Кератит: симптомы и лечение

Воспалительный процесс роговицы, внешней части глаза, охватывающий зрачок и радужную оболочку, носит название «кератит».

Развитию патологии чаще способствует травматизация и инфицирование.

Пыль, растительные частицы, плесень, интенсивные ультрафиолетовые лучи также рассматривают в качестве провоцирующих факторов воспаления.

Оглавление: 
Общие сведения
Виды кератита
Факторы, способствующие заболеванию
Симптомы и признаки кератита
Диагностические мероприятия
Как долго сохраняются симптомы при кератите
Почему при кератите нужна помощь специалиста
Лечение кератита
- Лечение вирусного кератита
- Лечение бактериального кератита
- Лечение травматического кератита 
- Лечение аллергического кератита
- Лечение грибкового кератита
9. Профилактика кератита

Общие сведения

Кератит провоцируют следующие патогены:

аденовирусы;
вирусы герпеса;
бактерии;
паразиты;
грибки.

Паразитарный кератит преимущественно регистрируют в экзотических странах с низким уровнем жизни.

При некоторых аутоиммунных болезнях (ревматоидный полиартрит, синдром Шегрена, хронический полихондрит, гранулематоз Вегенера) и метаболических расстройствах (подагра, сахарный диабет) кератит не связан с инфекционным возбудителем. Процесс начинается с периферических отделов, образованию язвенного дефекта предшествуют сухость и сбои в работе иммунитета.

К основным травмирующим факторам, способствующим воспалительному процессу в роговице, относят офтальмологические операции, в том числе, LASIK, использование контактных линз, пренебрежение гигиеническими нормами (редкая смена растворов, сон в линзах и пр.).

Кератит может быть следствием гиповитаминоза А, патологии слезного аппарата, попадания инородного предмета (стружки, мошки, занозы и пр.), ныряния в хлорированную или морскую воду без средств защиты.

При неправильном лечении осложнением могут развиться необратимые повреждения:

глаукома;
изъязвление роговицы;
формирование плотного рубца;
слепота.

Есть два вида кератита: поверхностный и, более опасный, глубокий, который поражает все оболочки глаза и завершается формированием грубого рубцового дефекта.

Виды кератита

Выделяют следующие виды воспаления роговицы :

бактериальное;
вирусное;
травматическое;
аллергическое;
паразитарное;
связанное с УФ-облучением и пр.

Факторы, способствующие заболеванию

К таковым относят:

переохлаждение;
ослабленный иммунитет;
длительный стресс;
очаги хронической инфекции;
механическое повреждение роговицы;
авитаминоз;
болезни обмена веществ;
аутоиммунные заболевания;
контактные линзы, как выбор для коррекции нарушений зрения;
недостаточную выработку слезной жидкости.

Симптомы и признаки кератита

Диагноз можно заподозрить при осмотре, сложнее определить генез заболевания.

Пациент с кератитом предъявляет следующие жалобы:

покраснение глаза;
ощущение инородного тела, резь;
гиперчувствительность к свету;
слезотечение;
снижение остроты зрения, туман перед глазами, размытость очертаний;
желание сомкнуть веки из-за дискомфорта.

Важно

В зависимости от причины кератита есть ряд особенностей в клиническом проявлении. При бактериальном кератите есть обильные гнойные выделения, при поражении вирусами герпеса – характерная пузырьковая сыпь и пр.

Диагностические мероприятия

При травме и инфекции чаще страдает один глаз, при системных заболеваниях вовлекаются оба глаза. На приеме врач задает стандартные вопросы о появлении первых симптомов, их связи с чем-либо, развитии заболевания, сопутствующей патологии и пр.

Под увеличением производится осмотр для обнаружения патологических изменений. Подозрительный участок может быть окрашен для лучшей визуализации, при необходимости забирают биоматериал в специальную пробирку и отправляют в лабораторию для идентификации возбудителя с помощью ПЦР-диагностики.

Кроме этого, окулист проверяет остроту зрения, реакцию зрачка на свет, осматривает глаза с использованием щелевой лампы.

Обратите внимание

Современное оборудование позволяет изучить мельчайшие структуры глаза, измерить толщину роговицы, оценить ее кривизну и чувствительность.

Как долго сохраняются симптомы при кератите

Если кератит вызван вирусами или бактериями, то симптоматика уменьшится достаточно быстро, в течение нескольких дней.

Воспаление роговицы на фоне раздражения контактными линзами начинает купироваться практически сразу после их снятия.

Патология, обусловленная паразитарными агентами и аутоиммунными заболеваниями, с трудом поддается лечению и протекает длительно, в хронической форме. В этом случае часто присоединяются осложнения, связанные с нарушением зрения.

Почему при кератите нужна помощь специалиста

Только врач может адекватно верифицировать возбудителя и назначить эффективную терапию кератита.

Антибиотики улучшают состояние при бактериальном процессе, но не оказывают влияния на вирусы. Кортикостероидные глазные мази, которые помогли бы при аллергии, при герпетическом поражении или при грибковой инфекции способны усугубить ситуацию.

