Виды зубных протезов, преимущества и недостатки

Постановка дентального протеза – это единственный способ замещения дефекта зубного ряда. Оптимальный вид протезирования может подобрать только опытный стоматолог-ортопед. При этом принимаются во внимание следующие факторы: состояние полости рта пациента, подвижность сохранившихся зубов, протяженность дефекта, возраст больного, его финансовые возможности и т. д.


Оглавление: 
1. Виды зубных протезов
2. Несъемные протезы
- Коронки
- Мосты
- Микропротезы
3. Имплантаты
4. Съемные протезы
- Полные
- Частичные
- Бюгельные

Виды зубных протезов

Все виды протезов можно условно разделить на 3 большие группы:

  • съемные;
  • несъемные;
  • имплантаты.

В наше время технологии зубопротезирования непрерывно совершенствуются, все чаще при изготовлении конструкций используются компьютерные 3D-технологии. При изготовлении протезов используются новейшие материалы (в основном – металлические сплавы и различные композиты).

Важно

Любые конструкции имеют свои плюсы и минусы, которые нужно учитывать, выбирая способ лечения.

Несъемные протезы

Несъемные протезы могут быть одиночными (коронки) и мостовидными. Для их изготовления требуется не менее двух визитов к стоматологу. Во время первого посещения собственные зубные единицы препарируются (обтачиваются), и снимается слепок. При втором (иногда – третьем) визите протез прочно фиксируется на специальный цемент. Пока в зуботехнической лаборатории изготавливается постоянный протез, больному обычно ставят временный.

Коронки

Коронки устанавливаются, когда зуб сильно разрушен, но корень здоров, и сохраняет свою устойчивость в альвеоле («лунке»). При значительном дефекте коронковой части отдается предпочтение штифтовым конструкциям.

Важно

Как вариант – в корень ввинчивается металлический штифт, на который послойно наносится фотополимерный композит. Такая процедура может быть проведена терапевтом.

Мосты

При сравнительно небольшом дефекте зубного ряда (потере 1-2 зубов) настоятельно рекомендуется в кратчайшие сроки установить мостовидный протез. Он состоит из коронок (на опорных зубах) и промежутка, замещающего отсутствующие единицы. Мосты могут быть паяными и цельнолитыми. Не следует откладывать протезирование, поскольку отсутствие зуба со временем неизбежно приводит к «проседанию» костной ткани и смещению соседних зубов.

Основными материалами, которые используются для изготовления мостовидных конструкций – это металл, керамика и металлокерамика.

Металлические приспособления отличаются функциональностью, прочностью, относительной дешевизной, но недостаточно высокими эстетическими характеристиками. Даже современное напыление не делает металлические зубы похожими на настоящие. Они выполняются из нержавеющей стали (в основном никель- или кобальт-хромового сплава). Такие коронки и мосты целесообразно устанавливать на жевательные зубы (моляры), где они не очень заметны даже при широкой улыбке.

Если требуется поставить несколько металлических конструкций, желательно, чтобы они были изготовлены из идентичного сплава. В противном случае не исключено развитие явление, известного, как «гальванизм». За счет разности электрических потенциалов у разнородных металлов в ротовой полости возникают слабые токи, следствием которых могут стать воспаления языка и десен, и даже формирование новообразований (в т. ч. злокачественных).

Важно

В отдельных случаях по просьбе пациента коронка или мосты отливаются из драгоценного металла (золота высокой пробы), но эстетические характеристики у них также сомнительные, а мягкость золота приводит к быстрому стиранию на жевательных поверхностях, в т. ч. с образованием сквозных дефектов.

