Как и в случае возникновения бурсита другой локализации, заболевание обычно возникает после травмы локтевого сустава или же попадания в сумку инфекционных возбудителей.
Оглавление: 1. Причины 2. Развитие патологии 3. Симптомы бурсита локтевого сустава 4. Диагностика 5. Осложнения 6. Лечение бурсита локтевого сустава 7. Профилактика 8. Прогноз
Причины
Физическими факторами, провоцирующими возникновение описываемого заболевания, являются чаще всего механическое воздействие на сумку сустава либо ее радиоактивное облучение.
В первом случае это различное травмирование, при котором целостность мягких тканей не нарушается, инфекция в сумку не проникает. Оно может произойти при многих обстоятельствах – в случае выполнения профессиональных обязанностей без соблюдения правил охраны труда, во время занятий спортом, в быту.
Бытовые травмы становятся все более частыми в структуре причин, вызвавших бурсит локтевого сустава. Довольно часто это регулярные падения людей, которые страдают от алкоголизма, на область локтевого сочленения.
В спорте бурсит нередко возникает у теннисистов, а что касается профессиональной деятельности, то это бич для шахтеров.
Во втором случае патология обычно возникает при лучевой терапии, назначенной при злокачественных новообразованиях, которые затронули ткани в области локтевого сустава:
- мягкие;
- костные.
К химическим факторам, способным спровоцировать данную патологию, относятся различные химические соединения, попавшие в стенку сумки локтевого сочленения. Такое наблюдается при регулярном местном применении сомнительных (часто – «народных») средств для купирования, казалось, простой патологии (например, боли) в области локтевого сустава.
Инфекционная форма болезни возникает при проникновении инфекционного агента в стенку и полость сумки локтевого сустава. Чаще всего такой бурсит возникает как последствие открытого ранения мягких тканей в области локтевого сустава – в частности, синовиальной сумки. Также инфекция может попасть сюда с током крови или лимфы либо же контактным путем (из соседних инфицированных тканей – например, при фурункуле, карбункуле, абсцессе и так далее).
Чаще всего таким возбудителем является неспецифическая инфекция (та, которая способна вызвать целый ряд других инфекционных болезней – плеврита, аппендицита, флегмоны и многих других). Реже при инфекционном бурсите локтевого сустава выявляют специфических возбудителей – обычно это микобактерии туберкулеза.
Развитие патологии
Бурсит локтевого сустава возникает наиболее часто из всех бурситов различной локализации – при этом поражена сумка в области локтевого отростка.
В большинстве случаев возникает хроническая форма патологии – из-за регулярного (даже незначительного) травмирования тканей в области локтевого отростка. Пациенты нередко не могут понять механизм возникновения болезни: им кажется, что они не травмируют область локтевого сустава, но для этого может оказаться достаточным то, что они постоянно опираются локтями на твердую поверхность (например, из-за сидячей работы за столом).
Морфологические проявления хронических бурситов нередко «смазаны» – явления воспаления при этом не выражены и не соответствуют симптоматике (она более выраженная, чем могло бы предполагаться).
Симптомы бурсита локтевого сустава
Симптоматика данной болезни бывает местная и общая.
К местным симптомам относятся:
- боли;
- отек тканей;
- нарушение функции сустава.
Характеристики болей будут такими:
- по локализации – в области пораженной сумки;
- по распространению – боли могут отдавать в локтевой сустав;
- по характеру – ноющие, при нагноении – пульсирующие, дергающие;
- по выраженности – средней выраженности, при нагноении – ощутимые;
- по возникновению – появляются практически сразу с развитием болезни.
Даже при незначительном воспалении сумки движения в локтевом суставе затруднены из-за болей и опухлости тканей.
Общая симптоматика – классическая, указывающая на нарушение общего состояния организма: это гипертермия (повышение температур тела – до 38,5-39,0 градусов по Цельсию), общая слабость, разбитость.
Диагностика
Из анамнеза следует выяснить, не было ли у пациента травм локтевого сустава.
Из дополнительных методов часто физикального обследования достаточно. При этом обнаруживают следующее:
- при осмотре – ткани в месте проекции воспаленной сумки на кожные покровы отечные, кожа над ними горячая на ощупь, гиперемирована (покрасневшая);
- при пальпации (прощупывании) – возникают боли.
Другие методы исследования привлекают в сомнительных случаях. Обычно это пункция сумки при подозрении на ее нагноение, также могут провести рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) и так далее.
Применяемые лабораторные методы это:
- общий анализ крови – обнаруживают повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ;
- бактериоскопическое исследование – под микроскопом изучают пунктат, в нем обнаруживают лейкоциты и эпителиальные клетки, устанавливают тип возбудителя;
- бактериологическое исследование – делают посев пунктата на питательные среды, по выросшим колониям определяют возбудителя.
Дифференциальную (отличительную) диагностику обычно проводят между асептическими и септическими, а также негнойными и гнойными формами патологии.
Осложнения
Самое частое осложнение бурсита локтевого сустава – артрит данного сочленения, который в запущенных состояниях может привести к тугоподвижности сустава.
Лечение бурсита локтевого сустава
Лечение описываемого заболевания зависит от его формы. Оно может быть консервативное и оперативное.
Консервативные методы привлекаются при отсутствии гноя в воспаленной сумке. Они при этом бывают:
- немедикаментозные – уменьшение нагрузок на локтевой сустав;
- медикаментозные. Основным назначением при этом являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Диклофенак, Нимесулид и так далее. При наличии инфекции назначают антибактериальные препараты;
- местные. К ним относятся применение геле и мазе с НПВП, а также проведение физиотерапевтических процедур.
Если имеется симптоматика гнойного процесса, то проводят оперативное вмешательство: сумку вскрывают, гной удаляют.
Если бурсит локтевого сустав рецидивирует, то сумку удалят оперативным путем.
Профилактика
Основные меры профилактики данного заболевания – это:
- избегание ситуаций, чреватых травмированием локтевого сустава;
- рациональное применение лучевой терапии;
- запрет самолечения патологий локтевого сустава;
- предупреждение развития, выявление и ликвидация очагов инфекции в организме.
Прогноз
Прогноз при бурсите локтевого сустава обычно благоприятный – при своевременной диагностике и адекватному лечению болезнь ликвидируют. Прогноз чаще всего ухудшается при неадекватном лечении – в частности, консервативном лечении или поздней операции при гнойной форме патологии.
Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант
1,966 total views, 1 views today