Нейросонография – это исследование головного мозга детей первого года жизни с помощью ультразвука. Данный диагностический метод совершенно безболезнен и не опасен, поэтому его широко применяют у новорожденных. Показаниями к проведению нейросонографии является недоношенность, кислородное голодание, внутриутробное инфицирование, родовые травмы и многие другие состояния, при которых возможно повреждение структур центральной нервной системы (ЦНС).
Оглавление:
Особенности нейросонографии
Кому показана нейросонография?
Патологии, которые диагностируют с помощью нейросонографии
Как проходит исследование
Особенности нейросонографии
Ультразвуковое сканирование является высокоинформативным методом исследования практически всех органов. С помощью ультразвука нельзя изучить лишь кости и анатомические структуры, в которых есть воздух. Кроме того, из-за того, что череп человека состоит из плотной костной ткани, которая не пропускает ультразвуковые волны, определенные трудности возникают и с УЗИ головного мозга. Однако для детей до года это не является проблемой: в их черепной коробке есть отверстия, через которые можно легко исследовать главный орган ЦНС.
После года осмотреть головной мозг с помощью УЗИ уже тяжелее (транскраниальное УЗИ имеет намного меньшую информативность), поэтому маленьким пациентам приходится делать компьютерную томографию или другие исследования.
Кому показана нейросонография?
Ввиду того, что нейросонография – это доступный, безопасный и высокоинформативный диагностический метод, пройти ее желательно всем новорожденным детям. На это есть несколько причин:
- Высокая чувствительность головного мозга к воздействию негативных факторов. Ни родители, ни врачи не могут быть абсолютно уверенными в том, что у ребенка нет каких-то органических изменений со стороны нервной системы, поскольку они проявляются не сразу.
- Необходимость выявления патологий головного мозга в кратчайшие сроки. Считается, что до года у ребенка и медиков есть «открытое терапевтическое окно», позволяющее проводить коррекцию обнаруженных неврологических расстройств. В этом возрасте головной мозг наиболее пластичен и способен к восстановлению. Поэтому, чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность того, что самых неприятных последствий негативного воздействия на ЦНС удастся избежать.
То есть, если врач в роддоме или в поликлинике рекомендует пройти ультразвуковое обследование, не стоит отказываться. Вреда от этой процедуры и дискомфорта для малыша не будет, дети переносят ее абсолютно нормально – многие даже не просыпаются во время исследования.
Однако в некоторых ситуациях родителям раздумывать не приходится, поскольку для их малышей нейросонография является обязательным исследованием. Показаниями к ее проведению являются:
- Недоношенность.
- Тяжелое состояние ребенка, требующее реанимационных мероприятий.
- Перенесенная гипоксия.
- Внутриутробное инфицирование.
- Родовая травма.
- Применение в родах акушерских пособий (например, щипцов, извлечения ребенка из родовых путей мамы за тазовый конец).
- Пороки развития.
- Необычная форма головы или лица новорожденного.
- Низкая масса малыша при рождении (внутриутробная гипотрофия).
- Появление любой неврологической симптоматики.
Патологии, которые диагностируют с помощью нейросонографии
Рассмотрим заболевания, которые чаще всего диагностируют у детей с помощью нейросонографии.
Кисты сосудистых сплетений – довольно частая ультразвуковая находка, которая очень пугает родителей. На самом же деле эти кисты образуются практически у всех детей на этапе внутриутробного развития, просто у большинства новорожденных они исчезают еще до рождения. Лечения данная патология не требует и проходит самостоятельно, не вызывая никакой клинической симптоматики.
Арахноидальные кисты – порок развития паутинной оболочки головного мозга. Локализация и размеры таких кист очень вариабельны. Небольшие образования (до 2-3 см), как правило, не беспокоят больных, а более крупные кисты могут сдавливать структуры головного мозга и тем самым провоцировать различные неврологические расстройства. Еще одна особенность таких кист – это склонность к росту, то есть изначально небольшая киста со временем может увеличиться. В связи с этим арахноидальные кисты требуют серьезного врачебного наблюдения и обязательного лечения.
Гипертензивный синдром – повышение внутричерепного давления. Все структуры головного мозга омываются ликвором. Эта жидкость продуцируется сосудистыми сплетениями и циркулирует в желудочковой системе и субарахноидальном пространстве. Если на пути ликвора возникает преграда (например, гематома или крупная киста), давление внутри черепа повышается и возникает различная неврологическая симптоматика.
Гидроцефалия (водянка головного мозга) – патология при которой в желудочках и субарахноидальном пространстве образуется и накапливается слишком большое количество ликвора, вследствие чего ликворные пространства расширяются. Больные с такой патологией нуждаются в серьезном лечении (как правило, хирургическом).
Кровоизлияние – одна из наиболее тяжелых патологий головного мозга. Кровоизлияния в головной мозг бывают внутрижелудочковыми и паренхиматозными. Опасны и те, и другие. Наиболее характерно возникновение кровоизлияний для недоношенных детей, особенно глубоко недоношенных. Клинические проявление и прогноз для дальнейшей жизни ребенка зависит от степени кровоизлияния. При первой степени и малыш, и родители могут «отделаться легким испугом», а вот более тяжелые кровоизлияния практически всегда оставляют после себя последствия – различные неврологические нарушения. После рассасывания крупных внутримозговых гематом на месте нервной ткани образуются порэнцефалические кисты, соответственно пораженный участок головного мозга теряет свою функциональность.
Гипоксически-ишемическое поражение головного мозга – поражение вызванное недостатком кислорода, возникающим внутриутробно, в родах и после родов. Нетяжелое гипоксическое поражение требует лишь наблюдения за новорожденным в динамике (необходима повторная нейросонография и т.д.) и проходит, не оставляю нежелательных последствий для здоровья. А вот в более тяжелых случаях происходит отмирание нервных клеток с формированием зон лейкомаляции. Для недоношенных деток наиболее характерно ишемическое поражение центральных участков головного мозга (расположенных возле желудочков), его следствие – перивентрикулярная лейкомаляция. У доношенных же детей наиболее уязвимы зоны вблизи коры головного мозга и кора.
Помимо всего перечисленного с помощью ультразвука можно обнаружить инфекционно-воспалительные процессы головного мозга и его оболочек, а также врожденные аномалии мозговых структур (например, недоразвитость одного из полушарий и т.д.).
Как проходит исследование
Для улучшения прохождения ультразвуковых волн на кожу головы маленького пациента врач наносит проводящий гель. Далее с помощью специального датчика изучает структуры головного мозга. То есть, по сути, процедура нейросонографии особенно не отличается от процедуры обычного УЗИ.
Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог
8,346 total views, 1 views today