Глубокий прикус: причины и методы коррекции

Глубокий прикус – это патология смыкания челюстей, характеризующееся вертикальной аномалией окклюзии. Визуально он не всегда воспринимается как эстетический недостаток, однако такой тип прикуса оказывает выраженное негативное влияние на организм в целом.


Оглавление: 
Что такое глубокий прикус, и как он проявляется?
Причины развития глубокого прикуса
Диагностика
Разновидности аномалии
Как исправить глубокий прикус
Профилактика

Обратите внимание

По разным статистическим данным распространенность патологии в популяции составляет от 6% до 51%.

Что такое глубокий прикус, и как он проявляется?

Важным признаком патологии является перекрытие нижних резцов верхними на треть и более. Для нее также характерно отсутствие нормального режуще-бугоркового контакта. Пациент испытывает определенные затруднения при пережевывании пищи. У него отмечается асимметрия лица, повышается стираемость зубов, а слизистые десен в отдельных местах могут постоянно травмироваться. У некоторых больных отмечаются дефекты речи. При данном нарушении возможна дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, которая проявляется интенсивным болевым синдромом во время открывания и закрывания рта.

Причины развития глубокого прикуса

К факторам, приводящим к глубокому резцовому перекрытию, относятся:

  • наследственность;
  • пренатальные факторы;
  • травмы, полученные ребенком при родах;
  • врожденные деформации лица;
  • вредные привычки;
  • патологии полости рта.

Очень часто аномалия наследуется ребенком от родителей параллельно с другими индивидуальными особенностями строения лица.

К аномальному прикусу способны привести перенесенные матерью во время беременности инфекции, многоплодие, кислородное голодание плода и токсикозы на любом сроке гестации.

В послеродовом периоде аномалия способна возникать на фоне неправильного развития костей и даже неправильной осанки. Одним из предрасполагающих факторов считается нарушение сроков прорезывания молочных зубов.

К числу вредных привычек, способных спровоцировать появление аномалии окклюзии, относятся продолжительное сосание пустышки или пальца и постоянное прикусывание губы.

Обратите внимание

Кормление малыша грудью до 1 года и дольше способствует естественному выравниванию его челюстей.

У взрослых пациентов к возможным причинам относятся ошибки при лечении и удалении зубов, а также их протезировании.

Диагностика

Для выявления глубокого прикуса практикуются следующие методики:

  • внешний осмотр;
  • фотографирование пациента в профиль;
  • ортопантомограмма;
  • телерентгенография;
  • оценка диагностических моделей челюстей, изготовленных по слепкам.
Важно

Немаловажное значение придается изучению семейного анамнеза и особенностей протекания беременности.

Разновидности аномалии

Согласно наиболее распространенной классификации принято различать:

  • Чрезмерное резцовое перекрытие;
  • Глубокий прикус;
  • Травмирующий глубокий прикус.

Глубокое резцовое перекрытие отличается сохранением контакта между режущими краями зубов нижнего ряда и небными бугорками верхних. Перекрытие резцов составляет от 3 до 5 мм.

При глубоком прикусе режуще-бугоркового контакта нет, а перекрытие – от 5 до 9 мм.

Когда режущие края нижних резцов касаются слизистой верхней десны, речь идет уже о травмирующем прикусе. Перекрытие > 9 мм.

По типу контакта латеральных резцов глубокий прикус подразделяется на дистальный и нейтральный.

При дистальном типе наблюдается диспропорция лицевой области. Подбородок визуально воспринимается чересчур маленьким и сдвинутым в заднем направлении. Во время широкой улыбки сильно обнажается верхняя десна. Зубы нижнего ряда перекрыты верхними практически на 100% высоты коронок. Дистальный глубокий прикус однозначно нуждается в коррекции с помощью специальных аппаратов.

Основным признаком нейтрального, который бывает трудно визуально выявить, является наличие супраментальной складки. При данном типе не всегда есть необходимость в ортодонтическом лечении.

Методы лечения глубокого прикуса

Для коррекции аномалии у взрослых используются особые капы из прозрачного полимера – элайнеры или брекет-системы.

Обратите внимание

При лечении возможно использование лингвальных брекетов. Они фиксируются с язычной стороны, поэтому совершенно незаметны при улыбке или разговоре.

В некоторых ситуациях для создания безупречной окклюзии практикуется установка ортопедических конструкций – коронок, виниров и люминиров, но только после окончания ортодонтических манипуляций.

Когда брекет-системы выполнили свою функцию, их снимают. Сразу после этого следует полностью восстановить все зубы (особенно – при частичной адентии). Иначе прикус вновь будет меняться, и все усилия врача будут сведены к нулю.

Если диагностировано перекрытие > 8 мм, или сильный наклон нижнего зубного ряда в язычную сторону, использование брекетов малоэффективно. В таких случаях необходимо проведение ортогнатической операции.

У детей корректировать аномалию вертикальной окклюзии необходимо уже при молочном или сменном прикусе. При патологиях уздечки языка или губы целесообразно выполнить подрезание данной складки.

При диагностированном глубоком дистальном прикусе детям с молочным прикусом (от 4 лет) изготавливают съемные ортодонтические пластинки. После 6 лет показаны другие конструкции – трейнеры и капы, а также ретейнеры, представляющие собой съемные вестибулярные пластины. Подросткам от 12 лет и старше (т. е. с постоянным прикусом) уже рекомендовано ношение брекет-систем с лингвальной или вестибулярной фиксацией.

Чем раньше начата коррекция окклюзии, тем быстрее удастся достичь положительного результата.

В сложных случаях применяется несъемное устройство – т. н. «аппарат Гербста». Его делают в зуботехнической лаборатории по слепкам с челюстей пациента из титанового сплава или медицинской стали, т. е. гипоалергенных (инертных) металлических сплавов. Система представляет собой две телескопические конструкции с шарнирными соединениями. Они фиксируются к дугам брекет-системы, ортодонтическим кольцам или искусственным коронкам на зубах. Пациенту придется носить эту конструкцию от 3 мес. до 1 года. Целью использования конструкции является сдерживание роста верхнечелюстных костей, коррекция положения нижней челюсти, некоторое растяжение связок и изменение характера функционирования жевательных мышц. Аппарат Гербста убедительно доказал свою эффективность. Для пациентов до 15 лет ношение данной системы зачастую становится единственным шансом избежать операции.

Устройство можно применять и для коррекции аномалии вертикальной окклюзии у взрослых пациентов. Он может использоваться параллельно с брекетами.

Профилактика

Аномалии прикуса зачастую проще предупредить, чем исправить.

Основные профилактические меры:

  • внимательное наблюдение за грудничком в период кормления;
  • своевременное лечение кариеса и других стоматологических заболеваний;
  • меры по предупреждению рахита (включение в рацион достаточного количества кальция и витамина D);
  • контроль позы малыша во время сна;
  • отучение ребенка от сосания пальца и прикусывания губ.
Важно

Родителей должно особенно насторожить, если у ребенка открыт рот во сне, он храпит или постоянно тянет в рот инородные предметы.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

214 просмотров всего, 9 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (54 голос., средний: 4,50 из 5)
Загрузка...

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>