В программе стоматологической помощи в столице и ряде других областей Российской Федерации нашей имеются четкие различия по классу материала, используемого для изготовления пломбы. Обязательное медицинское страхование предусматривает только бесплатную постановку пломб из цемента и полимеров.
В нашей статье мы постараемся объяснить, чем химические пломбы отличаются от световых, и в чем заключаются достоинства и недостатки каждого типа материала.
Оглавление: 1. Химические пломбы - Амальгамы - Цементы - Химические композиты 2. Светоотверждаемые пломбы (фотополимеры)
Химические пломбы
Химические пломбы – это понятие, объединяющее различные разновидности материалов.
Амальгамы
Цементы
Стекло-иномерный цемент – это смесь водного раствора полиакриловой кислоты и алюмофторсиликатного стекла.
Положительные качества цементов:
- высокая биосовместимость с собственными тканями зуба (гипоаллергенность);
- отсутствие усадки;
- выделение ионов фтора (что важно для вторичной профилактике кариозных поражений);
- низкая стоимость;
- быстрая постановка без применения особых адгезивных материалов.
Несомненным преимуществом цементов является их низкая себестоимость – их можно поставить в любой государственной стоматологической клинике быстро и бесплатно.
Негативные свойства цементов:
- степень адгезии приблизительно в 10 раз ниже, чем у композитов (цементные пломбы значительно чаще выпадают);
- цементы обладают сравнительно низкой прочностью;
- жидкая консистенция позволяет заполнить полость, но не провести реставрацию отсутствующей части (скола) зуба;
- на зубах фронтальной группы цементы всегда заметны при улыбке, поскольку степень их прозрачности недостаточно высока.
Цементы широко используются для постановки пломб детям на зубы временного прикуса. Водорастворимые составы применяют для изготовления временных пломб. Цементы подходят для создания пломб малой площади при неглубоком кариесе на контактных поверхностях.
При глубоком кариесе обязательно ставится изолирующая прокладка из цемента во избежание токсического воздействие химических составов на сосудисто-нервный пучок (пульпу).
Химические композиты
Данные материалы применяются с середины прошлого века, когда была разработана технология кислотной протравки. Первые композиты не обладали особыми преимуществами перед цементами, однако совершенствование технологий сделало их просто незаменимыми в ряде случаев.
Достоинства современных композитов:
- более надежная фиксация по сравнению с цементами (благодаря применению специальных адгезивов);
- быстрая работа (процедура занимает около 20 минут);
- более высокие эстетические характеристики;
- возможность не только заполнить полость, но и частично отреставрировать зуб;
- невысокая по сравнению с фотополимерами цена.
Минусы химических пломб:
- усадка в процессе полимеризации, негативно влияющая на краевое прилегание;
- вероятность отрыва в зоне дна полости, что может стать причиной пульпита;
- отсутствие адгезии к цементу;
- химические пломбы не применяются в детской стоматологии;
- пломба химического отверждения имеет сравнительно небольшой срок службы.
Светоотверждаемые пломбы (фотополимеры)
В настоящее время на смену химическим композитам пришли фотополимеры – материалы, затвердевающие под действием синего света особой лампы.
Достоинства фотополимеров:
- высокая степень адгезии к тканям зуба;
- возможность подбора оптимального оттенка (шкала ВИТА насчитывает 16 цветов);
- возможность комбинировать оттенки в пределах одного зубного ряда;
- возможность использования для реставрации фронтальных зубов;
- более высокая степень адгезии по сравнению с композитами и цементами;
- возможность врача работать с материалом до достижения оптимального результата (до облучения фотополимер сохраняет пластичность);
- длительный срок службы (не менее 5 лет при соблюдении предписаний врача).
Современные фотополимеры по составу подразделяются на несколько категорий:
- макрофильные (макронаполненные);
- микрофильные;
- гибридные.
Каждая из них в большей степени подходит для пломбирования (реставрации) той или иной группы зубов. Проблема усадки решается путем внесения материала небольшими порциями (с промежуточным просвечиванием).
Недостатком светоотверждаемых пломб можно считать только их сравнительно высокую стоимость. Их можно считать не пломбировочными, а реставрационными материалами, т. к. эти составы дают возможность осуществлять эстетико-функциональные реставрации любой степени сложности. С помощью фотополимеров можно восстановить полностью разрушенные зубы, комбинировать единицы зубного ряда по цвету и прозрачности и восстанавливать передние поверхности фронтальной группы зубов, возвращая пациенту ослепительную улыбку.
Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель
8,758 total views, 1 views today