Демодекоз – кожное заболевание, вызываемое микроскопическим клещом Demodex folliculorum. Клещ этот относится к условно-патогенным организмам, то есть в норме встречается и у здорового человека. Его размеры – до 0,5 мм, а обитает он в протоках сальных желез гладкой кожи и в протоках мейбомиевых желез, которые расположены на крае века. Достаточно часто железница угревая, или подкожный клещ, как еще называют возбудителя демодекоза, обнаруживается в устьях волосяных фолликулов.
Оглавление: Почему возникает демодекоз Как проявляется демодекоз - Симптомы эритематозной формы - Папулезно-пустулезный демодекоз - Гипертрофическая стадия - Симптомы демодекоза век и демодекоза глаз - Демодекоз головы 3. Как определить демодекоз 4. Осложнения 5. Лечение демодекоза 6. Профилактика демодекоза
Почему возникает демодекоз
Клещ демодекс обнаруживается у 90% людей, у большинства из них он никак не проявляется, в то время как часть людей длительное время не может вылечиться от демодекоза.
Причиной демодекоза является стремительное размножение возбудителя, в результате чего пациент испытывает ряд неприятных ощущений. В норме в одном волосяном фолликуле находится 1-3 особи клеща, а при демодекозе их количество может превышать 10 особей. Точной причины, почему клещ начинает активно размножаться, вызывая патологический процесс, не установлено. Определены лишь факторы риска, при которых демодекоз возникает с высокой частотой.
К таким факторам относят:
- эмоциональные стрессы;
- нервное перенапряжение;
- неправильное питание с преобладанием в рационе жирной и острой пищи;
- загар;
- «злоупотребление» банными процедурами;
- использование жирных кремов и мазей.
Все вышеуказанное стимулирует повышенную выработку кожного сала, создавая тем самым благоприятные условия для размножения клеща. Иммунодефицит любого происхождения (элементарная простуда!) также может привести к болезни. У женщин провоцирующим фактором иногда выступает приём гормональных препаратов, вызывающих нарушение обмена веществ в коже.
Это интересно! Ежедневное использование кремов для ухода за кожей век и лица из одной и той же тары вызывает демодекоз на лице, так как происходит повторное инфицирование клещами, попавшими в емкость с кремом.
Демодекоз кожи сам по себе – не очень тяжёлое заболевание. Его опасность кроется в присоединении бактериальной инфекции, вызывающей еще большее воспаление.
Больше других подвержены демодекозу люди с рыхлой и чувствительной кожей, имеющей склонность к покраснению. У мужчин это заболевание развивается гораздо реже, так как они реже пользуются косметикой и бреют лицо. В процессе бритья удаляются частицы ороговевшей кожи с находящимися в них клещиками, говоря по-научному, снижается инсеминация кожи возбудителем.
Крайне редко демодекоз возникает у людей, не относящихся ни к одной группе риска и не имеющих к нему никакой предрасположенности.
Как проявляется демодекоз
Для всех стадий и форм демодекоза характерен зуд в области поражения, усиливающийся в вечернее и ночное время, когда наступает период максимальной активности клещей, и они выходят на поверхность кожи.
Симптомы эритематозной формы
Проявляется гиперемией (эритемой) отдельных участков лица. Высыпания локализуются на носу и щеках, имеют хорошо очерченные границы и приподнятые края. Эта форма довольно сильно похожа на розацеа и требует проведения дифференциальной диагностики.
Папулезно-пустулезный демодекоз
На фоне гиперемии образуются папулы и пустулы, их появление обусловлено переполнением волосяных фолликулов салом, так как потоки желез закупорены скоплениями клещей. Пустулы могут достигать 2 мм в размере и имеют разный цвет – от розового до багрово-красного.
Гипертрофическая стадия
Развивается при активно текущем демодекозе и при отсутствии лечения. Проявляется выраженной гипертрофией отдельных участков кожи, чаще на носу, подбородке и щеках.
Симптомы демодекоза век и демодекоза глаз
Заболевание может сочетаться с поражением гладкой кожи лица, а может протекать изолированно. Размножение подкожного клеща в мейбомиевых железах (расположены в основании ресниц) приводит к их воспалению, что сопровождается блефаритом и зудом. Типичный признак демодекоза век – появление у основания ресниц белесой каемки, а также воспаление края век.
Отсутствие лечения приводит к выпадению волос, гипертрофии края век, что сопровождается затруднением их смыкания.
Демодекоз головы
Клещи Демодекс обитают и на волосистой части головы, где с тем же успехом при наличии провоцирующих факторов вызывают демодекоз. Особенностью этой формы является тот факт, что ее очень редко выявляют ввиду незаметности папул и пустул под волосами. Основные симптомы – зудом по вечерам и незначительные уплотнения на коже, ощутимые при пальпации головы.
