Женщина всегда задает себе вопрос – почему так произошло, кто виноват в этом и можно ли было предотвратить подобную ситуацию. Важно разобраться подробно и детально во всех причинах и механизмах развития замершей беременности, знать признаки, по которым распознается как угроза подобного состояния, так и уже свершившийся факт.
Оглавление: Замершая беременность как медицинская проблема Замершая беременность: понятие и условия формирования Кто и когда больше рискует? Замершая беременность: причины патологии Факторы, отрицательно влияющие на гестацию - Инфекции как причина гибели плода - Генетические и хромосомные патологии как причина - Влияют ли внешние факторы? 6. Критические периоды для замершей беременности, сроки 7. Причины гибели плода в поздние сроки беременности
Замершая беременность как медицинская проблема
Беременность может остановиться в своем развитии на любом сроке и у любой женщины, подобная ситуация возникает в силу влияния негативных факторов на фоне неудачного стечения обстоятельств. Если говорить с чисто медицинской точки зрения, под замершей беременностью понимают гибель зародыша или плода с момента имплантации и до периода родов. Как таковую гибель ребенка можно предотвратить, если вовремя выявить опасные признаки, которые могут влиять на состояние крохи в утробе матери. Именно для этого создана система дородового наблюдения у врача в определенные сроки беременности. Многие факторы риска можно исключить и еще раньше, в период планирования беременности, предварительно пройдя все обследования и вылечив, по возможности, все имеющиеся патологии.
Любая женщина переживает за здоровье будущего малыша. Стоит знать, что по статистике, подобное нарушение развития плода возникает нечасто. Однако, у одной и той же женщины в силу неустранимых вредных факторов, подобное состояние может возникать неоднократно. Акушеры указывают на вероятность замершей беременности в 1 случае на примерно 180 нормально протекающих гестаций. Если говорить о структуре выкидышей, то именно замершая беременность лидирует среди их причин и достигает цифр в 20% от всех случаев прерывания на разном сроке. Большинство из таких младенцев были планированными и желанными.
Замершая беременность: понятие и условия формирования
Иногда неразвивающаяся беременность называется, не совсем верно с точки зрения физиологии, несостоявшимся выкидышем. При этом есть смерть плода, а признаков выкидыша с тонусом матки, кровотечением и отслойкой плодного яйца не наблюдается.
Кто и когда больше рискует?
Заранее предугадать такое состояние у той или иной пациентки невозможно. Остановка в развитии беременности возможно у любой беременной, начиная от юных и заканчивая возрастными будущими мамами.
По данным акушеров, подобный диагноз чаще встречается у женщин после 40 лет. Наиболее часто подобное состояние формируется в сроки до 12-14 недель, позже этого срока замирает не более 1% всех таких беременностей. Если вовремя не распознать подобное состояние, оно грозит формированием гнойно-воспалительных процессов в области матки и придатков, что опасно осложнениями, вплоть до бесплодия и потери репродуктивных органов.
Точная причина данного состояния на сегодняшний момент окончательно не ясна, провоцировать замирание плода могут как внешние негативные факторы, так и процессы внутри организма, неблагоприятным образом отражающиеся на гестации. Причины могут быть неявными, относительно легкими с точки зрения обычной жизни, но нередко фатальными для зародыша. Сами же проявления неразвивающейся беременности значительно различаются в разные сроки. Остановка жизнедеятельности плода во втором и третьем триместре беременности по проявлениям существенно отличается от тех симптомов, что ощущаются в начале срока гестации.
Замершая беременность: причины патологии
При анализе ситуации врачи нередко выявляют сочетанное влияние сразу нескольких негативных факторов, которые приводят к проблемам в функционировании как материнского организма, так и в развитии самого плода. Но точно выяснить в каждом случае ведущий патогенный фактор удается крайне редко, даже по результатам гистологических и цитогенетических исследований после операции. Провести полноценный анализ клеток плода нередко не позволяет мацерация тканей (их отек и разрушение внутриутробно) за счет посмертного разложения и изменения анатомических структур организма. Сегодня специалисты выделяют более трех десятков ведущих причин неразвивающейся беременности и гибели плода в те или иные сроки гестации.
