Транзиторная ишемическая атака – это преходящий эпизод дисфункции центральной нервной системы, который вызывается нарушением кровоснабжения определенных участков головного/спинного мозга или сетчатки глаза без признаков острого инфаркта. Чаще всего транзиторная ишемическая атака диагностируется у людей пожилого возраста.
Рассматриваемое состояние повышает риск развития ишемического инсульта – например, у 10% больных в первые 2 суток после транзиторной ишемической атаки развивается инсульт, еще у 10% больных – через три месяца после приступа, а у 20% — в течение года. Именно поэтому рассматриваемое состояние определяется врачами, как неотложное, требующее экстренной медицинской помощи. Причем, чем раньше эта помощь будет оказана, тем больше шансов на полное выздоровление и нормальное качество жизни у больного будет в дальнейшем.
Оглавление:
Причины развития транзиторной ишемической атаки
Классификация транзиторной ишемической атаки
Симптомы транзиторной ишемической атаки
Диагностические мероприятия
Общие принципы лечения транзиторных ишемических атак
Профилактика транзиторных ишемических атак
Причины развития транзиторной ишемической атаки
Транзиторная ишемическая атака не является самостоятельным заболеванием, так как ее возникновению способствуют патологии сосудов и свертывающей системы крови, нарушения работы сердца и других органов/систем. Врачи выделяют несколько патологических состояний, на фоне которых чаще всего и развивается рассматриваемое состояние:
- сахарный диабет;
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- коарктация аорты;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- артериальная гипертензия;
- системные заболевания сосудов;
- ишемическая болезнь сердца;
- мерцательная аритмия;
- гипоплазия мозговых сосудов;
- дилатационная кардиомиопатия;
- патологическая извитость сосудов головного мозга;
- антифосфолипидный синдром.
Кроме этого, к факторам риска транзиторной ишемической атаки относятся:
- установленные сердечные клапаны;
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- малоподвижный образ жизни.
Обратите внимание: риск развития рассматриваемого состояния тем выше, чем больше провоцирующих факторов имеется у одного конкретного человека. Например, у больного диагностирован сахарный диабет, он ведет малоподвижный образ жизни и курит – риск транзиторной ишемической атаки возрастает почти вдвое.
Обратите внимание: при транзиторной ишемической атаке поступление крови к тканям головного мозга полностью не прекращается, а просто ограничивается. Если же кровь перестанет поступать в ткани головного мозга, то разовьется инфаркт мозга или ишемический инсульт.
От инфаркта миокарда рассматриваемое состояние имеет важное отличие – оно относится к обратимым процессам: через 1-3-5 часов или несколько суток кровоток в ишемизированном участке восстанавливается, и симптомы заболевания регрессируют (исчезают).
Классификация транзиторной ишемической атаки
Классификация рассматриваемого состояния напрямую зависит от места расположения тромба. Если следовать международной классификации болезней, то транзиторная ишемическая атака может представлять собой один из нижеприведенных вариантов:
- синдром сонной артерии;
- неуточненная транзиторная ишемическая атака;
- синдром вертебробазилярной системы;
- двусторонние множественные симптомы мозговых артерий;
- преходящая глобальная амнезия;
- преходящая слепота.
Симптомы транзиторной ишемической атаки
Клинические проявления рассматриваемого состояния достаточно вариативны.
При синдроме вертебробазилярной артерии больной будет предъявлять жалобы на:
- интенсивный шум в ушах;
- вспышки света, что относится к нарушениям со стороны органа зрения;
- тошноту, рвоту и интенсивную икоту;
- головные боли с локализацией в затылочной части головы;
- выраженное головокружение;
- нарушение координации движений;
- колебания артериального давления;
- преходящую амнезию (нарушение памяти).
Больные в этом состоянии отличаются бледными кожными покровами, у них имеется непроизвольные колебательные движения глазных яблок в горизонтальном направлении, они не в состоянии с закрытыми глазами дотронуться до кончика носа пальцем (промахиваются).
Симптомы при синдроме сонной артерии:
- резкое снижение или полное отсутствие зрения на одном глазу, начинающееся всегда внезапно;
- выраженная слабость, онемение и снижение чувствительности конечностей со стороны, противоположной пораженному органу зрения;
- кратковременное и невыраженное нарушение речи;
- судороги в конечностях кратковременного характера.