Под металлокерамикой подразумевается цельнолитой мост или коронка, покрытые слоем керамики, которая запекается в особой печи. Материал может покрывать весь искусственный зуб или только его вестибулярную сторону (т. н. облицовка). Несомненным достоинством подобных комбинированных протезов является безупречный внешний вид. Грамотно подобранная по цвету масса делает такие зубы неотличимыми от настоящих. К недостаткам можно отнести довольно высокую стоимость, доступную далеко не всем пациентам, а также относительную хрупкость облицовки. Потребление орешков, семечек и др. твердых продуктов может привести к появлению сколов, которые крайне проблематично устранить. Кроме того, в процессе препарирования зубов под металлокерамику приходится снимать солидный слой эмали и дентина.

В стоматологической практике на протяжении многих десятилетий применяются металлопластмассовые приспособления. Они значительно дешевле металлокерамических, но пластиковая облицовка со временем темнеет. Акриловые пластики имеют свойство темнеть даже от никотина, кофе и крепкого чая.

Керамика без металлической основы также характеризуется исключительно высокими эстетическими свойствами. Минусами можно считать высокую цену и сравнительно невысокую механическую прочность. Пациенту с такой «голливудской улыбкой» придется забыть о чрезмерно твердой пище.

Микропротезы

В последнее время большой популярностью пользуется микропротезирование. К нему прибегают при незначительных дефектах твердых тканей. К микропротезам относятся виниры и люминиры.

Виниры – это тончайшие (не более 0,5 мм) пластинки, изготовленные из керамической или композитной массы. Керамические отличаются более высокой износоустойчивостью и эстетическими характеристиками. Для постановки микропротеза требуется снять только тончайший слой эмали для обеспечения безупречной фиксации винира, т. е. собственный зуб в ходе препарирования практически не страдает.

Люминиры – это разновидность виниров. Толщина этих пластинок из керамики или фарфора редко превышает 0,2 мм. С их помощью стоматологи устраняют царапины, микроскопические сколы, а также применяют для изменения цвета эмали. У люминиров невысокая механическая прочность, но «родной» зуб пациента почти не нуждается в предварительной механической обработке.

Существует такая разновидность несъемного микропротеза, как керамическая вкладка. Полость под нее подготавливается так же, как под обычную пломбу. Затем снимается слепок, и по нему в лаборатории делают керамическую конструкцию. Во время второго посещения ее фиксируют на цемент. По клиническим показателям вкладки ближе к пломбам, но с технической точки зрения их изготовление гораздо сложнее.

Имплантаты

Имплантаты – это приспособления, которые вживляются непосредственно в кость челюсти, и выполняют функцию утраченного корня. Для предупреждения процесса отторжения их делают из гипоаллергенных материалов (цирконий, керамика, титан и пр.).

После приживления имплантата он может служить как опорой под единичную коронку, так и под мост. Такие приспособления нередко устанавливают при концевых дефектах, чтобы избежать изготовления частичного съемного протеза. Несомненным плюсом имплантата является его возможность на 100% выполнять функции утраченного зуба. Недостаток – это достаточно высокая цена и определенное время (до полугода), которое требуется для полной интеграции в костные структуры.

Обратите внимание

Имплантаты можно рассматривать в качестве условно-несъемных устройств, т. к. врач имеет возможность временно снять (или заменить) верхнюю (коронковую) часть.

Съемные протезы

К постановке съемных протезов прибегают при полной или частичной адентии – отсутствии зубных единиц на одном или обоих рядах. Наиболее часто данный вид услуг оказывается лицам пожилого и старческого возраста, общее состояние здоровья которых исключает возможность проведения имплантации.

К числу других показаний для съемного протезирования относятся:

  • «концевой дефект» (отсутствие коренных зубов);
  • заболевания, обусловливающие значительную подвижность зубов (пародонтит);
  • отсутствие 3 более зубов подряд;
  • полная адентия.
Рекомендуем прочитать:
Покрывной зубной протез: конструкция, преимущества и недостатки

Полные

«Классические» полные (или «пластиночные») съемные конструкции выполняются из нейлона или пластика (в т. ч. – гипоаллергенного). Опорой для таких протезов являются небо или альвеолярный отросток нижней челюсти.

