Брекет-системы для детей: рекомендации по применению и выбору

В современном обществе здоровые и ровные зубы являются признаком хорошего качества жизни. Более чем у 80% людей отмечаются разнообразные аномалии зубного ряда и патологии прикуса. Эстетический недостаток такого рода может оказывать самое негативное влияние на психику человека. У детей и подростков нередко формируется комплекс неполноценности и нарушается способность к социальной адаптации.

---

Оглавление: 
Показания для установки брекетов детям
Что такое брекет-системы?
Историческая справка
Механизм действия брекет-систем
Разновидности современных брекетов для детей и взрослых
Плюсы и минусы различных брекет-систем
Возможные противопоказания к установке брекетов детям
Снятие брекетов и последующее лечение

---

Показания для установки брекетов детям

Ортодонтическое лечение может проводиться практически в любом возрасте, но необходимо принимать во внимание, что чем старше человек, тем более длительным оно будет. Исправление прикуса гораздо проще проводить у детей и подростков, пока рост организма и формирование зубочелюстной системы не завершены.

Установка брекетов детям показана после 9-ти лет, поскольку в более раннем возрасте процесс амелогенеза (формирования эмали) зубов постоянного прикуса еще не завершен. В связи с этим несъемные ортодонтические конструкции, особенно на фоне недостаточно тщательного гигиенического ухода за полостью рта, могут повышать риск развития заболеваний зубов, в частности – кариозных поражений. По мнению ряда специалистов, нижний возрастной порог для детей – 12 лет.

Что такое брекет-системы?

Брекет-системы, которые также называют ортодонтическими скобами, – это сложные несъемные конструкции, предназначенные для исправления прикуса и выравнивания зубного ряда. Данные аппараты крепятся к внутренним (язычным) или наружным (вестибулярным) поверхностям зубов.

У каждого устройства есть собственная «программа», позволяющая задавать зубам требуемое направление смещения. К закрепленным на зубах брекетам посредством металлических или эластичных лигатур подвязывается ортодонтическая дуга. Этот элемент является основным источником силы, оказывающей воздействия на зубочелюстную систему.

Благодаря тому, что металлический сплав имеет «память», упругая дуга всегда принимает исходную форму после сгибания. Дополнительными элементами аппаратов являются эластичные цепочки, ортодонтические кольца, а также пружины из металла и щечные замки.

Обратите внимание: В настоящее время все большее распространение в стоматологической практике получают модернизированные безлигатурные брекеты.

В этих саморегулируемых системах вместо «классических» лигатур используются особого рода фиксаторы, являющиеся частью «замка». Нельзя утверждать, что эти инновационные устройства существенно превосходят традиционные. В большинстве случаев успех лечения зависит не от разновидности брекет-системы, а от уровня квалификации стоматолога-ортодонта.

Историческая справка

Вопрос «как исправить прикус» волновал людей еще в античные времена. В гробницах Древнего Египта археологами были найдены золотые конструкции, которые можно считать прообразами современных ортодонтических аппаратов.

Первые брекеты, в которых была использована современная схема воздействия на зубные ряды, были запатентованы стоматологом Э. Энгелем в США в начале ХХ века. Старые конструкции были достаточно громоздкими и не столь эффективными, как нынешние. Для «перенастройки» их нужно было периодически снимать и в целом они были небезопасны для пациента.

С течением времени устройства совершенствовались и становились более эстетичными. Переломным моментом в развитии брекетов можно считать создание уникального сплава никеля и титана, который характеризуется термоактивностью. Изготовленные из него дуги стали сочетать в себе гибкость, упругость и долговечность. Никель-титановые элементы существенно повысили эффективность и сократили сроки исправления дефектов зубных рядов.

Механизм действия брекет-систем

Брекет-системы дают возможность «вытянуть» зуб из альвеолы, погрузить в нее глубже, развернуть его относительно вертикальной оси или же наклонить в любом направлении.

