Мочевина в крови: нормы, причины повышения, способы снижения концентрации
Образование мочевины (карбамида) протекает в тканях человеческого организма постоянно. Она является нормальным продуктом обмена, и служит для экскреции избыточных азотистых соединений.
Когда в процессе метаболизма происходит сбой, то концентрация мочевины в крови может возрастать. Данный показатель необходимо контролировать каждому человеку, который заботится о своем здоровье.
Оглавление: 1. Нормы мочевины в крови 2. Почему может расти уровень мочевины? 3. Симптомы повышения уровня мочевины 4. Чем опасно повышение мочевины в крови? 5. Как понизить уровень мочевины в крови? - Диета 6. Экстренные мероприятия по снижению уровня мочевины в крови
Карбамид образуется в печени после распада токсичного аммиака, и представляет собой конечный продукт белкового метаболизма. Данное вещество нейтрализуется почками, когда через них проходит кровь. Мочевина – это необходимый элемент мочи.
Если лабораторный анализ показал повышенный уровень мочевины в крови (гиперурикемию), необходимо принять меры для его снижения. Этого можно достичь соблюдением специальной диеты, с помощью фармакологических средств, а также некоторых рецептов народной медицины.
Понижение уровня мочевины относительно нормальных цифр – это довольно редкое явление. Оно может наблюдаться при физиологической беременности (на фоне нормальной гидремии), внутривенном вливании жидкостей (гипергидратация), а также при низкобелковых и высокоуглеводистых диетах.
Нормы мочевины в крови
Перед сдачей анализа крови на мочевину в течение суток нужно воздерживать от сладкого (в т. ч. соков), а по рекомендации врача, возможно, придется отказаться от еды вообще. Ограничивающая диета накануне теста нужна для получения максимально точных показателей и последующей объективной оценки состояния.
У взрослых пациентов женского и мужского пола показатель в норме неодинаков. Концентрация карбамида у здорового человека – от 2,5 до 8,3 ммоль/л (660 мг/л).
У женщин цифры несколько меньше. У пожилых людей в большинстве случаев показатель мочевины выше (примерно на 1 ммоль/л), поскольку с возрастом снижается функциональная (концентрационная) активность почек.
Для детей нормальный показатель колеблется в пределах 1,8-6,4 ммоль /л. У малышей, которые только что появились на свет, кровь для биохимического исследования берется на 3-4 день жизни.
У недоношенных детей верхняя граница нормы содержания карбамида – 8,9 ммоль/л.
В первые дни у грудничков нередко отмечаются существенные колебания показателя, однако он приходит в норму на второй неделе жизни.
Почему может расти уровень мочевины?
Установить концентрацию мочевины в крови возможно только в ходе лабораторного биохимического анализа.
Высокий уровень данного соединения с высокой долей вероятности свидетельствует о пониженной функциональной активности почек. При высоких цифрах нельзя исключить, что имеет место прогрессирующая почечная недостаточность.
Повышение уровня карбамида может говорить о следующих нарушениях:
- дистрофические изменения в печени (в т. ч. – на фоне алкогольного поражения и декомпенсированного цирроза);
- тяжелое (осложненное) течение гриппа;
- пневмония;
- брюшной тиф;
- лептоспироз;
- паренхиматозная желтуха;
- кишечная непроходимость;
- сердечная недостаточность (декомпенсированная форма);
- инфаркт миокарда (острая фаза);
- подагра;
- обезвоживание на фоне профузной диареи и неукротимой рвоты;
- шок при обширных ожогах;
- болезни почек;
- закупорка мочевыводящих путей (на фоне мочекаменной болезни, воспаления простаты или новообразований);
- лейкоз;
- избыточное алиментарное поступление белка в организм.
Концентрация карбамида в крови способна повышаться на фоне тяжелых физических нагрузок, вызывающих ускоренный распад белков. В таких случаях отмечается преходящий и не очень значительный рост показателя относительно физиологической нормы.
При патологиях почек, сопровождающихся нарушением их выделительной функции, у пациента падает уровень гемоглобина, повышается АД, появляется слабость, общее недомогание и бледность кожных покровов. Причиной почечной дисфункции, ведущей к росту уровня карбамида, могут являться патологии желез внутренней секреции, в частности – нарушение функций поджелудочной железы (сахарный диабет с кетоацидозом) или гиперфункция «щитовидки», негативно влияющая на белковый метаболизм.
Показатели при повышенном катаболизме белков или нарушениях кровотока не превышают 13 ммоль/л. При ХПН концентрация мочевины может достигать 40-50 ммоль/л, а при острой почечной недостаточности она ≥ 81 ммоль/л.
Рост данного показателя не рассматривается в качестве раннего симптома почечной дисфункции. Вначале возрастает концентрация мочевой кислоты, и лишь затем – мочевины и креатинина.
Оценка степени поражения почек по концентрации карбамида:
- в пределах 16 ммоль/л – средняя тяжесть;
- 16,1-33,2 ммоль/л – тяжелая степень;
- более 49,8 ммоль/л – очень тяжелое течение процесса (прогноз неблагоприятный)
При нарушении проходимости мочевыводящих путей вследствие сдавления или закупорки нарушается процесс отхождения мочи. В некоторых случаях в моче появляется кровь (макрогематурия).
