Героиномания: признаки употребления героина, последствия, лечение

geroinomaniaГероин был выпущен в 1898 году немецким производителем «Bayer», после работ химика Ф. Хоффманна. Основой нового препарата стал диацетилморфин, синтезированный в 1874 году в Англии А. Райтом.

Изначальное проявление и предназначение лекарственного действия – противокашлевое. Наркотический эффект долгое время не отмечался, и лишь в 1913 году фирме-производителю пришлось прекратить выпуск героина, как сильного психоактивного вещества, вызывающего тяжелые формы зависимости у людей. США запретили применение и производство наркотика для любых целей.


Оглавление: 
Механизм наркотического действия
Дозы, применяемые героиновыми наркоманами
Признаки употребления героина
Осложнения, которые дает длительный приём героина
Передозировка героина
Абстинентный синдром при героиномании
Методы лечения героиномании

До 70-х годов XX века препарат применялся в медицине некоторых стран в качестве заместительного лекарства опийных наркоманий. Затем производство героина было прекращено, и он выпускался только небольшими партиями для экспериментальных целей и как паллиативное средство для терапии умирающих больных в некоторых странах.

Применение героина дает тяжелую форму наркомании с быстро формирующимися и тяжелыми формами психической и физической зависимости. Этот наркотик без преувеличения можно назвать самым распространённым среди опиоидной группы. Согласно медицинской статистике, потребители героина составляют около 90%  всех опиоидных наркоманов.

Механизм наркотического действия

Героин относится к наркотикам опиатной группы. Чистый препарат (белый порошок) производят из морфия, кустарные варианты – из опия-сырца, маковой соломки и т.д. В этом случае, он выглядит тёмной смолообразной массой, часто с токсическими примесями, дающими дополнительное отравление.

Способы применения:

  • вдыхание через нос (интраназальный способ);
  • в составе смесей для курения;
  • ректальные свечи и суппозитории;
  • раствор для внутривенных инъекций.

Обратите внимание: последний способ наиболее популярен за счет максимальной наркоэффективности.

При поступлении в организм в инъекционной форме героин попадает в мозг и преобразуется в морфин, воздействуя на все виды опиоидных рецепторов. Эти нервные образования находятся в кишечнике, спинном и головном мозге.

Механизм наркотического действия складывается из нескольких факторов:

  • geroinвыброса гистамина, как ответной реакции на введение героина. Этот элемент воздействия вызывает «подъём» состояния, сопровождающийся ощущением кожного зуда;
  • выраженного обезболивающего эффекта за счет связывания продуктов метаболизма героина с опиоидными рецепторами, которые в норме возбуждают внутренние эндорфины;
  • стимуляции гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) героиновыми метаболитами, вызывая дополнительные наркотические ощущения.

Благодаря сходству с эндорфинами, героиновые опиаты способны воздействовать сразу на все виды эндорфиновых (опиатных) рецепторов. Весь комплекс эффектов дает сильное обезболивающее действие, ощущение полного успокоения, раскрепощения, снятия тревожности, страхов, выраженную эйфорию.

Обратите внимание: героин по силе действия мощнее морфина в несколько раз.

При длительном приеме он выраженно снижает чувствительность опиоидных рецепторов, а также способствует усилению выделения глутамата – медиатора, уменьшающего наркотический эффект. Это дает привыкание (то есть снижение наркотического эффекта от обычных доз). Наркоман начинает испытывать потребности в повышении дозы. «Ломка» при прекращении применения Героина очень сильная.

Действие наркотика наступает через 2-3 минуты после введения дозы. У принявшего героин человека возникает ощущение разливающегося тепла по всему телу, выраженное, приятное расслабление, чувство покоя и радости. В некоторых случаях наркотические эффекты отсутствуют при первых случаях приема. Но, после 2-х, 3-х повторов они проявляются в полной силе. Обычно нескольких эпизодов употребления героина вполне достаточно, чтобы «подсесть» на него.

Идёт время, доза требуется все большая и большая, формируется героиномания. Попытка обойтись без наркотика вызывает тяжелейшую ломку, возникающую через 4-24 часа после последней наркотизации, это заставляет наркомана искать очередную дозу… Болезнь прогрессирует. Удовольствие перерастает в потребность наркотизации.

