Оглавление: Депрессия у детей и подростков Кто в группе риска? Отличие детской депрессии от взрослой Признаки депрессии у детей и подростков На какие симптомы обратить внимание? Депрессия у подростков: гендерные различия Диагностика депрессии у детей и подростков Лечение депрессии у детей - Психотерапия - Что делать родителям? 9. Как не допустить развития депрессии? 10. Прогноз
Депрессия у детей и подростков
Замкнутость ребенка может ошибочно восприниматься как депрессия и наоборот. При этом клиническая картина депрессии становится стертой, все списывается на особенности личности ребенка: его интеллектуальное развитие, особенности семейного микроклимата, культурного развития в целом. Однако депрессия может быть одним из симптомов многочисленных заболеваний, синдромом, а также самостоятельным заболеванием.
Депрессия у детей и подростков связана с целым рядом неблагоприятных причин: проблемы психического, физического здоровья, особенности социального общения и становления. Проведенные исследования выявили значительную разницу в причинах возникновения и клиническом течении депрессии у детей в зависимости от возраста.
Ребенок, страдающий от депрессии, может казаться больным, описывать какие-либо симптомы, чтобы ограничить общение со сверстниками и поход в школу. Нередко дети говорят о своих переживаниях, которые могут казаться родителям смешными. Депрессия у подростков чаще проявляется иначе: ребята становятся замкнутыми, грубыми, чувствуют себя непонятыми, неоцененными, из-за чего может формироваться агрессия, отчужденность.
Поскольку поведение детей варьируется и зависит от возраста, трудно определить, когда ребенок проходит через возрастной кризис, а когда страдает от депрессии.
Если говорить о подростках, то известно, что один из семи страдает от депрессии каждый год. Подростковая депрессия – это непросто несколько дней, когда ребенок кажется грустным, огрызается или даже становится агрессивным. Это состояние связано с постоянным чувством грусти или раздражительности, что мешает подросткам функционировать в учебе, личной жизни и социальном общении.
Кто в группе риска?
Дети, страдающие от стресса, например, из-за потери близкого человека, домашнего животного или же те, кто испытывает трудности с концентрацией внимания, обучением, поведением – в группе риска. Хотя сложно сказать, вызывает ли депрессия трудности в обучении или наоборот. Отмечается циклическая связь, так называемый порочный круг.
Постоянное «зависание» в социальных сетях, интернете, где нефильтрованная информация находится в свободном доступе, также связано с повышенным риском развития депрессии.
Подростковая депрессия имеет тенденцию широко распространяться в семьях, где ее члены объединены каким-то негативным событием: насильственными действиями в отношении всех членов семьи, наличием людей, страдающих от алкоголизма и наркозависимости и др.
Отличие детской депрессии от взрослой
Нельзя сравнивать депрессию у детей, подростков и взрослых. Во всех возрастных категориях имеются свои различия и особенности.
В клинической практике принято выделять несколько подтипов депрессии:
I подтип характеризуется печалью, плачем без причины, навязчивым чувством беспомощности, безнадежности и полным погружением в свои переживания. Такие симптомы чаще регистрируются у детей 6-8 лет; - II подтип характерен для детей 8-12 лет и проявляется в низкой самооценке, высокомерии, школьники постоянно находятся в ожидании фиаско, неудач.
- III формируется у детей старше 10-12 лет, можно сказать, у подростков. К счастью, этот подтип встречается не так часто и характеризуется постоянным чувством вины, самобичеванием, могут формироваться пассивные и активные мысли о самонаказании и нанесении физического вреда.
По мере взросления ребенка меняется не только характерный подтип депрессии, но и количество, и степень проявления симптомов.
Признаки депрессии у детей и подростков
Психосоматические симптомы депрессии у детей 8-11 лет разнообразны и постоянно варьируются. Но появление следующих симптомов – повод проконсультироваться с врачом и пройти необходимое обследование:
- энурез;
- стойкие нарушения сна;
- различные формы отказа от речевого общения.
