Помутнение роговицы (бельмо, лейкома) при определенной стадии может проявляться как белая точка на радужке. Причина образования — рубцовые изменения, которые сопровождают ряд офтальмологических патологий, как врожденных, так и приобретенных.
Оглавление: Белая точка на радужке: что это такое? Симптомы при появлении белого пятна на радужке глаза Диагностика Лечение бельма на глазу - Хирургическое лечение лейкомы глаза
В зависимости от степени выраженности выделяют 3 стадии:
- Первая: есть расплывчатое небольшое помутнение роговицы в виде облака;
- Вторая: непрозрачность приобретает четкие границы;
- Третья: интенсивное помутнение беловатого или желтоватого оттенка, может частично или полностью закрывать зрачок, месторасположение — практически вся поверхность роговицы. Образуется за счет разрушения эпителиального слоя и разрастания соединительной ткани.
Белая точка на радужке: что это такое?
Причин может быть несколько:
- кератит любой этиологии (вирусный, туберкулезный, бактериальный и пр.), самая частая причина появления бельма);
- травма глаза: воздействие химических веществ, ожоги, повреждения, операции и пр.;
- трахома (воспаление конъюнктивы и роговицы глаза, вызванное хламидиями, приводящее к слепоте за счет рубцового процесса в слизистой и разрушения хрящевых структур век);
- врожденное помутнение роговицы.
Опасно ли белое помутнение в глазу при лейкоме, зависит от размера, локализации и интенсивности.
Симптомы при появлении белого пятна на радужке глаза
Если пятно на глазу локализовано в центральной зоне — снижается острота зрения.
При сильном повреждении, особенно при химических и термических ожогах, зрительный аппарат претерпевает настолько сильные изменения, что тотальное поражение может привести к остаточному светоощущению или полной слепоте.
Месторасположение на периферии глаза меньше влияет на качество зрения.
Отсутствие лечения или неправильный выбор препаратов при глубоком кератите — одна из причин появления лейкомы на глазу.
Недопустимо применять химические средства, чтобы растворить помутнение, так как это только усугубит процесс.
Диагностика
В ряде случаев причину появления бельма установить не удается.
Офтальмолог обращает внимание на изменение цвета роговицы: фарфорово-белый в начале заболевания и желтоватый спустя некоторое время (отложение холестерина, прорастание сосудами и пр.)
Некоторых пациентов только косметический дефект вынуждает обратиться к врачу.
После сбора анамнеза диагноз подтверждает осмотр с помощью щелевой лампы. Биомикроскопия позволяет увидеть даже те новообразования, которые не замечает невооруженный глаз. Кроме этого, врач может предположить некоторые аспекты развития патологии:
- как давно существует;
- степень взаимодействия с окружающими структурами;
- есть ли тенденция к разрастанию.
Офтальмоскопия позволяет оценить степень прозрачности, выявить инородные тела в глазу, прочие заболевания.
Дополнительно могут назначить ультразвуковое исследование глазного яблока, МРТ или КТ орбит.
Лечение бельма на глазу
Небольшие помутнения в виде облачка и дефекты на периферии не требуют хирургического вмешательства, но за ними нужно наблюдать в динамике.
Консервативная терапия показана для стабилизации состояния и включает:
закапывание Дионина в возрастающей концентрации при начальных стадиях заболевания); - кортикостероиды: Гидрокортизоновую мазь, Дексаметазоновые капли для глаз и пр.;
- витамины В12, А, С, Е;
- физиопроцедуры: электрофорез с Йодидом калия, Папаином, Лидазой, экстрактом Алоэ или Стекловидным телом, возможны курсовые внутримышечные инъекции;
- при изъязвлении — мази, усиливающие процессы репарации, например, с Солкосерилом, Актовегином и пр.
- препараты для профилактики вторичной глаукомы (Пилокарпина гидрохлорид);
- патогенетическая терапия (в зависимости от этиологического фактора: противотуберкулезные, противовирусные, антибиотики и пр.).
- диету: переизбыток жирной пищи при определенных условиях может привести к повышению уровня холестерина и его отложению на рубцовой ткани бельма, что усугубит состояние. Наоборот, пища, содержащая большое количество витаминов А, Е , С, группы В, дает организму силы для борьбы с недугом.
Хирургическое лечение лейкомы глаза
В случае неудачи восстановить зрение при лейкоме помогает кератопротезирование роговицы. Биоматериал изымают у умершего донора, также возможно кератопротезирование искусственным роговичным имплантом.
Существуют специальные банки, в которых хранятся офтальмологические трансплантаты. Все они прошли проверку на инфекции и безопасны для человека.
Ход операции:
- Под действием анестезии с помощью специального лазера снимается пораженный участок роговицы.
- На его место накладывается донорский трансплантат и фиксируется швами.
- Возможно полное протезирование или частичное, что решается в индивидуальном порядке.
- После операции исключают все физические нагрузки, швы снимают через 6 месяцев, окончательное рубцевание наступает через 12 месяцев.
- Госпитализация занимает 24-48 часов.
Точность эксимерного лазера позволяет избежать кровотечения, астигматизма и кератоконуса.
Цели операции при бельме на глазу:
- повышение остроты зрения за счет восстановления формы и прозрачности роговицы;
- замедление прогрессирования патологии в дальнейшем.
Если острота зрения достаточно высока (0.2-0.4), стоит воздержаться от операции, так как остается опасность помутнения трансплантата на фоне несовместимости и утраты зрения.
Бельмо, осложненное глаукомой или с нарушением светоощущения – противопоказание к пересадке роговицы.
Прогноз для выздоровления после операции положительный, при лейкомах, вызванных ожогами или обширной травмой — сомнительный.
Мишина Виктория, врач, медицинский обозреватель
56,377 total views, 2 views today