Зубы человека не закреплены в челюстных костях неподвижно. Они удерживаются в альвеолах (лунках) с помощью связочного аппарата – радиальных и тангенциальных периодонтальных волокон.

В норме зубы способны перемещаться как самостоятельно (в ходе прорезывания), так и под влиянием внешних сил. Именно эта способность к смещению вследствие механического воздействия и лежит в основе методики исправления прикуса с помощью различных аппаратов.

Если на зуб оказывается воздействие, заставляющее его максимально плотно прижиматься к одной из стенок лунки, кость альвеолы в этой точке начинает постепенно рассасываться, освобождая пространство для перемещения. С противоположной стороны, где связки вынуждены растягиваться костная ткань, напротив, нарастает, фиксируя зуб в требуемом положении.

Существенное давление при откусывании и в процессе пережевывания плотной пищи не приводит к изменению положения зуба, поскольку оно является кратковременным.

Смещение в определенном направлении становится возможным только в том случае, если внешние силы действую постоянно в течение достаточно продолжительного времени – месяцев и лет.

Обратите внимание: Активация тяги брекет-систем у детей проводится либо стоматологом-ортодонтом, либо родителями пациента после получений подробных инструкций от лечащего врача.

Произошедшие в ходе лечения изменения являются стойкими, и зубы остаются ровными в течение всей жизни.

Разновидности современных брекетов для детей и взрослых

Существует несколько классификаций брекетов. По типу размещения устройства различают:

• вестибулярные (располагаются на наружной стороне зубов);
• лингвальные (фиксируются изнутри зубного ряда).

По типу крепления ортодонтической дуги аппараты подразделяются на:

• лигатурные (классические);
• безлигатурные (самолигирующие).

По используемым при изготовлении материалам выделяют следующие разновидности брекетов:

• металлические (в т.ч. золотые);
• полимерные (пластиковые);
• керамические;
• сапфировые;
• комбинированные (в частности – металлокерамические).

Плюсы и минусы различных брекет-систем

У каждой из разновидностей устройств имеются определенные достоинства и недостатки, поэтому нельзя однозначно утверждать, какие именно брекеты лучше. В настоящее время большинство специалистов отдает предпочтение безлигатурным системам, которые считаются наиболее инновационными и технически совершенными.

Общим минусом для вестибулярных брекетов является эстетический недостаток, хотя, например, замочки, выполненные из сапфира смотрятся весьма привлекательно. Кроме того, пациентам следует соблюдать некоторые ограничения в рационе питания. В частности, следует полностью исключить потребление фастфуда, жесткой пищи и напитков, в состав которых входят искусственные красители.

Несъемные аппараты несколько затрудняют процесс чистки зубов и делают невозможным применение таких средств гигиены, как флоссы (зубные нити). Также ощутимо повышается вероятность развития процесса деминерализации эмали в области крепления замочков. Не исключены такие осложнения, как воспаление слизистой оболочки десен и не предусмотренная планом лечения резорбция костной ткани альвеол.

Важно: Ортодонтическое лечение – процесс не самый быстрый, и носить аппарат придется не менее года. При выборе брекетов для детей и подростков рекомендуется отдавать предпочтение конструкциям, имеющим оригинальный и привлекательный внешний вид.

Любой пациент вне зависимости от возраста, безусловно, предпочтет достаточно уродливой металлической скобке систему, которая может служить настоящим украшением. Сделав свой выбор в пользу того или иного материала, постарайтесь найти специалиста, который специализируется преимущественно на нужном вам типе брекетов.

Очевидным достоинством металлических конструкций является их сравнительно невысокая стоимость, а также разнообразие моделей. Явный недостаток систем из сплава никеля и титана или нержавеющей стали –  их заметность в полости рта. Детям предлагаются металлические брекеты, украшенные разноцветными лигатурами, а также приспособления с замками в виде сердечек и звездочек.

Пластиковые системы более совершенны с точки зрения эстетики, но характеризуются меньшей прочностью и свойством менять цвет под действием пищевых красителей. Но пластик может иметь различные цветовые решения, поэтому такие системы часто предлагаются детям и подросткам.