Характерны и другие симптомы, которые, к счастью, встречаются реже: заторможенность, тревожность, отказ от общения со сверстниками и от игры с ними, эмоциональная нестабильность, агрессивность, страхи, суицидальные мысли (реже попытки и поступки), мысли о своей неполноценности, которые дети могут озвучивать взрослым.
Психологи выделяют наиболее часто встречающиеся проявления депрессии у детей:
- утрата интереса к играм со сверстниками и учебе (встречается в 65-67% случаев);
- трудности с усвоением школьной программы, а также дополнительных занятий (50-52%);
- прогулы школьных занятий из-за страха посещения школы (30-32%);
- энурез (30-31%);
- расстройства сна и поведения (23-26%);
- чрезмерное пристрастие к сладкому и «заеданию» стресса (20-22%);
- жалобы на плохое самочувствие перед школой или любым другим действием, которое вызывает нежелание (2-14%).
Депрессия у подростков больше схожа с клиническими симптомами у взрослых: подавленность, отсутствие положительных эмоций, расстройства сна, снижение аппетита или наоборот – переедание, апатия, ипохондрия, суицидальные мысли или намерения.
На какие симптомы обратить внимание?
Многие признаки и симптомы депрессии остаются своевременно не выявленными, так как не являются специфическими. Часто симптоматика списывается на смену настроения – «встал не с той ноги», гормональные бури, кризисы возраста, а также особенности характера.
Однако при появлении следующих симптомов необходима консультация специалиста, проведение тестов и обследования:
- плаксивость, слезы без причины и по малейшему поводу;
- снижение и тем более отсутствие интереса к ранее любимым занятиям;
- вялость и отсутствие энергии;
- изоляция от семьи, друзей и сверстников;
- крайняя чувствительность к замечаниям, отказам;
- повышенная раздражительность, агрессия, гнев;
- частые жалобы на ухудшение физического самочувствия, при этом педиатры не находят каких-либо заболеваний и причин плохого самочувствия;
- снижение успеваемости в школе, прогулы, которые постепенно становятся систематическими;
- плохая концентрация внимания;
- попытки сбежать из дома;
- разговоры о самоубийстве, попытки и суицидальное поведение.
При депрессии дети, которые были «душой компании», стараются проводить больше времени в одиночку, изолированно, пропадает интерес к ранее любимым занятиям и познанию окружающего мира. Вещи, занятия, которые ранее вызывали бурю эмоций, теперь неинтересны, ребенок подавлен.
Дети или подростки могут говорить о желании умереть, упоминать о самоубийстве. И в этой ситуации необходимо понять, что кроется за таким разговорами и поведением: желание привлечь внимание или же это реальные мысли распрощаться с жизнью. Некоторые подростки и дети, «заигравшись», предпринимают попытки суицида, не понимая и не осознавая последствий.
Подростки, которые страдают от депрессии, могут найти «утешение» в алкоголе, наркотиках, не осознавая последствий. Большинству кажется, что это отличный способ уйти от реальности и решить проблемы.
Депрессия у подростков: гендерные различия
Депрессивные расстройства оказывают различное влияние на мозговую активность пациентов мужского и женского пола. Отличия в клиническом течении имеются не только между детьми и взрослыми, но также и мальчиками, и девочками, причем эта разница наиболее заметна именно в подростковом возрасте.
Объяснить эту разницу может проблема с восприятием собственного меняющегося тела, гормональными колебаниями, а также генетическими факторами: на девочек чаще влияет фактор наследственности.
Если говорить о мальчиках, то они склонны страдать от постоянной депрессии, когда у девочек она носит эпизодический характер. У мальчиков больше вероятность развития последствий депрессии: злоупотребления антидепрессантами, алкоголем, наркотиками, а также выше вероятность суицида.
Однако женская депрессия в подростковом возрасте наиболее распространена.
Диагностика депрессии у детей и подростков
Депрессия – заболевание, которое требует лечения. Диагностика депрессии у детей затруднена из-за изменчивости поведения, многообразия клинических симптомов и их вариации, а также влияния множества внешних и средовых факторов.
В основе диагностики лежит использование специальных опросников. Но все же главная роль отводится клиническому интервью, которое проводится не только с самим ребенком, но и с родителями или опекунами. Нередко требуется наблюдение со стороны учителей, а также лиц, которые находятся в тесном контакте с ребенком.