В этом положении новоиспеченный наркоман всерьёз пугается и пробует избавиться от проблемы самостоятельно, прибегая к алкоголю, другим психоактивным веществам. Но вместо выздоровления часто развивается полинаркомания.

Уйти от болезненной зависимости становится очень тяжело. Без помощи наркологов практически всем героинщикам не под силу самостоятельное освобождение от беды.

Дозы, применяемые героиновыми наркоманами

Наиболее употребима доза героина, в которую входит 5-10 мг диацетилдиморфина (химически чистый вариант героина). Со временем количество вводимого наркотика вырастает до 20-40 мг. При запущенной форме болезни наркоман может принимать очень большие количества препарата.  Смерть от передозировки наступает на индивидуальном уровне. В среднем полулетальной дозой считается 22 мг героина на 1 кг веса человека.

Обратите внимание: особенную опасность представляют полинаркотические смеси, в частности «Спидбол» – комбинация кокаина и героина.

Признаки употребления героина

geroinomaniaЧерез 1-2 минуты после инъекции наркоман начинает ощущать разливающееся по всему организму тепло. Ощущения эти приятны, ассоциируются у больных с колебаниями волн. На этом фоне развивается беспричинная радость, ощущение непередаваемого наслаждения, внутреннее спокойствие. Так проявляется фаза «прихода». Длится она максимум полчаса. На смену ей приходит «зависание» – состояние выраженного расслабления, которое постепенно набирает силу. В этом пребывании могут возникать иллюзии, галлюцинации. Эта фаза релаксации постепенно уходит на протяжении 3-5 часов.

Героиновое опьянение сопровождается:

  • выраженным обезболиванием;
  • угнетением рвотного, дыхательного и кашлевого центров (при большой дозе, а малая – может вызвать противоположный эффект);
  • сужением зрачков и сухостью слизистых, разнообразным зрительным нарушениям;
  • появлением шума в ушах;
  • угнетением функций кишечника, уменьшением процесса мочевыделения, при этом тонус анального, мочевого сфинктеров усиливается;
  • нарастанием напряжения мускулатуры бронхов, что может спровоцировать бронхоспазм, особенно при астме;
  • замедлением обменных процессов и понижением общей температуры тела, за счет выраженной теплоотдачи.

Осложнения, которые дает длительный приём героина

Основное действующее вещество, составляющее героин, – диацетилморфин. Из осложнений он может дать только передозировку.

«Балласт», входящий в состав кустарных вариантов наркотика, нередко вызывает поражение печени, сердца, нарушения микроциркуляции, гибель клеток мозга, аллергические реакции (анафилактический шок), тромботические и воспалительные осложнения сосудов, и т.д.

Наркоманы могу заражать себя и друг друга ВИЧ, гепатитами, другими инфекциями (через повторное использование нестерильных шприцев).

Длительная наркотизация вызывает у мужчин проблемы потенции. У женщин нарушается менструальная функция. У всех больных развиваются запоры.

Передозировка героина

Более половины героинщиков рано или поздно проходят это опасное осложнение.

Для него характерно:

  • geroinразвитие вялости и сонливости;
  • различные формы нарушения сознания (сопор, ступор, кома);
  • резко суженные зрачки, которые по мере прогресса состояния расширяются, падение АД, урежение дыхания и сердцебиения. Иногда появляются патологические виды дыхания;
  • развитие недостаточности сердца и сосудов;
  • отёк легких;
  • психозы (с галлюцинациями, бредом, аффективными вспышками, дискоординацией).

Абстинентный синдром при героиномании

Абстиненция при этом виде наркомании формируется очень быстро. Наркоман, лишённый дозы героина, по окончанию действия препарата, начинает испытывать сильнейшую ломку. Болевые ощущения основаны на блокировании собственной противоболевой системы.

Обратите внимание: длительность «ломки» при героиновой наркомании зависит от стажа наркотизации, возраста, физического состояния пациента. При получении адекватной терапии срок абстинентного синдрома сокращается до 3-14 суток.

