Оглавление:
Общие данные о доксициклине
Механизм действия
Применение доксициклина у детей
Инструкция по применению доксициклина
Каковы побочные эффекты?
Взаимодействие с лекарствами
Беременность и кормление грудью: влияние на ребенка
Противопоказания у детей
Общие данные о доксициклине
Использование тетрациклиновых антибиотиков в детской практике ограничено из-за их способности окрашивать зачатки молочных или постоянных зубов в темный цвет. Тем не менее, рост заболеваемости клещевыми болезнями, такими как пятнистая лихорадка Скалистых гор (RMSF), эрлихиоз и болезнь Лайма, а также потенциальный риск сибирской язвы, привели к возобновлению интереса к этому классу препаратов. Доксициклин – это синтетическое производное тетрациклина, в настоящее время считается препаратом выбора для нескольких педиатрических инфекций. Он имеет аналогичный антимикробный спектр как у тетрациклина, но имеет большую биодоступность, более длительный период полураспада и менее неблагоприятные побочные эффекты приема.
Механизм действия
Антимикробный спектр тетрациклинов достаточно обширный; но возможна и бактериальная устойчивость, особенно среди грамм-позитивных микроорганизмов. Доксициклин является в настоящее время препаратом выбора для всех риккетсмозных инфекций, в том числе RMSF, эрлихиоза и мышиного тифа. Он также используется для лечения возбудителя сибирской язвы, фелиноза (болезнь кошачьей царапины), Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма), Brucella sp., Chlamydia sp., Clostridium sp., микобактерий, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum и Vibrio sp.
Кроме того, доксициклин может быть использован в качестве профилактики малярии в районах, где выявляется устойчивый к хлорохину, пириметамину и сульфадоксину штамм Plasmodium falciparum.
Применение доксициклина у детей
Важно!
Хотя есть данные о том, что доксициклин редко и не сильно окрашивает зубы в черный цвет, но минимально рекомендованный возраст для его применения у детей – это 8 лет. Если же инфекции не критичны, тогда препарат применяют только у детей старше 12 лет.
Доксициклин хорошо всасывается после приема внутрь, достигает терапевтической концентрации в течение 2 часов. Он хорошо проникает во многие ткани и органы тела, связывается с белками плазмы на 80-95%. Доксициклин хорошо концентрируется в желчи, выводится с экскрементами и через почки. Выводится лекарство в период от 18 до 22 часов. Детям могут применяться оральные или инъекционные формы. Иногда врачи используют доксициклин для лечения инфекций легких, носа и горла, при аллергии на другие группы антибиотиков. Подростки могут также использовать доксициклин для лечения прыщей и розацеа.
Доксициклин подходит не для всех. Он может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами и вызывает побочные эффекты. Врачи будут соблюдать осторожность при назначении доксициклина, особенно детям и беременным женщинам.
Обратите внимание!
Врач может назначить доксициклин для лечения многих бактериальных инфекций, включая поражения легких и мочеполового тракта (особенно у подростков). Если польза перевешивает риски, врачи могут назначать препарат даже детям в возрасте 8 лет и младше с тяжелыми или опасными для жизни инфекциями.
Инструкция по применению доксициклина
Препарат выпускается в нескольких формах: порошок для капельного и внутримышечного введения, сироп, капсулы и таблетки с медленным высвобождением действующего вещества. Есть также местные формы препаратов с доксициклином – мази и кремы.
Если это пероральные формы, врачи рекомендуют принимать доксициклин с полным стаканом воды, чтобы предотвратить раздражение пищевода и желудка. Если имеются болезни пищеварения, дети могут принимать доксициклин с едой или молоком.
Для детей доза рассчитывается на килограмм веса. Если ребенок весом менее 45 килограмм (кг) страдает тяжелой или угрожающей жизни инфекцией, назначается 2,2 миллиграмма на килограмм (мг/ кг) массы тела ребенка каждые 12 часов. Дети весом более 45 кг могут получить взрослую дозу.
Дети 8 лет и старше с менее тяжелыми инфекциями и весом менее 45 кг получают 4,4 мг/кг в двух дозах в первый день. В последующие дни врач назначит 2,2 мг/кг в виде разовой дозы или разделенной на две дозы.
