Аудиометрия: показания, как проводится?
Оглавление:
Аудиометрия: что это такое?
Показания для аудиометрии
Преимущества аудиометрии
Аудиометрия: виды
Субъективная аудиометрия и ее методы
Объективная аудиометрия
Расшифровка полученных данных аудиометрии
Значение аудиометрии
Аудиометрия: что это такое?
Аудиометрия – метод обследования, проводимый для оценки остроты слуха, выявления ее снижения. К числу дополнительных функций относится оценка способности слухового аппарата воспринимать звуковые волны и его калибровка. Обследование проводится врачом сурдологом-отоларингологом.
Существует множество состояний, которые приводят к временному ухудшению слуха, например, отиты, наличие инородных предметов в слуховом проходе и серные пробки.
Предварительный осмотр, а также данные аудиометрии, которые отображены в виде графиков, позволяют не только выявить тугоухость, но и определить ее точную причину, следовательно, выбрать эффективную тактику лечения.
В ходе обследования удается оценить не только воздушную, но и костную проводимость.
Показания для аудиометрии
Аудиометрия, как метод обследования, проводится для оценки остроты слуха, и при выявлении нарушений удается определить их причину. Этот метод исследования позволяет выявить:
- хроническую или острую тугоухость, связанную с нарушениями нервно-сосудистого русла (нейросенсорного генеза);
- изменения слуха, связанные с воспалением лор-органов;
- отосклероз – патологический рост кости в среднем ухе.
Аудиометрия необходима и для оценки слухового аппарата, подбора его звуковой чувствительности и контроля качества лечения.
Преимущества этого метода обследования заключается и в том, что отсутствуют какие-либо ограничения и противопоказания. Аудиометрия может проводиться в любом возрасте, вне зависимости от наличия сопутствующих заболеваний.
Преимущества аудиометрии
В сравнении с другими методами обследования, аудиометрии присущи весомые преимущества:
- Временные затраты. Обследование занимает считаные минуты.
- Точность. Использование современных технологий и новейших приборов позволяет выявить изменения слуха на самых ранних этапах их появления, следовательно, назначить лечение, предотвратить ухудшение состояния и возможные последствия.
- Безопасность. Отсутствие противопоказаний и побочных эффектов делает этот метод обследования универсальным и может проводиться даже у самых маленьких пациентов.
Аудиометрия: виды
В клинической практике выделяют несколько видов аудиометрии, каждый имеет свои особенности, преимущества и показания:
- субъективная, подразделяется на речевую и тональную, и всегда необходимо непосредственное участие пациента: ответ, реакция и др.;
- объективная, может быть компьютерной и акустической, и результаты не зависят от ответа пациентов, то есть его непосредственное участие не нужно.
Субъективная аудиометрия и ее методы
Рекомендована для обследования слуха детей в возрастной группе 5-7 лет, а также взрослых. За счет непосредственного участия пациента, которому необходимо реагировать на посылаемые сигналы, такие методы объединяют под термином «поведенческая аудиометрия».
Главная цель — оценить чувствительность к различным звукам. Итоги обследования отображаются на бланках с осью координат. Именно эти графики и анализируют врачи.
Проведение поведенческой аудиометрии позволяет оценить работу органов слуха в целом, как единого механизма, без разделения на составляющие. В этом и заключается ограниченность этого метода обследования – нет возможности диагностировать местоположение проблемы, что обязывает проводить дополнительные методы обследования.
Для проведения субъективной аудиометрии необходимы определенные условия:
- Аудиометр. Для качественной и количественной оценки слуха используется электроакустический прибор — аудиометр.
- Оборудованное помещение. Помещение, в котором проводится обследование, должно быть звукопоглощающим.
- Желание пациента. Пациент должен не только дать согласие на обследование, но и четко понимать инструкции от врача и выполнять их.
Субъективная аудиометрия объединяет под собой несколько разных методик:
- определение расстояния, при котором пациент воспринимает (или перестает) разговорную речь;
- камертонные тесты;
- использование аудиометров.
Самый простой тест, который не требует оборудования, когда врач оценивает расстояния восприятия разговорной речи. Врач находится от пациента на определенном расстоянии и шепотом произносит двузначные числа. Постепенно расстояние между врачом и пациентом увеличивается. Как только пациент перестает слышать шепот врача, оценивается расстояние и анализ полученных данных.
Оценить звуковосприятие позволяет опыт Бинга, для проведения которого необходим звучащий камертон. Его ножку фиксируют за ушной раковиной, то открывая, то закрывая слуховой проход пациента, просят оценить восприятие звука. Звуковосприятие считается нормальным, если звук громче, когда слуховой проход закрыт.
Анализ результатов, полученных при проведении камертонных тестов, а также шепотной речи, позволяют лишь ориентировочно судить о характере снижения остроты слуха.
Понимание речи — это сложный механизм, зависящий от слаженной работы центрального и периферических отделов органа слуха. И порой проблема кроется именно в этом механизме. Для оценки работы этой системы проводится речевая аудиометрия.
Через специальные приборы или же костный вибратор подается фонограмма — это специально подобранные слова по определенному алгоритму. При этом пациента просят повторять слова, которые он слышит. Количество правильно названных слов переводят в проценты – это и есть результат обследования.
Объективная аудиометрия
За счет использования высокотехнологичного оборудования, компьютерная аудиометрия – самый точный метод обследования пациента для оценки остроты слуха. Преимущество заключается и в том, что данные не зависят от реакции пациента. Ведь намеренные действия или же по незнанию, влияют на итог обследования.
Компьютерная аудиометрия проводится у спящих пациентов. К уху прикрепляется электрод, передающий звуковые сигналы разной частоты. Специальные датчики фиксируют реакцию мозга на каждый полученный сигнал. Данные передаются на компьютер, где программа их анализирует и выдает результат.
Расшифровка полученных данных аудиометрии
Аудиограмма — график, которых может 2 или 4, на них отображается воздушная и костная проводимость для каждого уха. Чем ниже ось графика – тем большее отклонение от нормы и, следовательно, восприятие слуха снижено. Расшифровку и анализ аудиограммы проводит врач-сурдолог.
Значение аудиометрии
Аудиометрия может сочетаться с другими диагностическими процедурами, что позволяет досконально оценить слух, а также выявить нарушения, влияющие на восприятие звуков и ряд других патологий. Аудиометрия позволяет выявить расстройства вестибулярного аппарата, для чего дополнительно используют вестибулометрию.
Тугоухость и глухота может иметь разную природу и быть связанной с нарушениями в передаче сигналов по слуховому нерву. Сочетание различных методов обследования значительно облегчает постановку диагноза. Это более эффективные меры, нежели узкоспециализированное обследование.
Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель
2,452 total views, 1 views today
(48 голос., средний: 4,21 из 5)
Загрузка...