Абстиненция протекает в виде 4 стадий:

  1. Проявления начинаются через 8-12 часов после приема последней дозы героина. Зрачки пациента расширяются, возникает частая зевота, глаза слезятся, слизистая носа раздражена и отечна. Развивается насморк с чиханием. Больного знобит (гусиная кожа). Нарастает внутренняя напряженность.
  2. Спустя 30-36 часов пациенту начинает досаждать чередование усиливающегося озноба с гусиной кожей, и жара, тело покрывается каплями пота. Наркоман ощущает выраженную слабость, приступы зевоты и чиханья (1-2 раза в минуту), в мышцах – ощущение сильного, судорожного напряжения. В мимической и жевательной мускулатуре – приступообразная резкая боль.
  3. По истечении 40-48 часов боли в теле усугубляются. Больного начинает «крутить», «сдавливать и сжимать». В конечностях возникают судороги. Растет непреодолимое желание для облегчения состояния принять необходимую дозу героина. Пациент «мечется», развивается депрессия, ощущение безысходности и безнадежности, злобность и плаксивость.
  4. Через 72 часа воздержания от героина к перечисленным проявлениям присоединяются резкие боли в животе, сильный и частый понос с режущими болями (до 15 в сутки). Эта стадия длится 5-10 суток.

Постепенно, проявления ломки от героина начинают уменьшаться. При стаже больше года наркоманы не способны пройти ломку без вмешательства медиков. Следует отметить, что, невзирая на тяжелые ощущения, они не представляют угрозу для жизни больного. Хотя поведение пациента во время ломки может ввести в заблуждение незнающего человека, который незнаком с проявлениями героиновой зависимости.

Обратите внимание: истеричность и «умирающее» поведение больных героиновой зависимостью не соответствуют интенсивности их ощущений. Все это – не более чем попытка выпросить дозу наркотика.

В пользу этого наблюдение говорит поведение наркомана при «ломке», когда он находится в одиночестве и ведет себя вполне адекватно, хотя, несомненно, испытывает страдания.

Методы лечения героиномании

При клинических проявлениях передозировки героина больных немедленно госпитализируют в токсикологические, реанимационные или специализированные наркологические отделения.

Терапия передозировки:

  • промывание желудка при приеме наркотика внутрь с применением адсорбентов;
  • выведение героина и его продуктов катаболизма при помощи детоксикационных растворов, вводимых в вену (при внутреннем и внутривенном употреблении наркотического вещества);
  • введение блокаторов опиоидных рецепторов в качестве антидотов (Налоксон), нейтрализующих героин.

Избавление от героиномании проводится в сети наркологических клиник. Лечение этого вида зависимости требует длительного времени, участия опытных наркологов, помощи родственников и близких больного, и самое главное – желание пациента.

Лечение героиновой наркомании – этапное, оно включает последовательные терапевтические мероприятия:

  1. geroДетоксикационный курс терапии, при котором из организма выводятся все наркотические вещества и соединения, являющиеся катаболическими продуктами обмена наркотика. Продолжительность этого этапа – от нескольких часов (в случае УБОД – ультрабыстрой опийной детоксикации), до нескольких дней, иногда 1-2 недель. Применяются медикаментозные и немедикаментозные методы (ВЛОК, плазмаферез и др.)
  2. Патогенетическое лечение. Больному назначается лекарственный комплекс, восстанавливающий нормальный обмен нейромедиаторов, ферментов и гормонов, который был нарушен приёмом наркотика. Попутно применяются препараты, восстанавливающие функции мозга и периферической нервной системы, сердечной мышцы, клеток печени, других пораженных болезнью органов.
  3. При героиномании в ряде стран применяют заместительные виды терапииметадоном, бупренорфином. В России эти методы не используются.
  4. Психотерапию. Задача этого воздействия – снятие психической зависимости от героина, устранение тяжелых нарушений психики.

Для послебольничного восстановления наиболее подходят реабилитационные центры, в которых пациенты ресоциализируются и адаптируются к здоровой жизни. Только весь комплекс мер может привести к хорошей ремиссии и позитивному прогнозу.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

1,070 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (129 голос., средний: 4,67 из 5)
Загрузка...

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>