Для большей стабильности протеза на нижней челюсти по возможности прибегают к предварительной постановке нескольких мини-имплантатов. Такие конструкции называются условно съемными или «покрывными».

Обратите внимание

Наиболее часто приходится сталкиваться с недостаточной фиксацией полных нижних протезов, поскольку небольшая площадь десен плохо обеспечивает «всасывающий момент».

Полные съемные протезы быстрее всего приходят в негодность, т. к. во время их ношения неизбежно атрофируется костная основа альвеолярного отростка.

Частичные

Частичное съемное протезирование может практиковаться при сохранении хотя бы одного зуба, подвижность которого не вызывает сомнений. В процессе изготовления такой конструкции нередко используется металлический каркас («бюгель»).

Самым распространенным материалом является акриловый полимер (пластмасса). Крепление осуществляется к сохранившимся зубам за счет особых крючков – кламмеров. В отдельных случаях их используют временно, пока в лаборатории делают несъемный протез. Главное достоинство – это дешевизна, а к минусам относятся вероятность аллергической реакции, а в ряде случаев – необходимость повторных визитов к врачу для «подгонки» пластикового базиса. Если этого не сделать, ложе может натирать десну (вплоть до образования изъязвлений). Кроме того, неидеально прилегающий базис не сможет обеспечить надежной фиксации, и конструкция будет слетать.

Нейлоновые модели крайне редко вызывают аллергические реакции, они более эстетичны, и их можно не вынимать на ночь. Эластичность материала обеспечивает лучшую фиксацию. Недостатком является упругая деформация при нагрузке (жевании) и вероятность травматического повреждение краевой десны. Привыкнуть к ним довольно сложно, а принимать привычную твердую пищу – крайне затруднительно.

К числу инновационных материалов относятся Acry-Free и Quattro Ti. По сравнению с пластмассой он более легкий и тонкий, что обеспечивает быстрое привыкание к нему пациента. Конструкция гораздо прочнее нейлоновой, поэтому позволяет без проблем пережевывать любую пищу. Они недорогие, но, к сожалению, недостаточно договечные.

Бюгельные

Показанием для бюгельного протезирования является частичная адентия. Бюгельные конструкции, основой которых служит металлическая дуга (порой – довольно сложной формы) могут рассматриваться в качестве альтернативы мостовидным протезам, если постановка моста затруднена вследствие отсутствия значительного количества зубов (подряд). Бюгели наилучшим образом фиксируются на челюсти, и считаются наиболее современными и перспективными из всех съемных протезов. Бюгельная система может крепиться посредством особых замков (аттачменов), под которые на сохранившихся зубах делают особые выемки.

Обратите внимание

Пациентам, страдающим аллергией на металл, ставится устройство Квадротти, в котором вместо металлического сплава применяется ацетал.

Наиболее инновационной и перспективной методикой в современной стоматологии стало адгезивное микропротезирование. Оно позволяет устранить дефект ряда, практически не травмируя соседние здоровые зубы. Существует 2 основных способа постановки адгезивной конструкции. В первом случае на соседних зубах выполняют микроскопические насечки, в которых надежно фиксируется прочная нить из стекловолокна. Она служит основой для фиксации искусственного зуба. Второй вариант получил название «Мэрилендского моста». Суть методики в том, что конструкция просто приклеивается посредством специального состава и металлической пластины к соседним зубам. Процедура проводится только в том случае, если десны пациента совершенно здоровы. Минусом методики является высокая стоимость, которая объясняется использованием высокотехнологичных материалов и кропотливостью работы.

Большая часть пациентов (особенно – молодого и среднего возраста) предпочитает несъемные конструкции, поскольку они функциональны, удобны в ношении и отличаются привлекательным внешним видом. Несмотря на немалую цену, многие больные хотят установить имплантаты, поскольку их можно использовать в качестве опоры для моста.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

498 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (55 голос., средний: 4,40 из 5)
Загрузка...

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>