Компрессионный перелом – это повреждение позвоночника, с которым врачам довольно часто приходится сталкиваться в клинической практике. Оно характеризуется сдавлением одного или нескольких позвонков, нередко – с повреждением позвоночного канала и травмой спинного мозга.
Патология характеризуется сдавлением одного из позвонков двумя соседними. Травмированный позвонок в профиль принимает клиновидную форму, а в передней проекции заметно снижение его высоты.
Если причиной компрессионного перелома становится травматическое повреждение, то пациент ощущает интенсивную боль. При повреждении одного из позвонков грудного или и поясничного отдела дополнительно возможно нарушение дыхательной функции. Болевой синдром обычно локализуется в зоне поврежденного позвонка, но может отдавать и в область живота. Боль имеет свойство несколько ослабевать в горизонтальном положении, и резко усиливаться, если человек стоит или пытается пройтись.
Оглавление: 1. Почему возникает компрессионный перелом позвоночника - Причины компрессионного перелома позвоночника у детей 2. Симптомы 3. Первая помощь пациенту 4. Диагностика компрессионного перелома позвоночника 5. Лечение компрессионных переломов позвоночника 6. Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника 7. Профилактика
Почему возникает компрессионный перелом позвоночника
Патология развивается либо при резком сгибании позвоночника, либо при существенной нагрузке в продольном направлении. Сгибание и удар могут сочетаться. Наиболее частыми причинами подобных травм являются падения на копчик, прыжки на выпрямленные ноги или травмы на производстве.
Наибольшая вероятность компрессионного перелома возникает при катапультировании из самолета или испытании катапультного кресла.
Одним из предрасполагающих факторов является остеопороз, т. е разрежение костной ткани. В старческом возрасте около 40% женщин имеют компрессионный перелом, обусловленный именно этой причиной, т. е. возрастными изменениями структуры костной ткани.
Причины компрессионного перелома позвоночника у детей
Компрессионный перелом позвоночника у ребенка может произойти даже при незначительном ударе или падении на ягодицы. Особенно опасны такие травмы при дефиците кальция. Реже перелом позвоночника диагностируется у детей вследствие:
- неудачного ныряния в воду;
- резкого наклона;
- неправильно выполненного кувырка;
- ДТП.
Согласно принятой классификации выделяют 3 степени перелома:
- Высота позвонка уменьшена < 1/3;
- Высота позвонка уменьшена < ½
- Высота позвонка уменьшена > ½.
В результате того, что травмированный позвонок принимает клиновидные очертания, происходит искривление позвоночного канала и травматическое повреждение спинного мозга. Помимо этого, происходит сдавление нервных корешков с развитием посттравматического радикулита.
Симптомы
Клиническая симптоматика:
- интенсивная боль в поврежденной области;
- тошнота;
- рвота;
- удушье;
- головная боль;
- парестезии или онемение конечностей (в зависимости от локализации перелома);
- затрудненный поворот туловища;
- уменьшение роста пациента;
- появление неестественного искривления спины или горба (не всегда);
- постоянное напряжение мускулатуры спины.
Если травмированный позвонок разрушается постепенно, то боль нарастает не стразу. Многие больные обращаются за медицинской помощью только при онемении конечностей.
Из-за того, что сдавленный позвонок принимает клиновидную форму, происходит смещение позвонков относительно друг друга. При этом неизбежно искривляется позвоночный канал и повреждается спинной мозг. А из-за повреждения спинного мозга может возникнуть онемение рук и ног и даже их паралич. Кроме того, при компрессионном переломе позвоночника сдавливаются нервные корешки, и развивается посттравматический радикулит.
Первая помощь пациенту
Если есть основания подозревать компрессионный перелом, пострадавшего нужно уложить на ровную твердую поверхность, и не трогать до приезда бригады «скорой помощи».
Если произошел компрессионный перелом позвоночника в грудном или поясничном отделе, под поврежденный отдел рекомендуется подложить мягкий валик.
При компрессионном переломе позвоночника в шейном отделе используется воротник Шанца или мешочки с песком для обеспечения неподвижности.
Если травма локализована в области копчика, транспортировку в лечебное учреждение производят, уложив пострадавшего на живот.
Диагностика компрессионного перелома позвоночника
Лечение компрессионных переломов позвоночника
Лечение подобных травм требует длительного времени. Если выявлена легкая (1) степень повреждения, можно ограничиться консервативными процедурами. Больному назначают анальгетики и комплекс гимнастических упражнений для укрепления мускулатуры.
В сложных случаях требуется оперативное вмешательство, причем, если повреждены нервные корешки и спинной мозг, проводится открытая операция. Если эти структуры не повреждены, проводят вертебропластику или кифопластику – малоинвазивные процедуры, предполагающие введение в позвонок специального костного цемента. При вертебропластике выполняют один прокол, а при кифопластике – несколько разрезов для регуляции положения травмированного позвонка относительно неповрежденных.
При невозможности восстановления позвонка практикуется установление костных трансплантатов и особых стабилизирующих систем, выполненных их биологически инертных материалов.
Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника
Профилактика
Профилактика компрессионных переломов требует укрепления костей. Из медикаментозных препаратов можно посоветовать препараты кальция и витамин D. Врачи рекомендуют заниматься бегом, танцами, плаванием и просто совершать прогулки в солнечную погоду.
Продукты, полезные для укрепления костных структур:
- творог;
- сыр;
- рыба;
- миндаль;
- сельдерей;
- печень;
- яйца;
- бобовые;
- зерновые культуры;
- грецкие орехи;
- бананы.
Рекомендуется отказаться от алкоголя, никотина, шоколада, какао, майонеза и сладких газировок.
Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель
11,664 total views, 2 views today