Ведущие факторы, резко повышающие вероятность неблагоприятного исхода беременности:
- Резкие гормональные колебания в материнском организме
- Хромосомные и генные аномалии плода;
- Острые инфекционные заболевания любой природы;
- Хронические инфекции, особенно обострившиеся на фоне гестации;
- Наличие вредных привычек, интоксикаций и лечения, несовместимого с беременностью.
Наиболее опасны в плане прекращения жизни плода такие инфекции как хламидиоз, герпес или токсоплазмоз, при наличии которых необходимо предварительное обследование и активное лечение с полным подавлением инфекции. За женщиной с наличием подобных инфекций необходимо наблюдение еще с самых первых недель, чтобы в случае малейших отклонений в состоянии начать активную терапию. Особенно опасными на фоне носительства данных инфекций будут такие проявления как выделения, боли внизу живота или отсутствие шевелений после двадцатой недели гестации.
Факторы, отрицательно влияющие на гестацию
Хотя сила влияния различных вредоносных веществ на зародыш и его последующая гибель окончательно и точно не выяснены, исследователями выделено несколько особых условий, при которых такой негативный исход наиболее вероятен. К ним относят:
- Гормональные расстройства, возникшие до наступления беременности. Сюда относят проблемы с яичниками, щитовидной железой, надпочечниками и гипофизом, приводящие к резким гормональным сдвигам, нарушающим строение эндометрия и функционирование яичников.
- Нарушения эндокринного обмена при беременности, особенно с выраженным дефицитом прогестерона или изменением его соотношения относительно эстрогенов. Это приводит к изменениям тонуса мышц матки и кровоснабжения плацентарной площадки, формируются проблемы с поступлением к зародышу достаточного количества питания и молекул кислорода, из-за этого зародыш или плод гибнет. Подобные нарушения особенно опасны на протяжении первых недель наступившей беременности.
- Наличие иммунологических расстройств приводит к отторжению плодного яйца как чужеродного агента в силу того, что половина генетического материала у него унаследована от отца. По мере роста и развития зародыша телом матери в отношении него начинают производиться антитела, которые повреждают клетки зародыша и ведут к его смерти.
- Антифосфолипидный синдром, особое аутоиммунное расстройство, при котором образуются повышенные концентрации антител к специфическим молекулам фосфолипидов материнской плазмы. При единственной замирающей беременности подобный процесс выявляют примерно у 5% женщин, в то время как рецидивы подобной гибели плода типичны уже для 45% женщин с подобным диагнозом. Опасен синдром формированием тромбозов мелких сосудов. Подобного рода сосуды типичны для маточных артерий и сосудов в плаценте, из-за чего возникает хроническая гипоксия и гипотрофия у зародыша из-за нехватки строительных веществ и молекул кислорода. Беременность на фоне такого синдрома ведется особым образом, синдром может негативно влиять не только на процесс гестации, но и на родовой акт и послеродовый период.
Инфекции как причина гибели плода
Нередко тяжелый грипп на раннем сроке гестации или заболевания с высокой лихорадкой становятся фактором замершей беременности. Такое формируется вследствие того, что организм все силы бросает на спасение тела матери, при этом плод страдает от гипоксии, дефицита питания и отравления продуктами метаболизма. В некоторых случаях это становится летальным. Помимо инфекционных заболеваний, причинами замершей беременности могут стать такие болезни как острый отит, пневмония, пиелонефрит и т.д.
