Аденоиды у детей

adenoidiТермин «аденоиды» имеет прямое отношение к носоглоточной миндалине и обозначает ее разрастание, патологическое увеличение. Носоглоточная миндалина – это одна из шести миндалин, образующих защитный лимфоидный барьер в глотке человека. В норме она хорошо развита у детей младшего и среднего возраста. В подростковом периоде размеры этой миндалины должны уменьшаться, а у взрослых людей она и вовсе не должна определяться.


Оглавление: 
Аденоиды: причины разрастания носоглоточной миндалины
Почему дети попадают в группу риска по развитию аденоидов?
Симптомы аденоидов у детей
Как врач ставит диагноз аденоидов?
Аденоиды: осложнения и сопутствующие заболевания
Лечение аденоидов у детей
Удаление аденоидов у детей
Профилактика заболевания

Аденоиды: причины разрастания носоглоточной миндалины

Миндалины образованы лимфоидной тканью, и при попадании в верхние дыхательные пути болезнетворных микроорганизмов они начинают продуцировать иммуноглобулин А и иммунные клетки (лимфоциты), вступающие в борьбу с микробами. Но когда атаки вирусов и бактерий становятся частыми и массивными, а организм человека ослаблен перенесенными ранее заболеваниями, миндалины не справляются с поставленной перед ними задачей и начинают работать в усиленном режиме. Пытаясь обеспечить состоятельную защиту организму, они увеличиваются в размерах. И если после обычного заболевания миндалины быстро приходят в норму, то в такой ситуации они, не успевая уменьшиться, начинают расти вновь. Вследствие таких перегрузок и образуются аденоидные вегетации (разрастания), которые в конечном итоге не позволяют ребенку свободно дышать носом, в большей или меньшей степени перекрывая просвет носоглотки.

image

 

В зависимости от выраженности вегетаций ЛОР-врачи выделяют три степени аденоидов:

I степень – аденоиды перекрывают только треть просвета носовых ходов, ребенок свободно дышит носом и лишь в горизонтальном положении испытывает некоторые затруднения вдоха и выдоха;

II степень – большую часть времени ребенок дышит ртом, так как увеличенная носоглоточная миндалина наполовину закрывает просвет носовых ходов;

III степень – ребенок не может дышать носом, так как аденоиды полностью закрывают просвет носовых ходов, и дышит исключительно ртом.

Почему дети попадают в группу риска по развитию аденоидов?

Дети до 5 лет, дошкольники и младшие школьники являются самой многочисленной группой риска по развитию аденоидов. Дошкольные и школьные учреждения – это массовые скопления детей, в которых происходит перекрестный обмен самыми различными, в том числе и болезнетворными, микроорганизмами.

Симптомы аденоидов у детей

Клинические проявления заболевания:

  • затруднение носового дыхания не только во время насморка, но и на фоне полного здоровья;
  • частый насморк, плохо поддающийся лечению;
  • сухой кашель по утрам;
  • постоянное дыхание через рот;
  • беспокойный сон, сопение, храп и задержки дыхания во сне;
  • гнусавая и непонятная речь;
  • вялость, резкие смены настроения, быстрая утомляемость и раздражительность;
  • участившиеся головные боли;
  • ухудшение слуха;
  • безразличное выражение лица, рот приоткрыт, нижняя челюсть опущена, носогубные складки сглажены, неправильный прикус – типичное «аденоидное» лицо.

Как врач ставит диагноз аденоидов?

Для постановки диагноза оториноларинголог анализирует данные анамнеза, выслушивает жалобы, расспрашивает родителей, осматривает ребенка. Полученной информации опытному специалисту бывает достаточно, чтобы заподозрить аденоиды и поставить предварительный диагноз.

adenoidiДля его подтверждения врач обследует носоглотку ребенка. На смену пальцевому исследованию, осмотру ее при помощи зеркал и рентгенографии пришли высокоточные безвредные методы обследования: компьютерная томография и эндоскопия. Это особо значимо для детской оториноларингологии, так как маленькие пациенты плохо переносят болезненные и неприятные диагностические процедуры. 

Обратите внимание: эндоскопия носоглотки – достаточно информативный метод обследования. Выполняется под местной анестезией и подразумевает введение в полость носа тонкой длинной трубки с видеокамерой на конце. Врач визуально оценивает состояние аденоидов и степень их увеличения, изучает анатомические особенности носоглотки ребенка, в силу которых одни дети и с аденоидами III степени довольно свободно дышат носом, а другие уже при I степени патологии жалуются на снижение слуха. Важно: решение о необходимости хирургического лечения аденоидов врач принимает только после проведения эндоскопии.