Существует ряд эффективных и популярных опросников, находящихся в открытом доступе в сети:
- опросник Бека;
- тест Зунга.
Лечение депрессии у детей
В настоящее время работа психологов сосредоточена на оценке лечения дошкольников с депрессией, которая опирается на три метода: фармакотерапия с использованием препаратов обратного захвата серотонина, когнитивная и поведенческая терапия. Это формы индивидуальной терапии, которые оказываются весьма эффективными при лечении депрессии. Но семейная психотерапия – основа лечения. Это индивидуальные и групповые (мама, папа и ребенок) занятия в различных вариациях, не исключены занятия в отсутствии ребенка, то есть работа с родителями.
К числу факторов, которые влияют на тактику лечения, относят наличие сопутствующих заболеваний. При исследовании детей школьного возраста, страдавших от депрессии, удалось выявить, что около 2/3 имели сопутствующие психологические расстройства: синдром дефицита внимания и гиперактивность, различные расстройства поведения и др. В соответствии с этим устранение сопутствующей патологии способствует нормализации общего состояния и лечения депрессии.
Немаловажным оказывается и психическое здоровье матери. Данные показали, что лечение депрессии у матери помогает облегчить депрессию у потомства.
Исследования показали: ремиссия материнской депрессии сопряжена со значительным улучшением состояния детей.
Психотерапия
Средства психотерапии помогают адаптироваться в социуме, побороть эмоциональный стресс, купировать негативное настроение. Занятия учат ребенка не скрывать свои пожелания, раскрываться людям и окружающим. Если говорить о семейной терапии, то она поможет найти общий язык с ребенком.
Успех возможен только при наличии позитивных эмоций и изменений в семье. Родители должны принимать ребенка таким, каким он есть, понять и принять его потребности, а также не «подгонять» под свои шаблоны.
Что делать родителям?
Депрессия у детей и подростков ведет к снижению самооценки, а в некоторых случаях критическому. Это приводит к трудностям в общении со сверстниками, педагогами и др. Помочь в этой ситуации могут только родители.
И в их силах ограничить ребенка от еще больших переживаний: поговорить с учителями, помогать в учебе, постановке и достижении целей и др. Дело в том, что депрессия делает детей еще более ранимыми, дает ощущение ненужности, ущербности. И любое небрежное слово, которое не воробей, может усугубить состояние ребенка.
Как не допустить развития депрессии?
Существует ряд рекомендаций, которые помогут предотвратить развитие и возвращение депрессии у детей:
- Режим дня. Придерживаться режима дня необходимо постоянно, а не только в «рабочие» дни. Нужно обращать внимание на то, как ребенок проводит досуг: время за компьютером и в социальных сетях, телевизором, общением с друзьями, уроками и дополнительными занятиями.
- Разрешение конфликтов. Плохое настроение и проблемы неизбежны. Родители должны выяснить причину смены поведения детей, помочь найти выход из сложившейся ситуации.
- Свежий воздух. Рациональные физические нагрузки и свежий воздух не только поднимают настроение, но и помогают в борьбе с депрессией.
- Личное общение. Семейное общение улучшает микроклимат в семье. Каждый член семьи должен иметь право голоса, высказать свою точку зрения. Разговоры, рассказы о личном опыте и поучительные истории из жизни родителей – кладезь, из которого дети могут почерпнуть множество полезной информации.
- Помощь специалиста. Если дети все же склонны к депрессии и, несмотря на все старания родителей, симптомы не проходят, необходима помощь профессионала, терапия.
Прогноз
Депрессия у детей и подростков склонна к рецидивам, то есть при однократном появлении повышается вероятность ее повторного появления:
- в 25% случаев симптомы возвращаются в течение года;
- в 40% – спустя 2 года;
- в 70% – спустя 5 и более лет.
При хронической депрессии повышается вероятность развития других психических расстройств, более серьезных: маниакально-депрессивного психоза (в 20-40% случаев).
Парецкая Алена, врач-педиатр, медицинский обозреватель
1,416 total views, 1 views today