Оглавление: 1. Причины возникновения тиреотоксикоза 2. Симптомы тиреотоксикоза - Кардиальные симптомы - Неврологические симптомы - Офтальмологические симптомы - Изменения в половой сфере - Пищеварительные симптомы 3. Пищеварительные симптомы - Медикаментозное лечение - Хирургическое лечение - Радиойодтерапия
Причины возникновения тиреотоксикоза
Тиреотоксикоз возникает, когда щитовидная железа начинает работать чрезмерно и вырабатывает тиреоидные гормоны в избыточном количестве. Согласно статистике женщины болеют тиреотоксикозом в пять раз чаще, чем мужчины. К тиреотоксикозу могут привести такие болезни щитовидной железы как:
- Диффузный токсический зоб (синоним болезнь Базедова-Грейвса);
- Многоузловой токсический зоб;
- Начальная фаза аутоиммунного тиреоидита;
- Подострый тиреоидит.
Симптомы тиреотоксикоза
Тиреоидные гормоны оказывают колоссальное влияние на весь организм. Повышенный выброс тиреоидных гормонов в кровь приводит к сложным изменениям обмена веществ. Происходит повышенный распад белков и расщепление жиров. Все это приводит к тому, что на фоне тиреотоксикоза человек стремительно начинает терять вес. Интересно, что аппетит сохранен и человек ест много пищи. А окружающие только и удивляются, как человеку удается столько есть и не полнеть?
Вследствие ускорения основного обмена увеличивается также теплопродукция, что проявляется небольшим повышением температуры тела. Больной может ощущать приливы жара, страдать чрезмерной потливостью, жаловаться на непереносимость духоты. Кожа на ощупь теплая и влажная.
Можно смело утверждать, что нет такого органа, полноценная работа которого не зависела бы от щитовидной железы.
Кардиальные симптомы
Кроме того, отмечается и повышение артериального давления. Но что характерно повышается лишь систолическое давление, а диастолическое остается в норме.
Неврологические симптомы
Кроме того, больной может жаловаться на плаксивость, быструю перемену настроения, бессонницу. Также отмечается мышечная слабость и быстрая утомляемость. При длительно существующем тиреотоксикозе не исключено развитие депрессии.
Офтальмологические симптомы
Тиреотоксикоз не обходит стороной и орган зрения. У больных глазные щели широко раскрыты с выражением удивления, испуга. Может наблюдаться редкое мигание, блеск глаз. Кроме того, для тиреотоксикоза характерно развитие экзофтальма (пучеглазия). Как правило, экзофтальм двусторонний. Но не исключено и развитие экзофтальма одного глаза. При пучеглазии веки смыкаются не полностью, из-за чего человека постоянно беспокоят боль в глазах, светобоязнь, слезотечение.
Изменения в половой сфере
Частой жалобой женщин с тиреотоксикозом является нарушение менструального цикла (дисменорея). При легких формах тиреотоксикоза отмечается скудная менструация. А тяжелые формы болезни сопровождаются задержками менструации, а иногда и полным отсутствием.
Длительно существующий, нелеченный тиреотоксикоз может даже приводить к бесплодию. Поэтому всем молодым женщинам нужно настороженно относиться к появлению вышеописанных признаков тиреотоксикоза и своевременно обращаться к врачу.
У мужчин с тиреотоксикозом отмечается снижение либидо, ухудшение потенции. Кроме того на фоне тиреотоксикоза отмечается ускоренное превращение андрогенов в эстрогены. Это становится причиной развития гинекомастии.
Пищеварительные симптомы
В большинстве случаев тиреотоксикоз приводит к учащению стула. Больные жалуются на диарею, стул может быть до двадцати раз в сутки. При этом в кале отсутствует примеси слизи и крови. При тяжелой форме тиреотоксикоза поражается печень с формированием тиреотоксического гепатита. Недуг проявляется увеличением печени в размерах, а также желтухой.
Принципы лечения
Медикаментозное лечение
Основой медикаментозного лечения является назначение антитиреоидных препаратов (Мерказолила, Тирозола, Пропилтиоурацила). Эти препараты прописывают сразу же в больших дозах, а затем при условии стойкой компенсации заболевания дозу постепенно снижают до полной отмены лекарства.
Наряду с антитиреоидными средствами назначают бета-адреноблокаторы (Метопролол, Бисопролол, Пропранолол). Эти лекарства уменьшают ЧСС, устраняют чрезмерную нервную возбудимость, тремор. Также врач может назначить курс лечения седативными препаратами.
Хирургическое лечение
При неэффективности медикаментозного лечения врач прибегает к хирургическому лечению. Пациенту назначают операцию под названием «субтотальная резекция щитовидной железы». Это значит, что во время операции удаляют почти всю железу, оставляя лишь ее малую часть. Как правило, в дальнейшем после операции у пациента развивается гипотиреоз. Для коррекции этого состояний больному назначают L-тироксин в таблетках, который необходимо принимать пожизненно.
Радиойодтерапия
Лечение больных тиреотоксикозом с помощью радиоактивного йода успешно проводят во всем мире. К этой процедуре прибегают в тех случаях, когда медикаментозное лечение оказывается неэффективным или при рецидивах тиреотоксикоза после операции. Противопоказаниями к радиойодтерапии являются беременность и период лактации.
Как же проходит сама процедура? Врач предлагает пациенту принять внутрь дозу радиоактивного йода. Попадая в организм радиоактивный йод поглощается тканью щитовидной железы. Находясь в железе, йод подавляет функцию органа, что приводит к снижению выработки тиреоидных гормонов. После радиойодтерапии также может развиться гипотиреоз, который требует медикаментозной коррекции L-тироксином.
Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель
10,761 total views, 1 views today