Аденоиды: осложнения и сопутствующие заболевания

При появлении первых признаков аденоидных разрастаний ребенка следует показать педиатру, который при необходимости направит его к ЛОР-врачу. Аденоиды нужно лечить. В противном случае высок риск развития осложнений, среди которых:

  • воспаление околоносовых пазух (гайморит (ссылка на статью), фронтит, этмоидит, сфеноидит);
  • рецидивирующие воспалительные процессы в носоглотке, среднем или внутреннем ухе, трахее и бронхах, легких;
  • становление хронических заболеваний органов дыхательной системы (ринита, ларингита, бронхита, бронхиальной астмы и др.);
  • воспаление аденоидных вегетаций – аденоидит (острый или хронический);
  • деформация челюстно-лицевой части черепа с формированием «аденоидного» лица и нарушением прикуса;
  • деформация грудной клетки по типу «куриной груди» из-за постоянного поверхностного дыхания;
  • речевые и слуховые расстройства;
  • снижение интеллекта вследствие гипоксии головного мозга;
  • нарушения со стороны органов пищеварения, мочевыделения, желез внутренней секреции.

Лечение аденоидов у детей

Лечение аденоидных разрастаний подразумевает восстановление свободного носового дыхания, а не избавление раз и навсегда от носоглоточной миндалины, являющейся важным звеном иммунной системы организма. Удаление ее непременно повлечет за собой ослабление иммунитета.

Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела детской ЛОР-патологии ФБГУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России», заслуженный врач Российской Федерации Аднан Юнусов рекомендует в первую очередь использовать все возможные консервативные методы лечения.

К консервативным методам лечения аденоидов у детей относятся:

  1. lazernogo-metoda-udaleniya-mindalin-foto1Местные процедуры – это закапывание лекарственных препаратов, промывание носовых ходов морской водой, использование средств, повышающих местный иммунитет. Не нужно пренебрегать недорогими, но прекрасно себя зарекомендовавшими каплями Колларгол и Протаргол. Они содержат серебро и йод и оказывают мощное противовоспалительное действие. Обратите внимание: хранить их в холодильнике дольше недели нельзя. Закапывать в нос эти капли нужно согретыми, предварительно встряхнув флакон, в положении ребенка лежа с максимально запрокинутой головой, чтобы лекарство попадало на аденоидные разрастания, а не стекало в глотку. Важно: доктор Юнусов категорически не рекомендует использовать у детей назальные капли сложного состава и капли, содержащие гормональные вещества. А сосудосуживающие препараты применять только в случаях, когда ребенок не может заснуть.
  2. Общеукрепляющая терапия: витаминно-минеральные комплексы, иммуностимуляторы, антигистаминные средства.
  3. Физиотерапевтические процедуры и лазеролечение. Лазеротерапия – единственный абсолютно безболезненный метод лечения, не дающий никаких побочных эффектов. Действуя непосредственно на поверхность увеличенной миндалины, лазерный луч улучшает ток крови и лимфы в мелких сосудах, повышает их тонус, снимая тем самым отек и воспаление. Аденоиды значительно уменьшаются в размерах.
    После 10–12 процедур самочувствие ребенка заметно улучшается. 
  4. Фито- и озонотерапия;
  5. Массаж и дыхательная гимнастика;
  6. Курортотерапия.

ЛОР-врач совместно с педиатром, иммунологом и аллергологом составляет для каждого конкретного ребенка индивидуальный план лечения, подбирает подходящие ему препараты, схемы и методы лечения. Некоторые из этих методов просты и доступны, но заниматься самолечением аденоидов не следует. И даже использование методов народной медицины при лечении аденоидов должен одобрить лечащий доктор.

Удаление аденоидов у детей

Хирургическое лечение аденоидных разрастаний (аденотомия) выполняется под общим обезболиванием и под эндоскопическим контролем в условиях специализированного стационара. Назначается по строгим показаниям, среди которых:

  • adenoidyотсутствие эффекта от длительного консервативного лечения;
  • аденоидит с частыми рецидивами;
  • развитие осложнений (васкулита, синуситов, частых отитов, гломерулонефрита);
  • нарушение слуха;
  • костные деформации;
  • частые остановки дыхания во время ночного сна.

Важно: противопоказана аденотомия при заболеваниях крови, врожденных аномалиях развития неба, бронхиальной астме, инфекционных болезнях, тяжелых заболеваниях сердца, кожных и аллергических болезнях, остром аденоидите. Не удаляют аденоиды детям до 3 лет, в течение месяца после любой вакцинации и в период эпидемии гриппа.

О лечении и удалении аденоидов у детей рассказывает врач:

Профилактика заболевания

Профилактика аденоидов подразумевает проведение закаливающих процедур и укрепляющих иммунитет ребенка мероприятий, таких как:

  • по возможности максимально длительное пребывание на свежем воздухе с исключением перегревания и переохлаждения;
  • ежедневное выполнение комплекса утренней гимнастики с акцентом на дыхательных упражнениях;
  • занятия спортом, особенно теми его видами, которые развивают дыхательную систему;
  • постоянное увлажнение воздуха в помещениях, где ребенок спит и проводит много времени;
  • употребление в пищу продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.

Также рекомендуем вам ознакомиться с мнением о лечении увеличенных аденоидов доктора Комаровского – известного детского педиатра:

Залужанская Елена Александровна, медицинский обозреватель, педиатр

1,946 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (90 голос., средний: 4,70 из 5)
Загрузка...

banner
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>