Керамика значительно прочнее полимеров и, будучи грамотно подобранной по цвету, не бросается в глаза. Минусом является высокая цена на керамические системы для исправления прикуса.

Сапфировые брекеты практически прозрачны, но также совсем не дешевы.

Возможные противопоказания к установке брекетов детям

Противопоказаниями к исправлению прикуса посредством брекет-систем являются:

• низкий уровень гигиены полости рта;
• наличие кариозных поражений зубов и осложненного кариеса (перед установкой систем необходима полная санация);
• воспаление десен (требуется предварительное лечение гингивита);
• патологии костной ткани (при остеопорозе эффективность лечения может быть недостаточной);
• психические заболевания (шизофрения, слабоумие);
• болезни крови;
• туберкулез;
• некоторые патологии сердечно-сосудистой системы;
• ряд эндокринных заболеваний;
• злокачественные новообразования.

Обратите внимание: У детей и подростков с чрезмерно лабильной психикой процесс адаптации к брекетам может быть затруднен. Даже взрослым пациентам привыкнуть к несъемным аппаратам порой весьма сложно. В связи с этим, прежде чем отвести ребенка к стоматологу, рекомендуется предварительно получить консультацию у детского психолога. Ребенку нужно объяснить, что стоит потерпеть некоторые неудобства для того, чтобы в будущем иметь красивые ровные зубы.

Снятие брекетов и последующее лечение

После установки брекетов детям, продолжительность лечения может составлять от 8 месяцев до 1,5-2 лет. Данный срок зависит от выраженности дефекта зубного ряда, возраста, а также от общего состояния и индивидуальных особенностей организма юного пациента.

Эффективность проведенного лечения определяется лечащим врачом на основании данных осмотра, инструментального исследования и анализа данных рентгенографии, позволяющих оценить состояние костной ткани альвеол проблемных участков зубного ряда.

Последние месяцы ношения систем нередко бывают самыми трудными, так как ребенку не терпится поскорее избавиться от надоевшего инородного предмета. Удаляются брекеты посредством специального инструментария – ортодонтических щипцов.

Процесс снятия безболезненный, но связан с неприятными ощущениями. На поверхностях зубов всегда остается материал, с помощью которого и были зафиксированы скобы. Для того чтобы вернуть зубам их естественный вид, остатки адгезивного материала тщательно сошлифовывают, а эмаль полируют, используя специальные щеточки и пасты с абразивными частицами.

Наиболее часто проблемы с удалением брекет-систем возникают, если были установлены сапфировые или керамические конструкции. Эти материалы характеризуются достаточно высокой степенью хрупкости, поэтому крошатся при съеме, а мелкие фрагменты нередко остаются приклеенными на поверхности зуба. Врачу нужно соблюдать максимальную осторожность, чтобы не повредить эмаль.

Даже после того, как брекет-система удалена, лечение еще не окончено. Для пациента наступает ретенционный период, в течение которого ему предстоит носить т. н. ретейнеры.

Данные устройства могут быть съемными или несъемными. Они служат для закрепления достигнутого в процессе ношения брекетов результата.

Несъемные ретейнеры закрепляются на лингвальной (или небной) поверхности зубов фронтальной группы (от клыка до клыка).

Съемные приспособления, по сути, представляют собой  жесткие капы.

К вопросу о выборе режима использования подходят строго индивидуально, но при полном отказе от ретейнеров или при нерегулярном их ношении весьма велика вероятность того, что зубы вернутся в прежнее «ненормальное» положение. Заменяются эти приспособления по мере необходимости. Немедленная замена требуется, если отмечено неполное прилегание ретейнера к зубному ряду.

Детям необходимо носить данные вспомогательные устройства на протяжении такого же времени, в течение которого они носили брекет-системы. Для подростков ретенционный период удлиняется и может составлять (по показаниям) до 5 лет.

Советы врача-ортодонта при выборе брекет-систем:

Плисов Владимир, врач-стоматолог

 9,283 total views,  2 views today