42 неделя беременности: чем опасно перенашивание?

42-nedelya-beremennosti

42 неделя в большинстве случаев становится последней неделей беременности. У женщин, которые донашивают своих малышей до такого «позднего срока» (а их около 10%), на этой неделе обязательно происходят роды. Инициатором начала родовой деятельности может быть как сам плод, так и врачи – все зависит от ситуации. Однозначно лишь то, что пролонгировать беременность дальше просто нет смысла, поскольку малыш все, что мог взять у мамы, давно получил, и внутриутробная жизнь уже не будет идти ему на пользу.


Оглавление: 
Что такое перенашивание беременности?
Чем опасно перенашивание для малыша?
Чем опасно перенашивание для будущей матери?
Диагностика истинного перенашивания
42 неделя, а родов нет: что делать?
Роды при переношенной беременности

Что такое перенашивание беременности?

beremennost

К концу 42 недели беременность начинает считаться переношенной. Однако перенашивание – это понятие неоднозначное. Оно может быть истинным и ложным. В первом случае малыш страдает от того, что находиться внутри матки и это подтверждается различными диагностическими методами. Во втором – беременность по ряду причин удлиняется на 1-2 недели, но это никак не отражается на состоянии плода.

Истинное перенашивание всегда имеет под собой серьезную основу – различные заболевания женщины. Пролонгированная же беременность (ложное перенашивание) может быть результатом неправильного определения даты родов или же индивидуальных особенностей менструального цикла женщины.

rodyНапример, если у женщины промежутки между очередными менструациями составляют всего 21 день, овуляция и, следовательно, зачатие может произойти на 7-8 день цикла, то есть эмбриональный срок будет не на 2, а всего лишь на 1 неделю меньше акушерского. Такой малыш, скорее всего, родится на несколько недель раньше предполагаемой даты родов. Но нормальный менструальный цикл у женщины может длиться и 35 дней. При этом овуляция обычно происходит на 20-21 день, а не на 14, как того предполагают все формулы расчета срока беременности и даты родов. Соответственно, если произойдет зачатие в таком длинном цикле, эмбриональный срок будет почти на 3 недели меньше акушерского – то есть крохе для завершения развития понадобиться как минимум на 1 неделю больше времени, чем остальным малышам.

Есть еще один момент: если на первом УЗИ (оно считается самым достоверным в плане определения срока беременности) были обнаружены несоответствия между сроком беременности по месячным и сроком, вычисленным по размерам плодного яйца (если этот срок оказался значительно меньше), не стоит ждать своевременных родов. Малыш обязательно захочет посидеть внутри мамы подольше.

Чем опасно перенашивание для малыша?

Как уже было сказано выше, нежелательным является только истинное перенашивание беременности. Для малыша оно чревато следующими последствиями:

  • Хронической гипоксией. Плод продолжает развиваться, а плацента – нет. Она, наоборот, стремительно стареет и все хуже справляется со своими функциями. Чувствуя нехватку в кислороде, малыш начинает активнее двигаться (насколько это возможно на таком сроке), чем может спровоцировать обвитие шеи пуповиной. При обвитии, особенно тугом, роды часто осложняются.
  • Попаданием мекония в дыхательные пути крохи. При кислородном голодании малыш рефлекторно опорожняет свой кишечник в околоплодные воды и пытается сделать первый вдох прямо в утробе матери. Во время таких попыток в дыхательные пути вместе с амниотической жидкостью попадает меконий, что может спровоцировать развитие врожденного воспаления легких.
  • Утончением подкожно-жировой клетчатки. Переношенный малыш не только недополучает кислород, но и питательные вещества, что приводит к его похудению. На повторных УЗИ врачи могут заметить, что плод перестает набирать массу или даже ее теряет. Уменьшение толщины подкожного жира приводит к тому, что кроха рождается со сморщенной обвисшей кожей и неспособностью поддерживать постоянство температуры тела.
  • Уплотнением костей черепа, уменьшением размеров родничков и в целом понижением способности головы малыша к конфигурации. При родах это может стать причиной серьезных травм головки и головного мозга крохи.

Чем опасно перенашивание для будущей матери?

Роды при переношенной беременности зачастую протекают с различными осложнениями:

  • слабостью родовой деятельности;
  • травмами родовых путей – разрывами мягких тканей, расхождение костей таза и т.д.
  • острой гипоксией плода в родах, которая становится причиной принятия решения о проведении кесарева сечения;
  • кровотечениями.

