Оглавление:
Причины развития кариеса
Осложнения кариеса
Классификация заболевания и симптомы различных видов кариеса
Диагностика кариеса
Как лечить кариес?
Профилактика кариеса зубов
Причины развития кариеса
Кариес рассматривается как полиэтиологическое заболевание, т. е. на его развитие влияет сразу ряд причин. Имеет место наследственная (генетически обусловленная) предрасположенность к данному заболеванию. Часто можно наблюдать, что у членов целой семьи крепкие здоровые зубы сохраняются до старости. Но чаще ситуация обратная: если мать неоднократно страдала от кариеса, то у ребенка отмечаются поражения еще молочных зубов. Основной причиной образования дефектов твердых тканей является деминерализация зуба в сочетании с поражением органического матрикса. Важно: во рту можно найти самые разнообразные штаммы организмов, но в образовании зубной бляшки, где начинается деминерализация эмали, ведущее значение имеют стрептококки и лактобактерии. В результате жизнедеятельности микроорганизмов в большом количестве синтезируются кислоты. Местный сдвиг рН в кислую сторону обусловлен процессом аэробного и анаэробного брожения углеводов. Воздействие продуктов жизнедеятельности микробов способствует вымыванию основных неорганических соединений. Размягчение и повреждение эмали благоприятствует проникновению бактерий вглубь тканей, что все больше усугубляет процесс.
Осложнения кариеса
По мере изменения структуры дентина и его инфицирования, развивается воспаление пульпы (пульпит), которое проявляется острыми болями. Боли возможны не только при пульпите, но и при глубоком кариесе, поскольку пульповая камера в этой фазе прикрывается только тонким слоем пораженной ткани, через которую на сосудисто-нервный пучок оказывается механическое давление при приеме пищи. Болевые ощущения возможны и при среднем кариесе, поскольку нервные окончания имеются в зоне эмалево-дентинной границы.
Классификация заболевания и симптомы различных видов кариеса
Сейчас стоматологи используют несколько классификаций болезни.
- кариес эмали;
- поражение дентина;
- поражение цемента;
- одонтоклазия (рассасывание корней зубов временного прикуса);
- приостановившийся кариес;
- неуточненный.
По локализации (классы по Блеку)
- I – фиссурный кариес (полости в районе борозд между жевательными буграми);
- II– полости имеются на контактных сторонах премоляров и моляров;
- III – дефекты локализованы на контактных областях резцов и клыков (режущий край не затронут);
- IV – в процесс вовлечены контактные поверхности передней группы зубов с дефектом режущего края; резцов и клыков с дефектом режущего края и углов;
- V – пришеечный кариес
Согласно уточненной классификации, выделяют также VI класс. Для этого типа заболевания характерно атипичное расположение полостей. В частности – на жевательных буграх моляров и премоляров.
По глубине процесса выделяют неосложнённую и осложненную форму.
Неосложнённый кариес
- Начальной стадией является кариес в стадии пятна. Поверхность эмали сохраняется гладкой, а процесс деминерализации только начинается. На данной стадии есть возможность устранить пятно, не прибегая к препарированию твердых тканей. Непременным условием успешного лечения является реминерализационная терапия, предполагающая местное нанесение растворов солей кальция и фтора, а также покрытие всех поверхностей зубов фтористым лаком.
- На стадии поверхностного кариеса пятно приобретает шершавость, а зуб реагирует на температурные раздражители, а также на сладкую и кислую пищу. Лечение предполагает щадящую сошлифовку поврежденного фрагмента эмали и реминерализационную терапию. Если поражение локализовано в области борозд, то требуется полноценное препарирование с постановкой пломбы.
- При среднем кариесе процесс затрагивает эмалево-дентинную границу. Большинство пациентов предъявляют жалобы на болевые ощущения различной интенсивности. Терапия требует тщательного удаления пораженной эмали и дентина, медикаментозной обработки полости и постановки пломбы.
- Глубокий кариес проникает в зону дентина, непосредственно прикрывающего пульповую камеру. Лечение глубокого кариеса требует полного удаления размягченных и инфицированных тканей, медобработку зуба и восстановление тканей пломбировочным материалом. В некоторых ситуациях может потребоваться депульпирование, т. е. удаление сосудисто-нервного пучка зуба. Нелеченный глубокий кариес приводит к осложнениям в виде воспаления пульпы и периодонтальных связок.
- первичный кариес (развивается на интактном зубе);
- вторичный (процесс появляется на ранее пломбированных зубах).
Классификация по остроте процесса
По остроте развития различают такие формы:
- компенсированная, для которой характерно медленное формирование патологической полости.
- субкомпенсированная – процесс развивается со скоростью, соответствующей средним показателям;
- декомпенсированная (острая) – характерна чрезвычайно высокая интенсивность процесса. В отдельных случаях при остром кариесе развивается пришеечный кариес большей части зубных единиц.
Диагностика кариеса
- флюороз (обусловлен избытком фтора);
- врожденная гипоплазия;
- клиновидный дефект;
- эрозивные поражения (возникают на фоне контакта с агрессивными веществами).
Как лечить кариес?
Рекомендуем прочитать: Виды зубных пломб – какую выбрать?
Важно: альтернативой препарированию зуба с помощью бормашинки является введение в кариозную полость меланоцитстимулирующих гормонов. Есть данные, что таким образом можно стимулировать рост клеток зубных тканей. Для удаления размягченных тканей также могут применяться ферменты, но риск рецидива при данном методе лечения достаточно высок.
Профилактика кариеса зубов
Предупреждение поражения твердых тканей зубов предполагает ликвидацию кариесогенной ситуации в полости рта и повышение резистентности эмали к воздействию кариесогенных факторов. Важнейшими направлениями в профилактике кариеса являются:
- высокий уровень гигиены полости рта (что включает правильный подбор зубной щетки);
- применение зубных паст с добавлением фтористых соединений;
- применение флоссов;
- использование ополаскивателей с антисептическими компонентами;
- снижение потребления «быстрых углеводов»;
- прохождение профилактического осмотра у стоматолога не реже 1 раза в полгода.
Немаловажное значение имеет также общее оздоровление организма, в частности – укрепление общего иммунитета. Плисов Владимир, стоматолог
28,724 total views, 3 views today