При патологиях сердечно-сосудистой системы нарушается прохождение крови через почки, поэтому она недостаточно очищается.
Одной из причин роста концентрации мочевины в крови может стать чрезмерно высокое поступление белковых соединений с пищей. Уровень образования карбамида прямо пропорционален количеству расщепленных в пищеварительной системе протеинов. Концентрация мочевины имеет свойство возрастать на фоне диеты с низким содержанием ионов хлора. В данном случае имеет место компенсаторно-приспособительная реакция организма, целью которой является поддержание нормального коллоидно-осмотического давления крови.
Такое тяжелое заболевание, как лейкоз, приводит к ускоренному распаду белковых соединения, т. е. повышению их катаболизма, который также становится причиной повышения уровня мочевины.
>Количество карбамида в крови возрастает, когда в организм попадают щавелевая кислота, фенол или соединения ртути.
К повышению содержания карбамида в крови может привести прием следующих фармакологических препаратов:
- Фуросемид (Лазикс):
- Ряд антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда;
- сульфаниламидын;
- НПВС;
- Препараты фтора, лития и тяжелых металлов;
- Ацикловир;
- Гипотензивные и сосудосуживающие препараты.
Уровень мочевины также возрастает на фоне терапии глюкортикостероидами, анаболическими стероидами, сулфаниламидами и тироксином (препаратом гормона щитовидной железы в большом количестве).
Симптомы повышения уровня мочевины
Нарушение экскреции мочевины, которое сопровождается признаками общей интоксикации, называется гиперазотемией. При данном отклонении растет содержание жидкости в клетках, что ведет к их дисфункции. Накопления аммиака в клеточных структурах приводит к нарушению трофики тканей. Аммиачная интоксикация в тяжелых ситуациях способна вызвать развитие коматозного состояния. При менее тяжелых отравлениях аммиаком страдает регуляторная функция ЦНС.
Симптоматика интоксикации мочевиной отличается многообразием; она во многом зависит от уровня повышения концентрации карбамида и индивидуальных особенностей организма.
Ведущими симптомами являются:
- побледнение кожных покровов;
- признаки общей интоксикации (головная боль, слабость, ухудшение самочувствия);
- появление тошноты, рвоты, поноса;
- нарушения отхождения мочи (дизурия),
- расстройства зрения;
- нарушения функций печени.
Наличие у пациента перечисленных симптомов не дает возможности выявить первопричину повышения уровня мочевины и оценить степень нарушения. Только биохимический анализ крови представляет реальную диагностическую ценность.
Чем опасно повышение мочевины в крови?
Основная опасность такого состояния – развитие грозного состояния – почечной недостаточности, приводящей к общему отравлению организма и сбою работы различных органов и систем. Несвоевременное оказание помощи при резком скачке показателей (или длительной интоксикации организма) может привести к смерти пациента.
Как понизить уровень мочевины в крови?
Борьба с гиперурекемией включает лечение основной патологии и соблюдение специальной диеты, подразумевающей сокращение потребления белка. Для стабилизации функциональной активности почек требуется дезинтоксикационная терапия.
Ранняя диагностика, а также своевременное и адекватное лечение позволяют избежать такого серьезного осложнения, как необратимые изменения со стороны центральной нервной системы вследствие интоксикации азотистыми соединениями.
Диета
Продукты, которые нельзя потреблять при гиперурикемии:
- красное мясо (в т. ч колбасные изделия);
- печень (свиная, говяжья и куриная);
- язык (свиной и говяжий);
- почки;
- горох;
- фасоль;
- сладкие блюда (в т. ч. выпечку);
- спиртное;
- любая жирная и копченая пища;
- приправы и специи.
В рацион рекомендуется включить зерновые культуры в виде каш, а также большое количество овощей, фруктов и ягод.
Экстренные мероприятия по снижению уровня мочевины в крови
Экстренное лечение острого состояния, связанного с повышением в крови уровня мочевины, направлено на снижение симптомов интоксикации организма. С этой целью могут быть применено:
- промывание желудка и клизмы,
- внутривенная инфузионная терапия,
- кровопускание (до 400 миллилитров крови).
При этом используется и симптоматическое лечение – введение строфантина (при наличии сердечной недостаточности), натрия бромида (при кожных симптомах), кальция хлорида (при наличии судорог) и пр.
При неэффективности проводимых мероприятий и развитии почечной недостаточности показан гемодиализ, а при тяжелых поражениях почек – трансплантация органа.
Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель
26,798 total views, 1 views today
(42 голос., средний: 4,74 из 5)
Загрузка...
А я не думал, что фуросемид , может вызывать повышение мочевины в крови. Иногда его принимаю, отеки снимаю, а как-то даже интересно ведь получается, из организма уходить лишняя жидкость, так с ней и мочевина должна выходить , а тут остается и уровень ее растет . Буду знать, когда такие таблетки пить буду, значит кое-что из продуктов кушать не буду, а у Вас и есть такой список, понял !