Если транзиторная ишемическая атака имеет место быть в области церебральных артерий, то это проявится следующими симптомами:
- приступы судорог;
- преходящие нарушения речи;
- потеря зрения на стороне пораженного сосуда;
- нарушение движений конечности с противоположной стороны от пораженного сосуда;
- чувствительные нарушения.
Патологии шейного отдела позвоночника и возникшая на этом фоне транзиторная ишемическая атака вызывают приступы внезапной мышечной слабости – больной вдруг начинает падать, становится обездвиженным, но находится в полном сознании. Буквально через несколько минут состояние пациента восстанавливается.
Диагностические мероприятия
Кроме этого, больному может быть проведено и дополнительное обследование – например, ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи, КТ-ангиографию, реоэнцефалографию. Эти методы дают возможность специалисту определить точную локализацию нарушения проходимости сосуда.
В обязательном порядке пациенту с симптомами, характерными для рассматриваемого состояния, назначают:
- клинический анализ крови;
- исследование свертывающей системы (коагулограмма);
- электрокардиография.
Обратите внимание: врачи должны дифференцировать транзиторную ишемическую атаку от других заболеваний, с которыми симптомы похожи. К таким заболеваниям относятся рассеянный склероз, острый лабиринтит, эпилептические припадки, миастенические кризы, паническая атака, нарушение обменных процессов.
Общие принципы лечения транзиторных ишемических атак
Лечение рассматриваемого состояния должно быть начато как можно раньше, потому что именно это является гарантом выздоровления. Больному назначается интенсивная терапия, в которую входят:
инфузионная терапия – внутривенно капельно пациенту вводят Реополиглюкин или Пентоксифиллин; - антиагреганты – ацетилсалициловая кислота самостоятельно или в сочетании с Клопидогрелем;
- антикоагулянты – назначаются только при постоянном контроле показателей крови: Клексан или Фраксипарин;
- нейропротекторы внутривенно капельно – Магния сульфат, Цераксон и Актовегин;
- ноотропные средства внутривенно капельно – Церебролизин или Пирацетам;
- антиоксиданты внутривенно капельно – Мексидол или Фитофлавин;
- гипотензивные средства – Лоприл, Амлодипин;
- гиполипидемические средства (статины) – Аторис, Вабадин или Вазилип.
Обратите внимание: категорически запрещено больным с транзиторной ишемической атакой резко снижать артериальное давление, его нужно поддерживать на несколько повышенном уровне – в пределах 160-180/90-100 мм рт столба.
Если имеются показания, то после полного обследования и консультации с сосудистым хирургом пациенту может быть назначено оперативное вмешательство – каротидная эндартерэктомия, каротидная ангиопластика со стентированием.
Профилактика транзиторных ишемических атак
Чтобы предупредить развитие рассматриваемого состояния, нужно соблюдать рекомендации специалистов:
- Проводить адекватную терапию артериальной гипертензии – например, уровень артериального давления должен поддерживаться на уровне 120_80 мм рт столба, регулярно должны приниматься гипотензивные препараты, требуется коррекция образа жизни и рациона питания.
- Следить и поддерживать в пределах нормы уровень холестерина в крови. Это можно сделать путем нормализации питания, ведения активного образа жизни и приема гиполипидемических средств.
- Отказаться от вредных привычек – резко ограничить, а в оптимальном варианте – полностью отказаться, курение, в умеренных количествах употреблять алкогольные напитки.
- Регулярно принимать лекарственные препараты, которые способны препятствовать тромбообразованию – например, Аспирин по 100 мг в сутки. Но это можно делать только после консультации со специалистами – препараты имеют определенные противопоказания.
- Своевременно и полноценно лечить заболевания, которые могут привести к развитию транзиторной ишемической атаки.
Если пациент быстро отреагирует на развитие рассматриваемого состояния и получит экстренную медицинскую помощь, то в скором времени наступит его выздоровление, человек сможет вернуться к полноценной жизни. В противном случае риск стремительного развития инсульта или инфаркта мозга приведет к смерти больного. Даже если симптомы были кратковременными и маловыраженными, нужно будет в ближайшее время посетить невролога и получить назначения в отношении нормализации состояния здоровья.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
14,439 total views, 3 views today