спаек между брюшиной, органами брюшной полости;
- сепсис – развивается только при перитоните или неудачно проведенной операции. Когда под руками хирурга происходит разрыв аппендикса и его содержимое выливается по брюшине;
- пилефлебит гнойного типа – развивается воспаление крупного сосуда печени (воротной вены).
Профилактические мероприятия
Специфической профилактики аппендицита нет, но для снижения риска развития воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки можно придерживаться следующих рекомендаций:
- Коррекция рациона питания. В это понятие входит ограничение употребления зелени, твердых овощей и фруктов, семечек, копченой и слишком жирной пищи.
- Своевременное лечение хронических воспалительных заболеваний – были случаи, когда воспаление червеобразного отростка слепой кишки начиналось по причине проникновения патогенных микроорганизмов из больных небных миндалин (при декомпенсированном тонзиллите).
- Выявление и лечение глистных инвазий.
Аппендицит считается не опасным заболеванием – даже вероятность развития осложнений после проведения хирургического вмешательства не превышает 5% от общего количества проводимых операций. Но подобное заявление уместно только в том случае, если медицинская помощь больному была оказана своевременно и на профессиональном уровне.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.
18,653 total views, 2 views today