Как определить демодекоз
Диагноз может быть выставлен на основании типичных жалоб пациента и результатов внешнего осмотра. Однако некоторые заболевания протекают со схожими симптомами, например, розацеа. Отличить одно заболевание от другого поможет анализ на демодекоз, заключающийся во взятии соскоба кожи с последующим исследованием под микроскопом. При диагностике демодекоза в материале соскоба в большом количестве обнаруживаются клещи.
Соскоб делают обычно скальпелем с поверхности патологически измененной кожи, возможно исследование выпавших ресниц и материала, взятого с краев век. Чтобы результат был более точен, пациенту следует за 2 дня до взятия соскоба на демодекоз не умываться с мылом и не использовать косметические средства.
Осложнения
В большинстве случаев демодекоз доставляет пациентам выраженные неудобства, но при отсутствии лечения он может привести к неприятным осложнениям. Зуд и раздражение вынуждают пациентов расчесывать кожу, что ведет к ее травмированию и присоединению бактериальной инфекции, поэтому у пациентов с демодекозом часто отмечается гнойничковая сыпь. У людей с исходным иммунодефицитом возможно развитие фурункулов и подкожных абсцессов.
При демодекозе век часто присоединяются осложнения со стороны глаз:
- конъюнктивит,
- блефарит,
- краевой кератит,
- синдром сухого глаза.
При хронической форме болезни отмечается неправильный рост ресниц.
Лечение демодекоза
Так как возбудитель этого заболевания обнаруживается у 90% здоровых людей, то полностью избавиться от него не удастся ни одному пациенту – рано или поздно клещи вновь попадут на кожу человека. Поэтому основная цель лечения состоит в достижении длительной ремиссии, когда все внешние проявления болезни исчезают.
Наиболее эффективны противопаразитарные препараты в виде гелей и мазей. Большинство подобных средств в качестве активного компонента содержат метронидазол, который убивает клещей.
Важно: средства на основе спирта при длительном применении вызывают сухость кожи, что провоцирует повышенный синтез кожного сала. А это, как мы знаем, – одна из причин демодекоза, поэтому лечение должно строго контролироваться врачом.
Мазь от демодекоза должна обладать еще и увлажняющим действием, чтобы замедлить размножение клещей. Лучше всего лечить демодекоз под контролем дерматолога и косметолога: первый подберет наиболее эффективное этиологическое лечение, а второй поможет справиться с проблемной кожей.
Лечение демодекоза на лице продолжается до тех пор, пока кожа самостоятельно не начнет справляться с возбудителем, иногда такого эффекта приходится ждать несколько месяцев. Поддержать кожу поможет электрофорез с лекарственными препаратами. Под действием электрического тока лечебные средства проникают в глубину кожи, наиболее эффективно воздействуя на клещей.
Весьма затруднительно лечение демодекоза век в связи с трудностью нанесения мазей на веки. В этом случае рекомендуется применять лекарственные ванночки для глаз.
Ответ на вопрос, как лечить демодекоз, может дать только грамотный врач-дерматолог, желательно при этом, чтобы он еще имел специализацию по косметологии.
Профилактика демодекоза
Предупредить возникновение этого неприятного заболевания помогут следующие мероприятия:
- Лечебно-косметические мероприятия. Микродермабразия, выполненная в период стойкой ремиссии при отсутствии признаков воспаления, позволяет удалить поверхностный слой кожи со скоплениями в ней клещей. Аналогичного результат можно добиться с помощью неаппаратной чистки лица. Закрепить эффект поможет фруктовый пилинг, при котором воздействие органических кислот создает неблагоприятные для клеща условия на коже.
- Лазерная терапия сосудистой сетки на лице позволит нормализовать обменные процессы в коже и снизить риск демодекоза. Происходит это за счет того, что уменьшение кровообращения в обработанной лазером или с помощью фотокоагуляции коже снижает продукцию кожного сала.
- Изменение режима питания. Состояние кожи во многом определяется составом пищи, поэтому следует проконсультироваться у диетолога, который поможет подобрать диету для снижения жирности кожи. Рекомендуется молочно-растительная диета.
- Перед началом лечения демодекоза следует отказаться от косметических аксессуаров: кистей для пудры и теней, губной помады. Их рекомендуется подвергнуть дезинфекции, а лучше всего – заменить на новые. Инструменты – ножнички, щипчики, пинцеты придётся подвергнуть стерилизации путем кипячения.
Для уменьшения вероятности повторного обсеменения клещами следует ежедневно менять постельное и нательное белье с последующей его стиркой и проглаживанием. Железница угревая – весьма «нежное» создание и при воздействии высокой температуры быстро гибнет. Поэтому глаженое белье можно использовать совершенно спокойно.
Важно: схема лечения в каждом конкретном случае подбирается врачом индивидуально, но при демодекозе сразу стоит настроиться на длительное лечение.
Чтобы получить больше информации о демодекозе (симптомах, причинах развития, проявлениях заболевания), посмотрите данный видео-обзор. На популярные вопросы отвечает врач-дерматолог:
Гудков Роман, врач-реаниматолог, анестезиолог
34,754 total views, 4 views today