Отвечает Александр Конев терапевт
Здравствуйте. В Вашем случае может помочь только наблюдение и лечение врачей на месте. По обрывочным данным, не видя пациента и не зная всех нюансов, я не могу ничего советовать.
У онкобольного из дренажа выходит жижа зеленого или желтого цвета, что делать, как помочь?
Т3N0М0, оперативное здравствуйте, обращаюсь к Вам за консультацией, т.к. от нас уже отказались врачи-хирурги. У моего мужа основное заболевание: С18 Рак слепой кишки, лечение от 28.08.2013 г. Прогрессирование заболевания: МТС в 5 и 2 сегменты печени, 22.11.2017 г. правосторонняя гемигепатэктомия, энуклеация МТС 2 сегмента. Осложнения: прогрессирование заболевания: МТС в 2 сегменте печени и в воротной вене. Гнойный холангит. Механическая желтуха. Холестатический гепатит.
Пациент госпитализирован в отделение в экстренном порядке с клиникой механической желтухи, гнойного холангита. По результатам обследования сформулированы показания к оперативному лечению. После предоперационной подготовки пациент оперирован: 12 февраля 2018 года выполнена чрескожная чреспеченочная холангиостомия.
Течение послеоперационного периода относительно благоприятное. В послеоперационном периоде желтуха разрешается, явления гепатита регрессируют. Установленный дренаж функционирует как наружно-внутренний, дренируя желчь в желчный проток через сдавливающий метастатический узел. Но стал расти билирубин, АЛТ, АСТ, отсутствовала функция дренажа, явления холангита. Мы попросились опять в больницу и с 9 мая по 9 июня лежали в стационаре. В ходе проведенного обследования сформулированы показания к стентированию желчных протоков. 22.05.2018 года проведено наружно — внутреннее стентирование желчных протоков по RG-навигацией.
28.05. 2018 года — коррекция положения стента А16.14. 0312.
Обследование: анализы ан. крови -L 5.93, эр. 4.36, нВ 132, Бх.А.К. — ALT 222.5, AST 267.5, глюкоза 4.56, билирубин 343.7 (прямой -176, непрямой — 167), белок — 78.5, креатинин 61.5.
УЗИ от 10.05.18 года: состояние после правосторонней гемигепатэктомии. Дилатация холедоха, фрагментарное расширение желчевыводящих протоков, диффузные изменения ПЖЖ, свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
Фистулография от 10.05. 18 г. — при проведении фистулографии холедох контрастируется в виде плоской трубчатой структуры, поступление КВ в кишечник в незначительном количестве.
Фистулография от 24.05. 18г. — при введении в КВ контрастируется тонкая кишка, следы КВ во внутрипеченочных протоках, затеков нет.
Фистулография от 28.05. 18 г. — тень дренажа в тонкой кишке, при введении КВ контрастируются петли тонкой кишки, холедох. Коррекция дренажа под рг-навигацией: при введении КВ, контрастируется внутрипеченочные желчные протоки, терминальный отдел дренажа в 12-перстной кишке. Цитология аспирата из холедоха от 14.05.18 г. — нейтрофильные лейкоциты, пролиферация эпителия.
Врач сказал, что ничего не понимает! КВ проходит, а желчь проходит минимально! Ложились мы с билирубином – 75, а выписались – 343! Сказали ехать домой! Дома мы сделали 10 капельниц с гептралом, инсулином. Сейчас билирубин – 150.Беспокоит нас, что из дренажа часто стала выходить не желчь, а жижа зеленого или желтого цвета!
Можно ли в нашем случае чем-то помочь еще, как-то продлить жизнь? Что-то принимать еще после капельниц? Или молча наблюдать, как человек уходит? Спасибо! Очень жду совета!
Галина
Есть ответ
Важно знать