Диагностика истинного перенашивания

Для врачей очень важно определить, истинное ли у женщины перенашивание. К сожалению, симптомов, по которым можно точно диагностировать это состояние, нет. Женщина может чувствовать себя относительно нормально и не подозревать, что что-то не так. Акушеры при осмотре пациентки также не всегда обнаруживают какие-то отклонения, поэтому в таких ситуациях на первый план выходят дополнительные методы обследования:

  • beremennostУльтразвуковая диагностика. Признаки истинного перенашивания на УЗИ – маловодие и «старая» плацента (тонкая, с многочисленными кальцификатами).
  • Допплерометрия. Это исследование дает возможность оценить, сохранен ли кровоток между плацентой и плодом, плацентой и маткой. При переношенной беременности, выявляется одна из стадий нарушения кровообращения между мамой и малышом.
  • Амниоскопия – изучение амниотической жидкости с помощью специального оптического устройства. Если плод перезрелый и страдает от гипоксии, окружающая его жидкость будет иметь зеленоватый оттенок, характерный для мекониального загрязнения вод.
  • Кардиотокография (КТГ). О нестабильном состоянии малыша свидетельствует и слишком частое, и слишком редкое сердцебиение, а также появление аритмии.

Применение этих методов в комплексе, а также оценка двигательной активности малыша и измерение размеров живота беременной (если есть маловодие, живот уменьшается) дает врачам возможность выяснить, можно ли еще подождать самопроизвольного начала родов или же пора принимать какие-то меры для стимуляции родовой деятельности.

42 неделя, а родов нет: что делать?

На 42 неделе для будущей мамы очень важно обратиться к врачу. Сейчас не время ждать начала родов дома. Если акушер-гинеколог после обследования не обнаружит никаких отклонений и беременность будет определена, как пролонгированная, женщине, скорее всего, порекомендуют заниматься стимуляцией родовой деятельности немедицинскими методами. Это может быть:

  • Интенсивный массаж сосков, который вызывает появление схваток.
  • Прием слабительных средств, клизмы. Усиленная перистальтика кишечника раздражает матку и тем самым провоцирует ее сокращение.
  • Незащищенный секс, если еще не отошла слизистая пробка. В сперме содержатся простагландины, которые ускоряют подготовку шейки матки к родам.
  • Дозированные физические нагрузки – пешие прогулки, подъем по лестнице, танцы.

А вот чего нежелательно делать будущей маме на 42 неделе, так это постоянно лежать. Чтобы началось раскрытие цервикального канала, головка плода должна опуститься и своей тяжестью давить на шейки матку. В горизонтальном положении это вряд ли произойдет.

Роды при переношенной беременности

Роды при переношенной беременности могут быть:

  • beremennostСамопроизвольными. Вероятность того, что родовая деятельность начнется на 42 неделе, очень большая. Однако если есть признаки истинного перенашивания, врачи не будут ждать, когда малыш сам попроситься наружу. В таких ситуациях каждый день ожидания может иметь плачевные последствия.
  • Программированными. Такие роды планируют заранее, женщину к ним готовят с помощью медикаментозных средств – вагинальных гелей, которые ускоряют «созревание» шейки матки, и женских половых гормонов. Саму родовую деятельность вызывают проколом плодных оболочек или же окситоцином. Процесс программированных родов всегда проходит под контролем специальной аппаратуры (кардиотокографа) и при полной готовности бригады анестезиологов и хирургов (на случай возникновения необходимости в экстренном кесаревом сечении). Если состояние и размеры малыша позволяют, переношенную беременность стараются заканчивать именно программированным путем.
  • Оперативными – кесарево сечение. К этому варианту прибегают тогда, когда есть осложнения со стороны мамы или малыша или же если размеры головки плода не соответствуют размерам маминого таза, что случается довольно часто при переношенной беременности. Также показанием является тазовое предлежание, рубцы на матке.

Важно: если на 42 неделе беременности нет никаких признаков приближающихся родов, обязательно обратитесь к врачу и прислушайтесь к его рекомендациям. Жизнь и здоровье малыша в ваших руках!

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

139 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (76 голос., средний: 5,00 из 5)
Загрузка...

banner
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>