Гипотиреоз: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Гипотиреоз – это патология (группа синдромов), которая вызвана резкой нехваткой или полным отсутствием гормонов щитовидной железы. Как правило, оно развивается на фоне полной дисфункции этого эндокринного органа. Важно: по медицинской статистике, гипотиреоз стал едва ли не самой распространенной патологией среди всех эндокринных заболеваний. Ему подвержены большинство женщин, достигших 65-летнего возраста, а также лица, проживающие на большом удалении от моря (т. е. в областях, где воздух менее йодирован).

---

Оглавление: 
Классификация
Причины гипотиреоза
Какие изменения возможны?
Клинические признаки гипотиреоза
Диагностика
Лечение гипотиреоза
Возможные последствия

---

Классификация

Щитовидная железа отвечает за выработку Т3 (трийодтиронина), Т4 (тироксина) и способствует повышению гормона гипофиза (ТТГ). Данные биологически активные соединения  регулируют все виды метаболизма, контролируют деятельность большинства органов и систем, отвечают за рост и развитие организма в целом, укрепляют иммунитет и оказывают антистрессовое воздействие. Обратите внимание: на фоне нехватки гормонов данной группы у женщин нередко раньше времени наступает менопауза и усугубляются климактерические расстройства. Гипотиреозы принято разделять на 3 группы:

• Первичные;
• вторичные;
• центральные.

Первичная форма вызвана нарушением деятельности собственно эндокринной железы и, как следствие, снижением секреции ее гормонов. Вторичная форма определяется сбоями в функционировании гипофиза или гипоталамуса – данные области  мозга отвечают за регуляцию продуцирования ТТГ. Различают также гипотиреоз центрального генеза (третичный). Он обусловлен токсическим воздействием гормональных препаратов, а также уменьшением количества клеток продуцирующих тиреоидные гормональные соединения. В последнем случае возможной причиной могут явиться опухоли и вирусные инфекции. На долю центральной формы гипотиреоза приходится до 5% клинических случаев.

Причины гипотиреоза

Рекомендуем прочитать:
Гипотиреоз у детей: симптомы и лечение

Как правило, причиной гипотиреоза является хронический тиреодит аутоиммунного генеза – воспалительная патология при синтезе антител вследствие иммунной дисфункции. К числу прочих этиологических факторов относятся:

• генетически обусловленные дефекты образования специфических гормонов;
• недоразвитие (гипоплазия) железы от рождения;
• хирургические вмешательства на железе в анамнезе;
• проведенная терапия токсического зоба посредством облучения и радиоактивных изотопов йода;
• малое алиментарное поступление йода;
• медикаментозная терапия некоторыми средствами;
• опухоли органа;
• хронические инфекционные заболевания эндокринной железы (грибковое, туберкулезное поражение и т. д.).

Вторичный патологический процесс развивается при:

• устранении гипофиза;
• травматическом повреждении гипофиза или гипоталамуса;
• воспалениях эндокринного органа;
• некрозе щитовидной железы;
• опухолях железы.

Какие изменения возможны?

При падении объема поступающих гормонов щитовидной железы в худшую сторону меняется общий метаболизм, ухудшается функциональная активность сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, фиксируются изменения со стороны психики, падает либидо.

Клинические признаки гипотиреоза

Рекомендуем прочитать: 
Диагностика гипотиреоза щитовидной железы

Клиника этой патологии нарастает очень медленно, в связи с чем, пациенты приходят к специалисту уже при наличии значительных изменений в организме. Характерными симптомами гипотиреоза являются:

• общая вялость и слабость;
• чувство сонливости;
• снижение способности к запоминанию:
• ухудшение внимания;
• уменьшение когнитивных способностей;
• плохая переносимость температурных раздражителей (холода и жары);
• сухость кожных покровов и перхоть;
• алопеция (как у мужчин, так и у женщин);
• появление отеков (в основном – лица и конечностей);
• запоры;
• возросшая масса тела;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• уменьшение либидо и эректильная дисфункция у мужчин:
• урежение частоты сердечных сокращений;
• потливость;
• ухудшение аппетита;
• метеоризм;
• аритмия;
• малокровие.

Важно: при отсутствии адекватной своевременной терапии (особенно у пожилых пациентов) может развиваться состояние, несущее угрозу жизни  – гипотиреоидная кома. Данное состояние характеризуется потерей сознания и угнетением основных функций организма. Провоцирующими кому состояниями могут стать переохлаждение, острые заболевания (в т. ч. инфекционного генезе), инфаркт миокарда и т. д.

Диагностика

Рекомендуем прочитать: 
Обследование щитовидной железы

Диагноз «гипотиреоз» ставится исключительно специалистом-эндокринологом. Основаниями для постановки диагноза являются:

• жалобы больного;
• объективный осмотр (клиническая картина);
• анализ крови на «биохимию» (холестерин имеет свойство повышаться);
• анализ крови на уровень ТТГ, Т4 и Т3;
• выявление уровня тиреотропного гормона (показатель может быть повышен и понижен).

При первичном гипотиреозе, если причина заболевания кроется в нарушении работы щитовидной железы, данные анализа на гормоны щитовидки будут следующими:

• Т3, Т4 – сниженный уровень (иногда уровень может быть и нормальным);
• ТТГ – повышен;
• АТ-ТГ, АТ к ТПО – в норме.

При вторичном гипотиреозе, если причина заболевания кроется в нарушениях со стороны головного мозга, возможны следующие результаты:

• Т3, Т4, ТТГ – снижены;
• АТ-ТГ, АТ к ТПО – в норме.

Важно: из инструментальных методик обследования пациента часто показано УЗ-исследование органа, а также сцинтиграфия и биопсия щитовидной железы.

Лечение гипотиреоза

Основу современной терапии гипотиреоза составляет «заместительная» форма лечения, в ходе которой пациент получает гормоны, которые в недостаточной мере продуцируются собственной щитовидной железой. Дозировка лекарственных средств подбирается лечащим врачом-эндокринологом с учетом тяжести патологии, возраста больного, а также наличия (или отсутствия) тех или иных других общесоматических заболеваний. Современные препараты отлично переносятся большинством пациентов с гипотиреозом. Большинство лекарственных средств нужно потреблять всего 1 раз в течение суток. Основной части больных гипотиреозом требуется пожизненное поддерживающее лечение; для регулярного контроля за уровнем ТТГ и гормонов щитовидной железы пациентам нужно проходить ежегодную диспансеризацию (обследование у специалиста-эндокринолога). Одной из важных этиологических причин гипотиреоза является недостаточное получение йода алиментарным путем (с продуктами питания). В этом случае больным рекомендуется потреблять йодированную соль (вместо обычной поваренной) и есть как можно больше морепродуктов (разумеется, при отсутствии аллергии на них). Соблюдение рекомендаций врача и адекватное применение соответствующих лекарственных средств позволяет полностью избавиться от негативных проявлений заболевания.

Возможные последствия

Нелеченный гипотиреоз приводит к стремительному и неуклонному ухудшению общего состояния пациента и появлению грозных осложнений. У лиц пожилого и старческого возраста гипотиреоидная кома может стать причиной смертельного исхода. У детей данная патология приводит к необратимой задержке физического роста и психического развития. Одним из возможных последствий может стать тяжелое нарушение – кретинизм. О симптомах, причинах развития, методах диагностики и лечения гипотиреоза в данном видео-обзоре рассказывает врач-эндокринолог:

Конев Александр, терапевт

 48,049 total views,  1 views today