При микозах нужны специальные антимикотические антибактериальные препараты, прочие лекарства будут способствовать размножению грибковых патогенов.

Лечение кератита

Лечение вирусного кератита

Эта форма провоцируется генерализованной вирусной инфекцией. Патологии подвержены маленькие дети, подростки и лица с иммуносупрессией любого генеза:

на фоне химиолучевой терапии;
после трансплантации органа;
при приеме некоторых препаратов, угнетающих работу иммунной системы;
ВИЧ-инфицированные;
длительно страдающие сахарным диабетом в стадии декомпенсации и пр.

Путь передачи: капельный или контактно-бытовой.

Вирусный кератит может протекать остро и после адекватной терапии безвозвратно исчезнуть, или иметь рецидивирующее течение, возвращаясь после ослабления иммунитета.

Патология часто развивается у детей на фоне гриппа, ОРВИ, детских инфекций: ветряной оспы, паротита, кори, краснухи и пр.

Лечение вирусного кератита комплексное и включает назначение препаратов из разных групп:

противовирусные, в том числе, для местного использования;
иммуномодуляторы;
ингибиторы ферментов протеолиза;
обезболивающие;
НПВС;
средства, улучшающие питание и обменные процессы, витамины;
мидриатики;
антигистаминные;
физиотерапию: диатермию, электрофорез, лазеролечение и пр.

Обратите внимание

Если кератит часто рецидивирует на фоне герпеса, проводят вакцинацию. При присоединении вторичной инфекции назначают антибактериальные препараты.

На период лечения нагрузку на зрительный аппарат необходимо снизить.

Образовавшиеся язвы при отсутствии положительной динамики при консервативной терапии лечат с помощью лазерной коагуляции и криоапликации.

Лечение бактериального кератита

Бактериальный кератит встречается чаще других и инициируется золотистым стафилококком, стрептококком, пневмококком, синегнойной палочкой. Реже выделяют кишечную палочку, гонококки Нейссера, протей.

Обратите внимание

Чаще бактериальному кератиту предшествует травматизация глаза или неадекватное лечение герпетической инфекции и дистрофии роговицы, неправильное использование контактных линз.

Эндогенные факторы также могут способствовать воспалению роговицы, к таковым относят заболевания глаз, все виды иммуносупрессии, очаги хронической инфекции в организме.

Основные препараты – антибиотики с широким спектром действия: аминогликозиды, фторхинолоны, цефалоспорины. Пути введения вариативны: в легких случаях выполняют инстилляции в глаз, при выраженном воспалении обоснованы инъекции под конъюнктиву и глазное яблоко. Также антибиотики принимают перорально.

Спаечный процесс и иридоциклит предотвращают назначением мидриатиков, кератопротекторов и эпителизирующих средств.

Иммунокорректоры и поливитамины способствуют быстрому выздоровлению.

Лечение травматического кератита

К травме роговицы приводит механическое повреждение глаза, ожоги, воздействие излучения, контакт с химическим агентом.

Терапевтические мероприятия подразумевают назначение лекарств, способствующих эпителизации и предотвращению бактериальной инфекции.

Перед консервативной терапией важно удалить инородное тело из глаза, если была травма.

На фоне антибиотиков улучшение наступает на 2-3 сутки.

При выраженном болевом синдроме помогают анальгезирующие препараты.

Лечение аллергического кератита

Если возможно, изначально устраняют контакт с аллергеном. Комплексный подход при сильной аллергической реакции подразумевает проведение десенсибилизирующей терапии кортикостероидными гормонами, антигистаминные средства, гистоглобулин и поливитамины. Внутривенно или внутримышечно назначают глюконат кальция.

Лечение грибкового кератита

Как правило, инфицирование грибковыми патогенами вторично и происходит после травматизации, на фоне снижения иммунных реакций, при хронических глазных болезнях, при длительном применении кортикостероидов.

После верификации возбудителя назначают специальные антибиотики с антимикотическим действием, поливитамины, средства для укрепления иммунитета.

Лечение может быть местным, системным и комбинированным.

Профилактика кератита

Профилактические мероприятия включают:

сбалансированное питание с достаточным содержанием витамина А;
своевременное лечение очагов инфекции в организме, консультацию врача при ранних симптомах неблагополучия со стороны органов зрения;
укрепление иммунитета;
недопустимость контакта грязных рук со слизистой оболочкой глаз;
средства защиты при сварке, в бассейне, на солнце;
увлажнение глаз специальными каплями при сухости.

Кератит, вызванный аутоиммунными заболеваниями или дефицитом витамина А можно вылечить, если устранить основную проблему.

Если вы носите линзы, обратите внимание на то, чего делать категорически нельзя:

носить одну и ту же пару контактных линз слишком долго;
использовать загрязненную воду для их мытья;
неправильно хранить линзы;
длительно (более 3 месяцев) не менять футляр для хранения;
не снимать линзы при контакте с водой;
использовать домашние чистящие средства;
вставлять поврежденные линзы/перед тем, как вставить, увлажнять их собственной слюной.

Перед введением руки должны быть тщательно вымыты водой с мылом.

Мишина Виктория, врач, медицинский обозреватель

7,631 total views, 1 views today