Оглавление: Виды переломов ключицы Симптомы перелома Первая помощь Лечение перелома ключицы - Консервативное лечение - Операция при переломе ключицы - Восстановление после перелома ключицы
Виды переломов ключицы
Ключица — это трубчатая изогнутая кость, которая прикрепляется одним концом к грудине, а другим — к лопатке. В ключице различают три части:
- Тело — средняя часть;
- Акромиальный конец — участок ключицы, который прикрепляется к лопатке;
- Стернальный конец — участок ключицы, который прикрепляется к грудине.
Переломы ключицы бывают закрытые и открытые. Открытые переломы сопровождаются разрывом мягких тканей (мышц, кожи) с образованием раны, через которую виднеются обломки кости. При закрытых переломах мягкие ткани остаются целыми.
Переломы ключицы могут быть со смещением и без. Когда обломки кости смещаются, они могут повредить рядом расположенные сосуды, нервы плечевого сплетения и даже плевру легких. У маленьких детей перелом ключицы часто бывает по типу «молодой ветки». Вспомните, когда пытаешься сломать молодую ветвь, она переламывается, но обломки не отделяются полностью друг от друга, а остаются соединенными за счет тонкой кожицы. Так и у ребенка ключица ломается, но обломки не расходятся, а удерживаются надкостницей.
С учетом характера образовавшихся обломков переломы ключицы бывают оскольчатые, поперечные и косые. Знание этих характеристик чрезвычайно важно для определения дальнейшей тактики лечения.
Симптомы перелома
При осмотре привлекают внимание видимая деформация ключицы, сглаженность надключичной ямки, отечность кожи в области ключицы, иногда наблюдаются подкожные кровоизлияния. Если аккуратно прощупать кость, можно услышать хруст обломков.
При переломе ключицы рука как бы удлиняется, а плечо при этом смещается вниз и вперед. Если обломок повредил подключичную артерию — на запястье не удастся прощупать пульс, рука бледнеет и становится холодной. При поражении нервов возникает снижение кожной чувствительности руки, а также невозможность осуществлять движение пальцами.
Важно! Поскольку у детей обломки остаются скрепленными надкостницей, то и симптомы будут менее выражены. Определить произошел ушиб, вывих или перелом ключицы человеку без медицинского образования будет сложно. Поэтому при получении травмы ключицы у ребенка необходимо обязательно отвезти малыша к травматологу для определения верного диагноза.
И хотя при осмотре врач без труда определит наличие перелома ключицы, пострадавшему все же необходимо пройти рентгенографию. На снимке можно увидеть смещение, наличие осколков и их характер. Все это чрезвычайно важно для определения дальнейшего лечения.
Первая помощь при переломе ключицы
При подозрении у человека перелома ключицы нужно обездвижить плечевой сустав. Для этого в подмышечную впадину подкладывают сложенную ткань, сгибают руку в локте и приводят ее к туловищу. В таком положении руку фиксируют с помощью косыночной повязки, которую завязывают на шее. Так рука обездвиживается, мышцы расслабляются и боль уменьшается.
Если человека беспокоит сильная боль, можно дать любое обезболивающее (Нимесулид, Кетанов, Анальгин и пр.). Ни в коем случае не пытайтесь вправить обломки кости, это должен делать врач. Потерпевшего человека нужно доставить в травмпункт.
Во время транспортировки пострадавший должен находиться в сидячем положении.
Лечение перелома ключицы
Тактика лечения зависит от множества факторов: возраста пострадавшего, характера перелома, наличия осложнений. Лечат перелом ключицы консервативным и хирургическим методами.
Консервативное лечение
При смещении костных обломков, прежде всего, врач производит их репозицию. Это не что иное как сопоставление костных фрагментов для обеспечения их лучшего сращения. Репозиция осуществляется с помощью определенных приемов с предварительным обезболиванием. После сопоставления костных фрагментов на ключицу и плечо через грудную клетку накладывают гипсовую повязку.
Операция при переломе ключицы
Оперативное лечение (остеосинтез) производится под анестезией. Врач разрезает мягкие ткани в области ключицы и открытым способом сопоставляет костные фрагменты. Чтобы стабильно зафиксировать костные фрагменты в таком положении — используют металлические спицы или пластины. После проделывания этих манипуляций мягкие ткани зашивают, затем накладывают гипсовую повязку. Проходить с гипсом придется около полутора месяца. Спицы из ключицы вытягивают спустя два-три месяца после операции.
Восстановление после перелома ключицы
Исход лечения перелома ключицы будет зависеть, в том числе, и от того, насколько будет эффективно проведена реабилитация. Когда и как необходимо начинать реабилитацию подскажет врач.
Реабилитационный период можно разбить на три этапа:
- Во время иммобилизации руки можно делать пассивные физические упражнения — сжимание-разжимание пальцев кисти, опускание и поднимание кисти;
- После снятия фиксирующей (гипсовой) повязки спектр упражнений значительно расширяют — положив кисти на ключицы поднимать и опускать локти, вращать ими, затем полностью поднимать и опускать руки;
- Введение силовых физических нагрузок с использованием эспандеров, гантелей, специальных тренажеров.
Кроме того, для скорейшего восстановления показано проведение ЛФК, физиопроцедур и массажа после снятия фиксирующей повязки.
В целом при адекватном лечении и полноценной реабилитации удается полностью восстановить анатомическую целостность ключицы, а значит, работоспособность не будет утрачена.
Григорова Валерия, медицинский обозреватель
22,518 total views, 3 views today