Если ребенок весит более 45 кг и имеет менее серьезную инфекцию, врач может назначить дозировку для взрослых.
При лечении относительно легких инфекций у подростков врачи назначают по 100 мг доксициклина два раза в день в первый день, а затем по 100 мг один раз в день. Если инфекция тяжелая или опасная для жизни, врач назначит 100 мг два раза в день.
Побочные эффекты
Доксициклин назначается только по строгим показаниям. Любой ребенок, у которого ранее была серьезная реакция на доксициклин или любой другой тетрациклин, не должен получать этот препарат. В период развития зубов, которое происходит во второй половине беременности (для молочного прикуса) и в младенчестве (для постоянного прикуса), в возрасте до 8 лет доксициклин может вызывать постоянное изменение цвета зубов. Зубы могут стать желто-серо-коричневого цвета. Врачи должны оценить риски и преимущества назначения доксициклина маленьким детям или женщинам во время беременности.
У некоторых людей при приеме препарата может развиться диарея, связанная с Clostridium difficile. Эта кишечная инфекция может варьироваться от легкой до смертельной. Возможные побочные эффекты доксициклина в организме существенны. Со стороны желудка и кишечника возможны:
- потеря аппетита;
- тошнота;
- понос;
- воспаление и болезненность языка;
- трудность глотания;
- воспаление кишечника;
- воспаление поджелудочной железы;
- воспалительные поражения ануса и половых органов.
Со стороны кожных покровов:
- чувствительность кожи к солнцу;
- сильные высыпания на коже.
Высокие дозы могут провоцировать поражения почек, также возможны аллергические реакции в форме крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока, возможен перикардит или воспаление слизистой оболочки сердца, анемия, низкий уровень лейкоцитов или тромбоцитов, высокое внутричерепное давление.=
Взаимодействие с лекарствами
Некоторые безрецептурные антациды могут влиять на то, насколько хорошо организм усваивает доксициклин, включая содержащие алюминий, кальций, магний, субсалицилат висмута.
Другие препараты, которые могут взаимодействовать с доксициклином, включают:
- барбитураты;
- карбамазепин;
- фенитоин.
Важно!
До назначения антибиотиков дети должны пройти полное обследование.
Беременность и кормление грудью: влияние на ребенка
Исследования показали, что доксициклин не вызывает врожденные дефекты. Считается, что кратковременное терапевтическое лечение доксициклином во время беременности вряд ли вызовет аномалии родов и пороки у плода. В течение второй половины беременности врачи будут тщательно дозировать доксициклин, особенно если женщине необходимо длительное использование или повторные краткосрочные курсы. У некоторых детей, когда они растут, может развиться прокрашивание зубов в желто-серо-коричневый цвет при воздействии доксициклина. Антибиотик может попасть в грудное молоко, поэтому грудное вскармливание при приеме препарата может подвергать ребенка воздействию антибиотика. Исследователи не уверены, сколько доксициклина перейдет к младенцу через грудное молоко.
Врачи могут назначать короткие курсы доксициклина для кормящих матерей. Преимущества для женщины должны перевешивать возможные риски для ребенка.
Противопоказания у детей
Основное неблагоприятное воздействие тетрациклинов, которые ограничивает их применение у детей — это отложение в зубах и костях. Механизм этого эффекта заключается в осаждении образовавшегося комплекса от хелатирования тетрациклинов с кальцием. Окрашивание зубов является постоянным и может быть результатом гипоплазии эмали. Дети в любой момент в период развития зубов, со второй половины беременности и в первые семь лет жизни рискуют осложнениями. Замедление роста из-за отложений в костях менее широко распространено, но представляется наиболее значимым, когда тетрациклин вводят во время беременности или в период новорожденности. В отличие от окрашивания зубов, воздействие на кость, по-видимому, временное, с постепенным устранением отложений после прекращения терапии.
Хелатирование кальция является общим для всех тетрациклинов, что привело к общему противопоказанию к их применению у детей менее 8 лет с 1970-х годов. В случаях, когда тетрациклиновый антибиотик необходим по жизненным показаниям, доксициклин как правило, предпочтительнее, чем другие тетрациклины потому что, он менее сильно связан с кальцием и может вызвать меньше побочных эффектов.
Парецкая Алена, врач-педиатр, медицинский обозреватель
3,570 total views, 1 views today