Генетические и хромосомные патологии как причина
Хромосомные и генетические поломки нередко становятся причиной для замирания беременности. Это связано с тем, что подобные проблемы не позволят ребенку родиться полноценным, у него будут грубые пороки развития, приводящие к инвалидности, тяжелые обменные заболевания, нарушения работы ферментов и другие. Все это сделает жизнь такого крохи с его родителями чередой страданий. Природа мудра, и она производит, как бы грубо это не прозвучало, естественный отбор, выбраковку дефектных зародышей. При подобных тяжелых патологиях в хромосомах и генах, при пороках развития крохи и проблемах с развитием плаценты, такая беременность останавливается на каком-то сроке, и плод погибает в начале своего развития. Дефекты хромосом и генов могут наследоваться по линии матери или через гены отца, но также могут возникать спонтанно, за счет влияния мутагенных факторов на зародыш. При подобной причине замершей беременности пару при последующем планировании беременности отправляют к генетику и на обследование, чтобы исключить в дальнейшем повторения истории.
В некоторых случаях, при высоком риске рождения детей с генными или хромосомными мутациями, родителям предлагают использование методик вспомогательных репродуктивных технологий (отбор заведомо здоровых клеток без мутаций).
Вирус краснухи и замершая беременность
Влияют ли внешние факторы?
На течение беременности и остановку ее в развитии влияют и внешние факторы. Казалось бы, простые и банальные причины, которые вне гестации женщина переносит относительно просто, в новом ее положении могут в критические периоды развития оказать крайне негативное воздействие на плод. Так, влияют резкие скачки температуры и атмосферного давления, смена часовых и климатических поясов, перелеты в самолете и подъем тяжестей, облучения и различные волны. Могут отрицательно сказаться на беременности посещение солярия или длительное пребывание под открытым солнцем.
Частые стрессы и переживания негативно влияют на плод, равно как и прием успокоительных, антидепрессантов и некоторых других медикаментов без согласования с врачом. Кроме того, есть и ряд причин, которые еще не выяснены, но приводят к остановке плода в развитии у казалось бы молодой и здоровой женщины. Чтобы максимально обезопасить себя и малыша от подобного, нужно с самых первых недель находиться под наблюдением врача и строго соблюдать все его рекомендации.
Критические периоды для замершей беременности, сроки
Если говорить о том, во все ли сроки беременности возможно замирание беременности, гибель зародыша или уже достаточно сформированного плода, то чувствительность его к вредным воздействиям неодинакова. Чем меньше сроки гестации, тем выше опасность для плода, хотя и на раннем сроке есть определенные, критические периоды. В это время происходят глобальные события в жизни зародыша, закладка жизненно важных органов или становление новых функций, в виду чего он становится уязвим к вредным внешним или внутренним влияниям. Так, сюда можно отнести периоды:
От седьмого до двенадцатого дня с момента имплантации в стенку матки, - Срок от трех до восьми недель с активной закладкой всех органов,
- Срок 11-12 недель, критичный для переключения функций с желтого тела на плаценту,
- Период 20-ой-24-ой недели, когда включаются в работу основные жизненно важные системы плода.
Причины гибели плода в поздние сроки беременности
Рекомендуем прочитать: Признаки замершей беременности
Причинами гибели плода, особенно после начала второго и третьего триместров могут становиться еще и осложнения беременности. К ним можно отнести:
- резкое и выраженное повышение давления при гестации,
- формирование сильной анемии,
- тяжелые токсикозы беременности, особенно после 20-ти недель,
- пороки развития плаценты, аномалии ее расположения, преждевременная ее отслойка.
Опасными для жизни плода могут стать:
- проблемы с пуповиной и формирование истинных узлов,
- изменение объема околоплодных вод,
- многоплодие и резус-конфликт,
- отравления беременной различными ядами и токсинами,
- передозировка медикаментов,
- дефицит или избыток витаминов и минералов.
Кроме того, существенно на жизнь плода будут влиять те состояния, которые приводят к острой гипоксии плода или выраженному хроническому кислородному голоданию.
Алена Парецкая, врач-педиатр, медицинский обозреватель
9,483 total views, 1 views today